Miembro Superior Ii

SISTEMAS NEUROMUSCULARES DEL MMSS ÆSNM del nervio cubital ÆSNM del nervio mediano ÆSNM del nervio musculocutáneo ÆSNMs de los nervios subescapulares, torácico largo, pectorales y subclavio ÆSNM del nervio radial ÆSNM del nervio supraescapular o coracoideo ÆSNM del nervio circunflejo o axilar

1

PLEXO BRAQUIAL (C5, C6, C7, C8, D1)

2

3

ÆSNM del nervio cubital -Interóseos dorsales (son 4) -Interóseos palmares (son 3) -Flexor corto del meñique -Oponente del meñique -Separador del meñique -Palmar cutáneo -Aproximador del pulgar -Flexor corto del pulgar (fasc. prof.) -Lumbricales 3º y 4º -Cubital anterior -Flexor común prof. de los dedos 4º y 5º

(C8 T1)

Función global: empuñamiento

Funciones: -Flexión de los dedos (È) -Oposición, separación y flexión 5º dedo -Aprox. = aduc. = flex. cubital de la mano

Localización: Æ Eminencia hipotenar y tenar (plano profundo) Æ Compartimento anterior del antebrazo 4

5

6

Vista anterior mano dcha.

Interóseos dorsales Lumbricales 3º y 4º

Aproximador del pulgar

Interóseos palmares

Vista posterior mano dcha.

7

Vista anterior mano dcha.

Oponente del meñique Separador del meñique Flexor corto del pulgar (prof)

Flexor corto del meñique

8

Palmar cutáneo

Vista anterior mmss dcho.

Cubital anterior

Flexor común profundo de los dedos (4º y 5º)

9

Vista anterior mano dcha.

10

ÆSNM del nervio mediano (C6 C7 C8 T1) -Flexor común prof. de los dedos (2º y 3º) -Lumbricales 1º y 2º -Flexor largo propio del pulgar -Flexor corto del pulgar (fasc. superficial) -Oponente del pulgar -Separador corto del pulgar -Flexor común superficial de los dedos -Palmar mayor -Palmar menor -Pronador cuadrado -Pronador redondo

F(x) global: pinzamiento y agarre

Funciones: -Flexión de los dedos -Flexión de la muñeca -Pronación

Localización: Æ Eminencia tenar de la mano (plano superficial) Æ Compartimento anterior del antebrazo 11

12

“Músculos epitrocleares” 13

Vista anterior mano dcha.

Sep. corto pulgar Flexor corto del pulgar (sup)

Oponente del pulgar

Lumbricales 1º y 2º

14

Flexor común superficial dedos

Flexor largo 1er dedo

Pronador cuadrado

Flexor común profundo dedos (2º y 3º)

Vista anterior mmss dcho.

15

Pronador redondo Palmar mayor

Vista anterior mmss dcho.

Palmar menor

16

Vista anterior mmss dcho.

17

ÆSNM del nervio musculocutáneo (C5 C6 C7) -Braquial anterior -Coracobraquial -Bíceps braquial (porciones larga y corta)

Funciones: Flexión del hombro (brazo) Flexión del codo (antebrazo)

Localización: Æ Compartimento anterior del brazo

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Vista anterior

19

Vista anterior

Bíceps braquial

PL PC

20

Vista anterior

Coracobraquial

Braquial anterior

21

ÆSNMs de los nervios subescapulares, torácico largo, pectorales y subclavio ORIGEN

INSERCIÓN

-Subescapular (C6 C7 C8 )

Fosa subescapular

Troquín

-Redondo mayor (C6 C7 C8 )

Ángulo inf. escápula

Cresta subtroquiniana

-Serrato mayor o anterior (C5 C6 C7 ) 9 primeras costillas

Borde espinal escápula

-Subclavio (C4 C5 C6 )

1ª costilla y 1er cartílago costal

Cara inf. clavícula

-Pectoral menor (C5 C6 C7 C8 T1 )

3ª,4ª y 5ª costillas

Ap. coracoides

-Pectoral mayor (C5 C6 C7 C8 T1 )

