NEUROFISIOLOGIA MEDULA – TRONCO CEREBELO
DRA. ALDA RIVARA CASTRO HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI M
MEDULA ESPINAL
MEDULA ESPINAL
LA INFORMACION SENSORIAL SE INTEGRA EN TODOS LOS NIVELES DEL SNC PRODUCE RESPUESTAS MOTORAS APROPIADAS SE INICIAN EN LA MEDULA E. REFLEJOS SIMPLES SE EXTIENDEN AL CEREBRO RESPUESTAS MAS COMPLEJAS
MEDULA ESPINAL
NO ES UN SIMPLE MEDIO DE CONDUCCION PARA LAS SEÑALES SENSORIALES Y MOTORAS LOS CIRCUITOS NEURONALES ESPINALES SON NECESARIOS PARA LOS SISTEMAS DE CONTROL MOTOR MAS COMPLEJOS PRODUCCION MOVIMIENTO VOLUNTARIO MOVIM DE VAIVEN DE PIERNAS DE MARCHA MEDULA CEREBRO ENVIA LA ORDEN DE MANDO
• • • •
INICIO DE LA MARCHA Y LA DIRECCION SECUENCIAL DE L CONTROL DE ACTIVIDADES MEDULA CAMBIO DE MOVIMIENTO MONITOREO CONTINUO EQUILIBRIO
ORGANIZACIÓN DE LA MEDULA E. PARA FUNCIONES MOTORAS
SUSTANCIA GRIS MEDULAR ZONA INTEGRADORA PARA REFLEJOS MEDULARES LAS SEÑALES SENSORIALES VIAJAN POR RAICES POSTERIORES MEDULA CADA SEÑAL SENSORIAL TERMINA EN SUST.GRIS REFLEJOS SEGMENTARIOS LOCALES TRANSMITE LAS SEÑALES A NIVELES MAS ALTOS CORTEZA CEREBRAL CADA SEGMENTO MEDULAR VARIOS MILLONES DE NEURONAS
• • •
NEURONA DE RELEVO SENSORIAL MOTONEURONA ANTERIOR INTERNEURONAS
MOTONEURONA ANTERIOR
LOCALIZADAS EN ASTA ANTERIOR SHERRINGTON LA LLAMÓ VÍA FINAL COMÚN SALEN A TRAVES DE RAICES POSTERIORES INERVAN A FIBRAS MUSCULARES ESQUELETICAS EL AXÓN ESTÁ CUBIERTO POR LA VAINA DE MIELINA SON DE DOS TIPOS:
• •
MOTONEURONA ALFA MOTONEURONA GAMMA
•DISTRIBUCIÓN DE LAS NEURONAS MOTORAS EN LA MÉDULA ESPINAL •30 SEGMENTOS MEDULARES •MUSCULOS AXIALES Y DISTALES •ENGROSAMIENTOS CERVICAL Y LUMBAR
DISTRIBUCIÓN DE LAS UNIDADES MOTORAS EN EL ASTA ANTERIOR
FIBRA NERVIOSA
MOTONEURONA ANTERIOR
MOTONEURONA ALFA ORIGINAN LAS GRANDES FIBRAS NERVIOSAS ALFA DE TIPO A INERVAN FIBRAS M. ESQ.GRANDES ESTIMULA DE 3 A CIENTOS DE FIBRAS M.UNIDAD MOTORA
MOTONEURONA ANTERIOR
MOTONEURONA GAMMA LOCALIZADAS EN ASTA ANTERIOR JUNTO CON LAS ALFA SON MAS PEQUEÑAS TRANSMITEN SEÑALES POR FIBRAS GAMMA TIPO A A FIBRAS MUSCULARES PEQUEÑAS ESPECIALES FIBRAS INTRAFUSALES ESTAS FIBRAS SON PARTE DE HUSOS MUSCULARES
INTERNEURONAS
LOCALIZADAS EN TODA LA S. GRIS MEDULAR ASTAS ANTERIORES, POSTERIORES E INTERMEDIAS SON NUMEROSAS (30 VECES +) PEQUEÑAS Y EXCITABLES TIENEN MUCHAS INTERCONEXIONES ENTRE SI O CON M. ANTERIOR RESPONSABLES DE FUNCION INTEGRADORA MEDULA FORMAN CIRCUITOS. DIVERGENTES, CONVERGENTES Y DE DESCARGA REPETIVA ARCOS REFLEJO MEDULARES GRAN PARTE DEL HAZ CORTICO ESPINAL TERMINA EN INTERNEURONAS DESPUES QUE SE INTEGRAN CON SEÑALES DE RESERVORIO DE INTERNEURONAS DE OTROS NIVELES MED NEURONA MOTORA ANTERIOR PARA CONTROLAR FUNCION MUSCULAR
