Menopausia-1

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  • Words: 887
  • Pages: 30
MENOPAUSIA - CLIMATERIO

Dra. Margarita Bautista Kiota. Médico Gineco - Obstetra

MENOPAUSIA Término de la menstruación por cese de la función ovárica: Pérdida de la capacidad reproductiva Cese de la producción hormonal: Efectos a corto, mediano y largo plazo EDAD: PERU:

46 - 50 años Altura 4,540 mts. sobre el nivel del mar: menopausia 3 años menos que en la costa.

MENOPAUSIA FISIOLOGICA: 45 - 55 AÑOS PREMATURA: Antes de los 40 años, insuficiencia ovárica prematura. ARTIFICIAL:

Remoción quirúrgica de los ovarios empleo de radiación y tratamiento de tumores estrógenosensitivos de mama y endometrio.

CLIMATERIO Griego: Climater (Escalón, peldaño)

Lapso comprendido del estado reproductivo y fértil a la etapa marcada por la declinación de la función ovárica.

DEFINICION DIAGRAMATICA DEL CLIMATERIO 35-45 años

46-55 años

pre

56-65 años

post

PRE MENOPAUSIA - ETAPAS FSH Ovulación

OVARIO

0

0

0

Menor producción de Inhibina

Estrógenos Normales ó 000 elevados 000 Acortamiento 000 ciclo folicular

Mayor crecimiento y desarrollo folicular

FASE LUTEA NORMAL

PRE MENOPAUSIA - ETAPAS

Menor

FSH

respuesta ovárica

Producción irregular de estrógenos

Ciclos anovulatorios

HUD

Crecimiento endometrial (proliferación,hiperplasia, adenocarcinoma)

MENOPAUSIA MENOPAUSIA FSH LH OVARIO Androstenediona: Estrona Agotamiento reserva folicular

Conversión extrafolicular andrógenos a estrógenos (aromatasa) Testosterona: Estradiol

FENOMENOS FISIOLOGICOS 1° Ovulación Ovulación Menarquia

Menopausia

Menstruación

Atrofia

Vagina Uretra Mamas

Características sexuales secundarias Características sexuales 2° Osteoporosis-E.C.V.

Desarrollo del crecimiento Nac.

10

20

30

40

50

60

70

80

DEFICIENCIA ESTROGENICA POR SINTOMAS Y EDAD 40

45

50

55

60

65

70

Alteraciones climatéricas Atrofia de la pared vaginal Incontinencia de esfuerzo ------ período latente Atrofia de la piel

Alteración manifiesta

Incontinencia de estress Osteoporosis Aterosclerosis

40

45

50

55

Adaptado de Van Keep and Kellerhals

60

65

70

Síntomas Tempranos • • • • • •

Bochornos Cefalea Sudoración Taquicardia Fatiga Vértigo o mareo

Síntomas Tempranos • • • • • • •

Irritabilidad Insomnio Apatía Falta de concentración Disnea Fluctuaciones en el estado de ánimo Alteraciones en el líbido

MENOPAUSIA INESTABILIDAD VASOMOTORA Bochornos: Síntomas patognomónicos, sensación de calor intenso en parte superior del cuerpo y enrojecimiento del tórax, cuello, y cara seguidos por sudoración profusa. Precedidas por fase premonitoria: palpitaciones y sensación de presión en la cabeza.

MENOPAUSIA SINTOMAS TARDIOS UROGENITAL : • Dispareunia • Secrección hemática • Purito vulvar • IUE • Urgencia urinaria • Polaquiuria -Disuria • Infecciones urinarias • Prolapso Genital

MENOPAUSIA APARATO GENITAL Disminución del trofismo de las mucosas del aparato genital y del aparato urinario. Afecta el tejido conectivo comprometiendo a la fibra colágena y elástica: contribución a pérdida del tono de las estructuras pélvicas. ATROFIA: MUCOSA VAGINAL - UTERO TROMPAS Y OVARIOS - RELAJACIÓN PÉLVICA.

