Med Nuclear Tiroides.pptx

GAMAGRAFÍA DE TIRIODES JESSICA Murillo Marcela Gonzales Thomas Prieto

Nicolas Roa Sebastián Sánchez

ANATOMÍA DE LA GLÁNDULA

FISIOLOGÍA DE LA GLÁNDULA • La hormona tiroidea estimula el consumo de O2 de la mayor parte de las células del organismo,

• Ayuda a la regulación del metabolismo de los lípidos y los carbohidratos. • Regula metabolismo del cuerpo • Estimula producción de proteínas • Regula sensibilidad del cuerpo a otras hormonas • Termogénesis • Maduración ósea y del SNC

SEGREGACIÓN HORMONAL

PATOLOGÍAS

Relación entre TSH y T4

PATOLOGÍAS • Tiroides ectópico • Hipertiroidismo • Bocio difuso

• Hipotiroidismo • Mixedema • Cáncer de tiroides

PATOLOGÍAS

MECANISMO DE CAPACIÓN DEL RADIONÚCLIDO EN LA TIROIDES TRANSPORTE ACTIVO: Es el proceso mediante el cual se produce un flujo neto de moléculas a través de una membrana permeable en contra de su gradiente de concentración. Este tipo de transporte requiere de un aporte externo de energía para ocurrir y siempre esta mediado por proteínas. • Los radionúclidos que pueden ingresar a la célula por transporte activo son sustancias que poseen un transportador endógeno. • Las características de carga y de masa del tc99 le permiten localizarse en la glándula tiroides a través del transportador del yoduro, si bien no se incorpora en la síntesis de hormonas. El valor normal de la captación esta entre 2.5 a 4.5

MECANISMO DE ELIMINACIÓN • durante las primeras 24 tras la administración, la excreción es fundamentalmente urinaria (aproximadamente el 25%) y la excreción fecal tiene lugar en las 48 h siguientes. Aproximadamente el 50% de la actividad administrada es excretada en las primeras 50 h.

• Cuando se inhibe la captación selectiva de pertecnetato (99mTc) en las estructuras glandulares mediante la administración previa de agentes bloqueantes, la excreción sigue las mismas vías, pero hay una tasa más alta de aclaramiento renal.

ADMINISTRACIÒN DEL RADIONÚCLIDO Tanto el radioyodo como el tecnecio pueden administrarse por vía oral como intravenosa. La diferencia estará en el tiempo que tardará en comenzar a concentrarse en la tiroides; en el caso del Tecnecio, la ingesta oral promueve una mayor concentración en las glándulas salivares, dado que éstas tienen una oferta mayor del radioisótopo que si se lo hubiera administrado por sangre. • Vía intravenosa 3-5mCi(111-185MBq) de pertecnetato de sodio, esta dosis se ajusta de acuerdo del peso del paciente.

• Suprimir medicamentos que pueda interferir en la captación del radionúclido por la tiroides

INSTRUMENTACIÓN • TC99m • COLIMADOR: Pinhole(que magnifica la imagen sin distorsionarla) o LEAP (de baja energía y media resolución)

• VENTANA:20% o inferior, centrada en 140KeV • MATRIZ: 256X256 • ZOOM:2

• TIEMPO DE ESPERA: 20 a 30 min tras la administración • ADQUISICIÓN: consiste de una o más imágenes planares de la tiroides obtenidas con no mas 15-30 minutos post inyección intravenosa de 99m Tc

• PROYECCIONES: En general basta con la proyección anterior. En caso necesario se complementa con una oblicua anterior derecha o OAI.

• POSICION PCTE: Decúbito supino, con cuello hiperextendido, esto para que el campo de la gammacamara se extienda desde el borde superior del cuello hasta la horquilla external. . En pacientes que no puedan estar en posición supina, el estudio puede ser realizado sentado.

GAMMAGRAFÍA DE PARATIROIDES

RADIOFARMACO 99mTc-MIBI (sestamibi / 2-metoxi-isobutil-isonitrilo) • Vida media o tiempo de semidesintegración: 6,0058 Horas • Elemento químico: 99mTc • Tipo de emisión y energías: Emisión gamma. Fotón único. Energía 140 keV

• 99mTc-MIBI (sestamibi / 2-metoxi-isobutil-isonitrilo) • Precauciones y efectos secundarios: Únicamente los derivados de los efectos de la radiación ionizante • Principales usos médicos: Diagnostico por imagen. • Tipo: Gammacámara • Indicaciones: Diagnóstico de disminución de perfusión coronaria y de infarto miocárdico, evaluación de función ventricular global. diagnóstico de malignidad de cáncer de mama, diagnóstico de hiperparatiroidismo recurrente o persistente

NOMBRE COMPLETO RADIOFARMACO • Pertecneciato de sodio - 𝑇𝑐 99𝑚 • hexakis-2-metoxi-isobutil-isonitrilo (𝑆𝐸𝑆𝑇𝐴𝑀𝐼𝐵𝐼) marcado con 𝑇𝑐 99𝑚

SIGLA DEL RADIOFARMACO • 99𝑚𝑇𝐶 − 𝑁𝑎𝑇𝑐𝑂 • 99𝑚𝑇𝐶- 𝑆𝐸𝑆𝑇𝐴𝑀𝐼𝐵𝐼

MECANISMO DE CAPTACION • Localización compartimental. Se produce cuando el radiofármaco una vez que se introduce en un compartimento orgánico, no difunde ni sufre transporte activo hacía el exterior del mismo.

MECANISMO DE ELIMINACION • 50% de la dosis inyectada es eliminada por vía renal: Aprox. el 27% de la dosis a las 24 horas y transcurridas las 48 horas elimina el 33%, de la dosis; • Y el otro 50% de la dosis inyectada es eliminada por vía hepatobiliar.

NOMBRE DEL ESTUDIO Y NOMBRES ALTERNATIVOS • Gammagrafía de paratiroides • Paratiroides isotópicas • Cintigrama de paratiroides

PROTOCOLO DE OBTENCION DE IMÁGENES • Preparacion Previa Del Paciente: Ninguna

• Radiofarmaco: Dosis Y Via De Administracion DOSIS: 20 Mci • Via Administracion: Por Vía Intravenosa