SISTEMA INHIBIDOR DE CEL.RENSHAW
SON UN TIPO DE INTERNEURONAS LOCALIZADAS EN ASTA ANTERIOR RAMAS COLATERALES DE LA PORCION INICIAL DEL AXON DE LA MOT NEURONA ANTERIORC. RENSHAW SON INHIBIDORAS DE LAS MOTONEURONAS CERCANAS INHIBICION RECURRENTE EL SIST MOTOR UTILIZA INH RECPARA AGUDIZAR SEÑALES AL IGUAL QUE EL SENSORIAL TRANSMISION SIN DISMINUCION NI DIFUSION DE SEÑAL PRIMARIA
MEDULA
CONEXIONES MULTISEGMENTARIAS DE LA MEDULA FIBRAS PROPIOESPINALES (<50%) DE LAS FIB ASC Y DESC. DE LA MEDULA VIAS PARA REFLEJOS MULTISEGMENTARIOS DE LA MEDULA REFLEJO DE COORDINACION DE MOV SIMULTANEOS EXTREMIDADES SUP E INF
RECEPTORES SENSORIALES MUSCULARES
MEDULA EJERCE CONTROL DE LA FUNCION MUSCULAR
• •
DIRECTA CONTRACCION MUSCULAR POR RETROALIMENTACION SENSORIAL CONTINUA INFORMA SITUACION DEL MUSCULO LONGITUD Y TENSION
RECEPTORES S. M.:
• •
HUSOS MUSCULARESLONGITUD ORGANOS TENDINOSOS DE GOLGITENSION
HUSO MUSCULAR
MIDEN 3 A 10 mm LOCALIZADOS EN VIENTRE MUSCULO COMPUESTA POR 3 A 10 FIBRAS MUSCULARES INTRAFUSALES PEQUEÑAS ADHERIDAS A LAS F GRANDES EXTRAFUSALES LA REGION CENTRAL CARECE O POCOS FILAM.DE ACTINA– MIOSINA NO SE CONTRAE LOS EXTREMOS SI SE CONTRAEN SON INERVADOS POR MOTONEURONAS GAMMA FIBRAS EFERENTES GAMMA
HUSO MUSCULAR
INERVACION SENSORIAL LA REGION RECEPTORA ES LA PARTE CENTRAL FIBRAS SENSORIALES SON ESTIMULADAS POR TRACCION
• •
ALARGAMIENTO DE TODO EL MUSCULO CONTRACCION DE EXTREMOS DEL HUSO
TERMINACION PRIMARIA O ANULOESPIRAL: FIBRA NERVIOSA Ia ENVIA SEÑALES RAPIDAS A LA MEDULA TERMINACION SECUNDARIA: FIBRAS TIPO II, MAS PEQUEÑAS
FIBRAS INTRAFUSALES
HAY DOS TIPOS DE FIBRAS INTRAFUSALES FIBRAS DEL SACO NUCLEAR + CENTRAL INERVADAS POR TERMINAC PRIMARIAS FIBRAS DE LA CADENA NUCLEAR INERVADAS POR TERMIN PRIMARIAS Y SECUNDARIAS
RESPUESTAS DE LAS TERMINACIONES
RESPUESTA ESTATICA ESTIRAMIENTO LENTO DEL HUSO
• • •
RESPUESTAS PROPORCIONAL AL GRADO DE TRACCION TRANSMISION POR MINUTOS FIBRAS PRIMARIAS Y SECUNDARIAS
• • •
RESPONDEN A UN CAMBIO O VELOCIDAD FIBRAS PRIMARIAS UNICAMENTE RESPONSABLE SACO NUCLEAR
RESPUESTA DINAMICA ESTIRAMIENTO BRUSCO
LAS TERMINACIONES PRIMARIAS ENVIAN SEÑALES POTENTES SOBRE INFORMACION CAMBIOS LONGITUD DEL HUSO CUANDO SE ACORTA EL HUSO SE REDUCE EMISION DE IMPULSOS DE TERM.PRIMARIAS