Mitad interna clavícula Esternón y 6 primeros cart. cost. Cresta subtroquiteriana 22 Vaina Recto ant. del abdomen

Vista anterior

Subescapular

23

Vista posterior

Vista anterior

Subclavio

Redondo mayor

24

Vista anterior

Pectoral menor

Pectoral mayor

25

Vista anterior

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ÆSNM del nervio radial (C5 C6 C7 C8 T1) -Supinador largo -Primer radial -Segundo radial -Separador largo del pulgar -Extensor corto del pulgar -Extensor largo del pulgar -Extensor propio del índice -Supinador corto -Extensor común de los dedos -Extensor propio del meñique -Cubital posterior -Ancóneo -Tríceps braquial: Vasto interno Vasto externo Porción larga

Funciones: Extensión del hombro (brazo) Extensión del codo (antebrazo) Supinación Extensión de la muñeca Extensión de los dedos

Localización: Æ Compartimento posterior del brazo Æ Compartimento posterior del antebrazo

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28

“Músculos epicondíleos” 29

Vista posterior mmss dcho.

Supinador corto

Extensor largo del pulgar

Extensor corto del pulgar Extensor propio del índice

Separador largo del pulgar

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Supinador largo Primer radial

Segundo radial

Extensor común de los dedos

Extensor propio del meñique Cubital posterior

Vista posterior mmss dcho. 31

Vista posterior mmss dcho.

TRÍCEPS BRAQUIAL

Porción larga Vasto externo

Vasto interno

32

Vista posterior mmss dcho.

Ancóneo

Extensor propio del meñique

Extensor propio del índice

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ÆSNM del nervio supraescapular o coracoideo (C5 C6) -Supraespinoso Fosa supraespinosa (O) --- Troquíter ( I )

-Infraespinoso Fosa infraespinosa (O) --- Troquíter ( I )

F(x): Abd. y RE hombro-brazo

ÆSNM del nervio circunflejo o axilar (C5 C6) -Redondo menor Fosa infraespinosa y borde axilar escápula (O) --- Troquíter ( I )

-Deltoides Tercio ext. clavícula, acromion y espina de la escápula (O) --- “V” deltoidea ( I )

F(x): Abd-ad y rotación hombro-brazo 34

Vista anterior

Vista posterior

Supraespinoso Infraespinoso Redondo menor

Deltoides

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Músculos extrínsecos ÆTrapecio ÆElevador de la escápula ÆRomboides

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Fascias Æ Fascia pectoral Æ Fascia axilar Æ Fascia braquial – Tabiques intermusculares • Compartimento anterior • Compartimento posterior Æ Fascia antebraquial – Retináculo flexor (en la muñeca): TÚNEL CARPIANO – Retináculo extensor (en la muñeca) Æ Aponeurosis palmar (cubre el retináculo flexor en la muñeca) Æ Aponeurosis dorsal (cubre tendones de los m. extensores) 37

38

39

Distribución arterial Arteria subclavia Arteria axilar Arteria humeral (braquial) Arteria radial

Arteria cubital 40

41

Drenaje venoso Vena subclavia Vena axilar Vena basílica

Vena cefálica

42

Sección transversal

43

44

Nervios raquídeos o espinales (Dx patolog.)

Plexo braquial 45

-Cada área de la superficie cutánea inervada por un sólo n. raquídeo se llama dermatoma -Un miotoma es un músculo o grupo de músculos esqueléticos que reciben axones motores de un nervio raquídeo determinado. Existe cierta superposición entre los miotomas, por lo que algunos músculos esqueléticos pueden estar inervados por axones motores procedentes 46 de más de un nervio raquídeo.

Los “mapas corporales” de la figura muestran límites definidos entre los dermatomas sensitivos, aunque en realidad existe cierta superposición entre dermatomas adyacentes.

DERMATOMAS

A.C.Æ Identificación del lugar anómalo en la médula espinal o en el nervio por el área del cuerpo insensible a un pinchazo

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A.C.ÆDisfunción motora según el nivel de lesión de la médula espinal (MIOTOMAS)

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