Me No Pa Usa

MENOPAUSA E SUAS IMPLICAÇÕES Terapeutica Hormonal de Substituição - THS Isabel Sousa Pereira

Hospital Geral de Santo António – EPE Departamento de Ginecologia – Obstetrícia

Menopausa e suas implicações

1 – 2 milhões de ovócitos

MENOPAUSA E SUAS IMPLICAÇÕES

300.000 ovócitos Disponiveis para ovular 400 – 500 ovularão

MENOPAUSA E SUAS IMPLICAÇÕES

EDUCAR Exame ginecológico Exame mamário Citologia Contracepção Menopausa

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Menopausa precoce 

Falência ovárica prematura, que ocorre espontâneamente antes dos 40 anos   

Despiste de patologia endócrina Suporte psicológico Suporte hormonal

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CLIMATÉRIO

do Grego - ESCADA

Tempo que decorre entre a perimenopausa, menopausa e período pós menopausa

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PERIMENOPAUSA Fase de transicção hormonal 47.5 anos assintomática / irregularidades menstruais (90% )

MENOPAUSA E SUAS IMPLICAÇÕES REEDUCAR Exame ginecológico/ Citologia Exame mamário/rastreio de cancro Ecografia pélvica Tratamento uroginecológico Contracepção Controlo de pêso Controlo de tensão arterial

MENOPAUSA E SUAS IMPLICAÇÕES Alimentação saudável / controlo do pêso Exercicio fisico Abolição do tabaco Repensar no seu corpo Criação de diferentes centros de interesse Aproveitar as experiências vividas até esta idade

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MENOPAUSA MEN – mês PAUSI – cessação

Cessação permanente da menstruação por falência ovárica Idade média 51 anos amenorreia 1 ano teste com progestativo negativo sinais de hipoestrogenismo FSH > 30 – 40 UI/l

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MENOPAUSA Constitui na vida da mulher um período (que poucas desejam e muitas receiam) de adaptação física e psicológica a um conjunto de mudanças

MENOPAUSA E SUAS IMPLICAÇÕES Há situações que aliam a idade média da mulher com experiências negativas: alteração da imagem corporal diminuição da capacidade fisica alteração do relacionamemto do casal saida dos filhos de casa necessidade de tratamento de familiares morte de familiares e amigos reforma insegurança finaceira

MENOPAUSA E SUAS IMPLICAÇÕES

A mulher em menopausa não sofre de uma doença mas de uma série de alterações hormonais. Conhecimento básico das alterações fisiológicas são fundamentais para viver esta fase de uma forma positiva.

MENOPAUSA E SUAS IMPLICAÇÕES SINTOMATOLOGIA “afrontamentos” suores nocturnos depressão / irritabilidade perda de memória alterações do metabolismo lipoproteico patologia genitourinária secura vaginal – dispareunia diminuição da massa óssea osteoporose

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Terapeutica Hormonal de Substituição - THS

Não deve ser considerado “tratamento” inevitável como condição de saúde após a menopausa. Destina-se a repor niveis hormonais e melhorar a qualidade de vida de algumas mulheres. Deve ser considerada uma opção se for considerado melhor que outras alternativas terapêuticas.

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Terapeutica Hormonal de Substituição - THS INDICAÇÕES Tratamento de sintomas vasomotores Tratamento de atrofia urogenital Prevenção de osteoporose

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Terapeutica Hormonal de Substituição - THS CONTRAINDICAÇÕES Hemorragia genital não esclarecida Tumores hormonodependentes Patologia mamária Patologia hepática História de flebite ou flebotrombose História de AVC recente

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Terapeutica Hormonal de Substituição - THS CONTRAINDICAÇÕES RELATIVAS Miomas Porfiria Endometriose Enxaqueca Trombofilia Antecedentes de Tromboembolismo Doença cardiovascular estabelecida Insuficiência hepática

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Terapeutica Hormonal de Substituição - THS BENEFICIOS Controlo da sintomatologia da menopausa Aumento da densidade mineral óssea Diminuição do risco de carcinoma do cólon Sociedade Portuguesa de Menopausa março 2004

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Terapeutica Hormonal de Substituição - THS RISCOS Ligeiro aumento do risco de cancro da mama (= ao associado a menopausa tardia) Ligeiro aumento do risco de tromboembolismo venoso Ligeiro aumento do risco cardiovascular Sociedade Portuguesa de Menopausa março 2004

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Terapeutica Hormonal de Substituição - THS RISCOS As noticias divulgadas com base no estudo WHI sugerindo aumento do cancro da mama com THS (associação de estrogéneo e progestativo) levaram a uma reanalise dos resultados, tendo-se verificado não haver qualquer significado estatistico. O mesmo estudo não demonstrou aumento de cancro da mama nem alteração nas doenças cardiovasculares provocado pelos estrogéneos Sociedade Portuguesa de Menopausa março 2004

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Terapeutica Hormonal de Substituição - THS Cabe a cada mulher: perguntar informar-se ponderar

DECIDIR

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Terapeutica Hormonal de Substituição - THS

Cabe aos Médicos responsáveis pela saúde da mulher aconselhá-la de uma forma positiva neste período da vida e fornecer-lhe os meios que permitam manter íntegros o seu bem estar, qualidade de vida e capacidades. Dr. Daniel Pereira da Silva Presidente da Sociedade Portuguesa de Ginecologia

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Terapeutica Hormonal de Substituição - THS

Inicio precoce, mas individualizado após estabelecido o diagnóstico. Duração do tratamento variável e individualizada, média 5 anos

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Terapeutica Hormonal de Substituição - THS

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Estrogénios isolados   

Orais Transdérmicos Via vaginal

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Progestativos isolados cíclicos ou contínuos

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Estroprogestativos cíclicos

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Estroprogestativos contínuos

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Terapeutica Hormonal de Substituição - THS

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Tibolona Regulador selectivo da actividade tecidular estrogénica –actua como estroprogestativo contínuo, por interferência no metabolismo celular; acção estrogénica ou androgénica dependendo do tecido em causa. Agonista dos Estrogénios osso, cérebro, vagina Antagonista dos Estrogénios mama, endométrio Mista sistema cardiovascular Levemente Androgénica sistema nervoso central

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Terapeutica Hormonal de Substituição - THS 

Fitoestrogénios Substâncias derivadas de espécies vegetais, com alguma actividade estrogénica isoflavonas, lignanos, cumestanos Biodisponibilidade variável, dependente da dieta Acção directamente proporcional à dose administrada CONTRAINDICAÇÃO Alergia à soja

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Terapeutica Hormonal de Substituição - THS

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Raloxifeno  

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(modelador selectivo dos receptores de estrogénios (SERM))

Prevenção e tratamento da osteoporose Mulheres sem sintomatologia vasomotora

Bifosfonatos 

(acção especifica no metabolismo ósseo)

Prevenção e tratamento da osteoporose

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Terapeutica Hormonal de Substituição - THS VIGIAR Exame ginecológico/ Citologia Exame mamário/rastreio de cancro Ecografia pélvica Densitometria óssea Estudo laboratorial Hemograma, glicemia,perfil lipidico, função hepática, função renal

Controlo de pêso Controlo de tensão arterial

Menopausa e suas implicações Todos queremos colo... Um colo doce, terno, enorme, seguro. Um colo que cheire bem e nos abrigue de todas as intempéries.Depois decobrimos que somos grandes, que ser grande tem imensas vantagens e alguns inconvenientes, entre os quais se encontra essa falta de colo...Descobrimos que no mundo dos grandes a consolação reside naquilo que cada um é capaz de inventar que consola..