CONTROL DE RESPUESTAS DINAMICA Y ESTATICA
LOS NERVIOS MOTORES GAMA DEL HUSO SON DE 2 TIPOS:
• •
GAMA DINAMICOS ESTIMULAN FIB. DEL SACO NUCLEAR GAMA ESTATICOS ESTIMULAN FIBRAS DE CADENA NUCLEAR
DESCARGA CONTINUA DE LOS HUSOS MUSC :
• • •
EN CONDICIONES NORMALES EXCITACIÓN LEVE DE NERVIOS GAMMA HUSOS EMITEN IMPULSOS SENSORIALES CONTINUOS A LA MEDULA ESTIRAMIENTO AUMENTA LA VELOCIDAD DEL DISPAROSEÑALES POSITIVAS ACORTAMIENTO REDUCE VELOCIDAD DE DESCARGA SEÑALES NEGATIVAS
REFLEJO DE ESTIRAMIENTO MUSCULAR
FUNCION DEL HUSO MUSCULAR SINONIMOREFLEJO MIOTATICO CIRCUITO BASICO DEL REFLEJO RECEPTOR HUSO MUSCULAR FIBRA Ia DEL HUSO MUSCULAR INGRESA POR RAIZ DORSAL DE MEDULA
• •
VIA MONOSINAPTICA:SINAPSIS DIRECTA CON MOTONEURONA DEL MUSCULO DE ORIGEN FIBRAS II DEL HUSO INTERNEURONES MEDULARES
DESPUES DE RESPUESTA DINAMICA DE ESTIRAMIENTO SE PROD UNA RESPUESTA ESTATICA MAS DEBIL Y PROLONGADA
AREAS ENCEFALICAS DE CONTROL SISTEMA GAMMA SISTEMA
EFERENTE GAMMA ES ESTIMULADO POR LA REGION FACILITADORA DEL SISTEMA BULBORETICULO DEL TRONCO IMPULSOS TRANSMITIDOS A DICHA ZONA DESDE EL CEREBELO, GANGLIOS BASALES Y CORTEZA CEREBRAL
FUNCIONES DEL SISTEMA GAMMA
AMORTIGUACION DE MOVIMIENTOS DE DIFERENTES PARTES DEL CUERPO DURANTE LA MARCHA Y CARRERA ESTABILIZA POSICION DEL CUERPO DURANTE ACCION TENSORA DEBIDO A LA ESTIMULACION DE LA REGION FACILITADORA BULBORETICULAR Y AREAS ASOCIADAS DEL TRONCOESTABILIZA POSICION DE ARTICULACIONESAYUDA EJECUCION DE MOVIMIENTOS VOLUNTARIOS COMPLEJOS APLICACIÓN CLINICA DEL REFLEJO DE ESTIRAMIENTO REFLEJO ROTULIANO Y OTROS
REFLEJOS UNA
ACCIÓN REFLEJA ES UNA RESPUESTA RELATIVAMENTE ESTEREOTIPADA ANTE UN ESTÍMULO SENSORIAL ESPECÍFICO
ARCO REFLEJO GANGLIO ESPINAL DORSAL
CORDON POSTERIOR RAIZ POSTERIOR
NEURONA INTERCALAR CORDON LATERAL
NERVIO PERIFERICO
CORDON ANTERIOR RAIZ ANTERIOR
EL REFLEJO MIOTÁTICO
ORGANO TENDINOSO DE GOLGI
RECEPTOR SENSORIAL ENCAPSULADO POR DONDE PASA UN PEQUEÑO HAZ DE FIBRAS TENDINOSAS MUSCULARES 10 A 15 FIBRAS MUSCULARES CONECTADAS EN SERIE CON UNO ESTIMULADO POR TENSION DE FIBRAS MUSCULRES DETECTA TENSION MUSCULAR
• •
RESPUESTA DINAMICA RESPUESTA INTENSA A CAMBIOS BRUSCOS DE TENSION RESPUESTA ESTATICAPOSTERIOR Y MAS PROLONGADA
• •
AREAS LOCALES MEDULARES INTERNEURONA INHIBIDORA FIBRAS LARGAS AL CEREBELO Y CORTEZA
TRANSMISION FIBRAS Ib GRANDES Y DE CONDUCCION RAPIDA REFLEJO INHIBIDOR RETROALIMENTACION NEGATIVA IMPIDE EXCESIVA TENSION EVITA DESGARRO /ARRANCAMIENTO DEL TENDON EFECTO PROTECTOR