MENOPAUSIA APARATO URINARIO Disminución del soporte de los órganos pélvicos → relajación de la unión uretro- vesical . Relajación del músculo periuretral: urgencia urinaria, incontinencia, aumento de la frecuencia urinaria, disuria e infecciones frecuentes del aparato urinario. Pérdida del tono uretral con prominencia del meato urinario.

Menopausia Síntomas Tardios PIEL Y FANERAS • Sequedad • Pérdida de elasticidad y flexibilidad • Cabello seco • Caída de cabello

Menopausia Síntomas Tardios MAMAS • Reducción e el tamaño • Consistencia menor • Péndulas

MENOPAUSIA ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR EDAD REPRODUCTIVA: Hombre: posibilidad de morir por enfermedad coronoria 5-10 veces mayor que en la mujer. DESPUÉS DE LOS 50 AÑOS: Incremento doble de muerte en el hombre y tres veces más en la mujer.

MENOPAUSIA ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR MAYOR CAUSA DE MUERTE ENMUJERES MAYORES DE 50 AÑOS. - Enfermedad vascular coronaria. - Enfermedad cerebro vascular - Hipertensión - Enfermedad vascular periférica

MENOPAUSIA ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR DESPUÉS DE LA MENOPAUSIA ↑ colesterol total y LDL - HDL ↓ LDL: unión a receptores pared vascular: Formación de placas ateromatosas. Disminución secreción insulina por el páncreas y aumento de la resistencia a la insulina. (Insulina efecto aterogénico en los vasos)

MENOAPUSIA SINTOMAS TARDIOS SISTEMA MUSCULO - ESQUELETICO • MIALGIA • OSTEOPOROSIS • FRACTURA

OSTEOPENIA Pérdida de mineral óseo

OSTEOPOROSIS Pérdida de masa ósea - Alteración de la microestructura trabecular del tejido óseo que incrementa su fragilidad con el aumento consecuente en el riesgo de fractura.

OSTEOPOROSIS Concepto actual : • Alteración de la resistencia ósea que predispone a la fractura. • Resistencia ósea está condicionada por la calidad y cantidad.

MENOPAUSIA - OSTEOPOROSIS La osteoporosis afecta 5 veces más a las mujeres. Pérdida de masa ósea: Después de los 30 años en la mujer y 45-50 en el hombre.

IMPORTANTE: DENSIDAD MÁXIMA OSEA ALCANZADA

MENOPAUSIA OSTEOPOROSIS DESPUÉS DE LA MENOPAUSIA: Predominio de la resorsión ósea. Pérdida de calcio 15 mgrs. diarios/promedio. 20 AÑOS DESPUÉS DE LA MENOPAUSIA: ↓ 50% hueso trabecular y ↓ 30% hueso cortical

OSTEOPOROSIS Aumento Riesgo de Fracturas F. Vertebrales: 50% de todas las fracturas Tipo aplastamiento: xifosis dorsal 25% mujeres mayores de 70 años. F. Cadera: 10-15 años después de la menopausia (puede causar muerte en 3 primeros meses), incapacitación severa , invalidez permanente.

OSTEOPOROSIS Pérdida de masa ósea total 1-1.5% por año después de la menopausia, por 10-15 años, luego disminuye. - Fracturas vertebrales por compresión. - Fractura de Colle´s - Fractura de la cabeza del fémur

OSTEOPOROSIS FACTORES DE RIESGO EVITABLES •Vida sedentaria • Dieta pobre en calcio y Vit. D • Licor, tabaco • Cafeína, sodio • Determinadas enfermedades y medicamentos

OSTEOPOROSIS FACTORES DE RIESGO NO EVITABLES •Antecedentes familiares de osteoporosis. •Sexo femenino •Herencia racial •Contextura pequeña •Nuliparidad •Edad mayor a 35 años •Extirpación de ovarios •Menopausia