FUNCION DE AMBOS RECEPTORES SENSORIALES
CONTROL MEDULAR DE LA FUNCION MOTORA INFORMAN A CENTROS SUPERIORES DE CONTROL SUPERIOR SOBRE CAMBIOS INSTANTANEOS DE LOS MUSCULOS EJM: HACES ESPINO CEREBELOSOS INFORMACION DE LOS RECEPTORES AL CEREBELO OTRASVIAS A REGIONES RETICULARES DEL TRONCO Y A LA CORTEZA C
EL ÓRGANO TENDINOSO DE GOLGI
EL HUSO MUSCULAR Y EL ÓRGANO TENDINOSO DE GOLGI
REFLEJO FLEXOR Y REFLEJO DE RETIRADA
ANTE UN ESTIMULO DOLOROSO INTENSO ESTIMULO DE MUSCULOS FLEXORES RETIRADA 1° VIA DE INTERNEURONAS 2° MOTONEURONAS CIRCUITO MAS CORTO 3 A 4 NEURONAS COMPRENDE: CIRCUITO DIVERGENTE DIFUNDE A MUSCULOS NECESARIOS PARA RETIRADA CIRCUITO DE INHIBICION RECIPROCA PARA INHIBIR A ANTAGONISTAS CIRCUITO PARA PRODUCIR DESCARGA REPETITIVA PROLONGADA PATRON DE RETIRADA SE PRESENTA DESPUES DEL R. FLEXOR EJM: UN ESTIMULO DOLOROSO DEL BRAZO INTENSO PROVOCA FLEXOR DEL BRAZO Y CONTRACCION DE ABDUCTORES PARA LLEVAR EL BRAZO HACIA AFUERA
REFLEJO FLEXOR Y REFLEJO DE RETIRADA
REFLEJO EXTENSOR CRUZADO
DESPUES DE 0.5 SEG QUE UN REFLEJO PRODUSCA FLEXION EL MIEMBRO OPUESTO SE EXTIENDE ALEJA AL CUERPO DEL ESTIMULO DOLOROSO LAS SEÑALES DE LOS NERVIOS SENSORIALES CRUZAN AL LADO OPUESTO DE LA MEDULA PARA ESTIMULAR LOS EXTENSORES CIRCUITO CON VARIAS INTERNEURONAS
REFLEJO EXTENSOR CRUZADO
INHIBICION RECIPROCA
REFLEJOS MEDULARES QUE CAUSAN ESPASMO MUSCULAR
FRECUENTE EN SERES HUMANOS ESTIMULOS DOLOROSOS PRODUCEN ESPASMO REFLEJO DE MUSCULOS LOCALES E.M.POR UNA FRACTURA OSEACONTRACCION TONICA DE MUSC QUE RODEAN AL HUESO ROTO E.M. ABDOMINAL EN PERITONITIS CALAMBRES MUSCULARES FACTOR IRRITATIVO LOCAL:FRIO, ISQUEMIA, EJERCICIO EXCESIVODOLORCONTRAC REFLEJAMAYOR ESTIMULO SENSORIALAUMENTA LA CONTRACCION INICIAL
SHOCK MEDULAR
SECCION BRUSCA DE MEDULA CERVICAL DEPRESION INMEDIATA DE REFLEJOS MEDULARES LA MEDULA RECIBE ESTIMULACION TONICA CONTINUA DE LA CORTEZA MOTORA, TRONCO Y CEREBELO DESPUES DE HORAS O SEMANAS RECUPERAN GRADUALMENTE SU EXCITABILIDAD LA PRESION ARTERIAL CAE BLOQUEO DE TODOS LOS REFLEJOS MUSCULARES
EL ANIMAL ESPINAL
TRONCO ENCEFALICO
TRONCO ENCEFALICO
FORMADO POR BULBO, PROTUBERANCIA Y MESENCEFALO CONTIENE A NUCLEOS MOTORES Y SENSORIALES CORRESPONDIENTES DE CARA Y CABEZA CONTROL DE RESPIRACION CONTROL DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR CONTROL DE FUNCION GASTROINTESTINAL CONTROL DE MUCHOS MOVIM. ESTEREOTIPADOS DEL CUERPO CONTROL DEL EQUILIBRIO CONTROL DE MOVIMIENTOS OCULARES
TRACTOS ESPINALES
MORFOLOGIA DEL TRONCO CEREBRAL: Cara Anterior
Quiasma óptico
Infundíbulo Sustancia perforada anterior Cuerpos mamilares
Mesencéfalo Sustancia perforada posterior
III IV
Pedúnculo cerebral
V VI
Cuerpo geniculado lateral
VII
Protuberancia
VIII
Pedúnculo cerebeloso medio Plexo coroideo
Oliva
IX Piramide
X
Bulbo Raquídeo
Decusación piramidal
XII XI
VIAS MOTORAS DEL TRONCO
TRACTOS RETICULOESPINALES
NACEN DE LOS NÚCLEOS RETICULARES DEL TRONCO ENCEFÁLICO DISCURREN A LO LARGO DEL TRONCO CEREBRAL BAJO EL ACUEDUCTO Y EL IV VENTRÍCULO RECIBE NUMEROSOS ÍMPUTS Y CUMPLEN VARIADAS FUNCIONES N. RETICULARES PONTINOS Y BULBARES INTERVIENEN EN EL SOSTEN DEL CUERPO CONTRA LA GRAVEDAD ACTUAN EN FORMA ANTAGONICA EL TRACTO RETICULOESPINAL PONTINEO (MEDIAL) FACILITA LOS REFLEJOS ANTIGRAVITATORIOS DE LA MÉDULA EL TRACTO RETÍCULO ESPINAL BULBAR (LATERAL) TIENE EL EFECTO CONTRARIO SU ACTIVIDAD ES CONTROLADA POR IMPUTS PROVENIENTES DE LA CORTEZA CEREBRAL
TRACTO VESTIBULAR
SE ORIGINA EN LOS NÚCLEOS VESTIBULARES. NO RECIBE PROYECCIONES CORTICALES EL TRACTO VESTIBULAR MEDIAL SE ORIGINA EN LOS NÚCLEOS MEDIAL E INFERIOR. SÓLO LLEGA AL SEGMENTO CERVICAL O DORSAL SUPERIOR. CONTROLAN LOS MÚSCULOS DEL CUELLO EL TRACTO VESTIBULAR LATERAL SE ORIGINA EN EL NÚCLEO VESTIBULAR LATERAL Y SE EXTIENDE A LO LARGO DE TODA LA MÉDULA. PARTICIPA EN EL CONTROL DE MUSCULOS ANTIGRAVITATORIOS EXCITA LAS NEURONAS QUE INERVAN LOS MÚSCULOS EXTENSORES PARAVERTEBRALES Y PROXIMALES DE LOS MIEMBROS (ANTIGRAVITATORIOS) PERMITE COORDINAR LA POSICIÓN DE LA CABEZA Y EL CUERPO EN EL ESPACIO
TRACTO RUBROESPINAL SE
ORIGINA EN EL NÚCLEO ROJO, EN EL TEGMENTO DEL MESENCÉFALO LOS AXONES SE CRUZAN AL LADO OPUESTO Y SE JUNTAN CON LA VÍA CORTICOESPINAL SUS MAYORES IMPUTS SON LA CORTEZA FRONTAL Y EL CEREBELO SUS FIBRAS SÓLO LLEGAN A LA MÉDULA CERVICAL
VIAS CORTICOESPINAL Y RUBRO ESPINAL
TRACTO TECTOESPINAL
SE ORIGINA EN EL TUBÉRCULO CUADRIGÉMINO SUPERIOR RECIBE FIBRAS DE LA RETINA, CORTEZA VISUAL; AUDITIVAS Y SOMATOSENSORIALES CONSTRUYE UN MAPA DEL MUNDO QUE NOS RODEA ORIENTA LOS MOVIMIENTOS DE LOS OJOS Y DE LA CABEZA HACIA LOS ESTÍMULOS
TRACTOS VESTÍBULO ESPINAL Y TECTO ESPINAL
LA HIPERTONÍA EXTENSORA DEL PACIENTE DESCEREBRADO DERIVA DE LA EXCESIVA ACTIVIDAD EXCITATORIA DE LAS MOTONEURONAS EXTENSORAS Γ A TRAVÉS DE LAS FIBRAS RETÍCULO ESPINALES
SECCIÓN ROSTRAL AL TUBÉRCULO CUADRIGÉMINO SUPERIOR. DEJA INTACTO EL FASCÍCULO RUBROESPINAL
CONTROL DE MOVIMIENTOS ESTEREOTIPADOS INCONCIENTES
NUCLEOS DEL TRONCON E. INTERVIENEN EN EL CONTROL DE MOVIM ESTEREOTIPADOS INCONCIENTES NIÑOS ANENCEFALICOS QUE LOGRAN VIVIR VARIOS MESES PUEDEN : SUCCIONAR EXPULSAR POR LA BOCA ALIMENTOS DESAGRADABLES MOVIMIENTO DE MANOS HACIA LA BOCA BOSTEZAR Y ESTIRARSE LLORAR NO SE HA ENCONTRADO LOCALIZACION PRECISA DE MAYORIA DE ESTOS MOVIMIENTOS MOVIM DE FLEXION HACIA DELANTE, GIRO DEL CUERPO NUCLEOS MESENCEFALICOS Y DIENCEFALICOS INFERIOR MOV DE ROTACION DE CABEZA Y OJOS N. INSTERSTICIAL DEL MESENCEFALO
CEREBELO
LA CORTEZA CEREBRAL Y EL CEREBELO
EL CEREBELO CONSTITUYE EL 10% DEL VOLUMEN DEL ENCÉFALO SIN EMBARGO CONTIENE MÁS DEL 50% DE LAS NEURONAS AXONES DE LAS ÁREAS MOTORAS 4 Y 6, ÁREAS SOMATOSENSITIVAS DE LA CIRCUNVOLUCIÓN POSTCENTRAL Y ÁREAS PARIETALES POSTERIORES SE PROYECTAN AL CEREBELO A TRAVÉS DE LOS NÚCLEOS DEL PUENTE EL HAZ CORTICOPONTOCEREBELOSO TIENE 20 MILLONES DE AXONES (20 VECES MÁS QUE EL TRACTO PIRAMIDAL)
LA CORTEZA CEREBRAL Y EL CEREBELO
LAS VÍAS CEREBELOSAS SE PROYECTAN AL CEREBRO A TRAVÉS DEL NÚCLEO VLC DEL TÁLAMO. EL CEREBELO INSTRUYE A LA CORTEZA CEREBRAL RESPECTO A DIRECCIÓN, TIEMPO Y FUERZA DEL MOVIMIENTO ES UN SITIO IMPORTANTE DE APRENDIZAJE MOTOR EL VERMIS DEL CEREBELO ENVÍA SUS AXONES A LAS ESTRUCTURAS DEL TRONCO CEREBRAL RELACIONADOS CON EL SISTEMA VENTROMEDIAL QUE CONTROLA LA MUSCULATURA AXIAL
ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA MOTOR
SISTEMA MOTOR SISTEMA
NERVIOSO CENTRAL SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO (VÍA FINAL COMÚN. MOTONEURONA ALFA) MÚSCULO
MÚSCULOS AXIALES
TRONCO
POSTURA
PROXIMALES HOMBROS, CODOS, LOCOMOCIÓN CADERAS, RODILLAS DISTALES
MANOS, PIES, DEDOS
MANIPULACIÓ N DE OBJETOS
CONTROL DEL MOVIMIENTO
LOS DIFERENTES NIVELES DEL SISTEMA MOTOR SON ORGANIZADOS JERÁRQUICAMENTE Y EN PARALELO
JERARQUIA DEL CONTROL MOTOR NIVEL
FUNCIÓN
ESTRUCTURAS
ALTO
ESTRATEGI ÁREAS DE ASOCIACIÓN DEL A NEOCORTEX, GANGLIOS BASALES
MEDIO
TÁCTICA
BAJO
EJECUCIÓN TRONCO CEREBRAL, MÉDULA ESPINAL
CORTEZA MOTORA, CEREBELO
ÁREAS MOTORAS DE LA CORTEZA CEREBRAL JOHN HUGHLINGS JACKSON. SUGIRIÓ LA EXISTENCIA DE UNA CORTEZA MOTORA ANTES QUE ÉSTA PUDIERA SER DEMOSTRADA EXPERIMENTALMENTE GUSTAV FRITSCH Y EDUARD HITZIG 1870. ESTIMULANDO LA CORTEZA FRONTAL DE PERROS ANESTESIADOS PRODUJERON MOVIMIENTOS EN EL LADO OPUESTO DEL CUERPO DAVID FERRIER (1876) Y CHARLES SHERRINGTON. DESCUBRIERON QUE LA CORTEZA MOTORA EN PRIMATES ESTABA LOCALIZADA EN LA REGIÓN PRECENTRAL.
ÁREAS MOTORAS DE LA CORTEZA CEREBRAL ALFRED WALTER CAMPBELL DEDUJO QUE EL ÁREA 4 ES LA CORTEZA MOTORA COMPARANDO LA HISTOLOGÍA DE PRIMATES CON LA HUMANA WILDER PENFIELD ESTIMULANDO ELÉCTRICAMENTE LA CORTEZA DE PACIENTES DURANTE CIRUGÍA ESTABLECIÓ DEFINITIVAMENTE EL ÁREA MOTORA. DESCRIBIÓ ASIMISMO LA DISTRIBUCIÓN SOMATOTÓPICA Y LAS CORTEZAS PREMOTORA Y MOTORA SUPLEMENTARIA (ÁREA 6)
HOMÚNCULO CORTICAL DE PENFIELD
CADA COMPONENTE DEL SISTEMA MOTOR CONTIENE MAPAS SOMATOTÓPICOS DE LA CABEZA, CUERPO Y EXTREMIDADES
LA CORTEZA MOTORA
ÁREAS MOTORAS DE LA CORTEZA CEREBRAL • ÁREA 4. CORTEZA MOTORA PRIMARIA • ÁREA 6 CORTEZA PREMOTORA ÁREA MOTORA SUPLEMENTARIA • CORTEZA PARIETAL POSTERIOR Y PREFRONTAL
ÁREAS MOTORAS CONECCIONES
EXPERIMENTOS DE PER ROLAND CON PET USANDO XENON RADIOACTIVO A. MOVIMIENTO REPETITIVO DEL DEDO ÍNDICE B. MOVIMIENTO SECUENCIALES DE LOS DEDOS DE LA MANO C. EVOCACIÓN MENTAL DEL MOVIMIENTO
EN SUS MARCAS LÓBULOS FRONTAL Y PARIETAL LISTOS AREAS PREMOTORA Y SUPLEMENTARIA
YA ÁREA MOTORA
NEURONAS PIRAMIDALES
DESCRITAS POR VLADIMIR BETZ EN 1874 SE UBICAN EN LA QUINTA CAPA DE LA CORTEZA MOTORA RECIBEN IMPUTS DE ÁREAS VECINAS Y DEL TÁLAMO: NÚCLEO VLC (RELAY DEL CEREBELO) SE PROYECTAN A LA MÉDULA ESPINAL DANDO COLATERALES ESPECIALMENTE PARA EL TRONCO CEREBRAL
TRACTO CORTICOESPINAL
LA CORTEZA CEREBRAL Y LOS GANGLIOS BASALES
EL MAYOR IMPUT AL ÁREA 6 NACE DEL NÚCLEO VENTRO LATERAL DEL TÁLAMO VLO EL INPUT PARA ESE GANGLIO NACE DE LOS GANGLIOS BASALES LOS GANGLIOS BASALES A SU TURNO RECIBEN IMPUTS DE LA CORTEZA CEREBRAL, PARTICULARMENTE FRONTAL, PREFRONTAL Y PARIETAL UNA DE LAS FUNCIONES DE ESE LOOP PARECE SER LA SELECCIÓN E INICIACIÓN DE MOVIMIENTOS APRENDIDOS