Mapas Conceptuales Sindrome Demencial

DEBILITAMIENTO GLOBAL FX SUPERIORES EN DEMENCIA DISMINUCION GLOBAL FX SUPERIORES TAN INTENSO QUE CONLLEVA

DIFICULTADES DE ADAPTACION SOCIAL O PROFESIONAL

SIGNOS ESPECIFICOS SINDROME DEMENCIAL ESTE DEBILITAMIENTO CONLLEVA TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO

DEBILITAMIENTO QUE DEBE CONCERNIR

TRASTORNOS DEL LENGUAJE

TRASTONOS PRAXICOS

TRASTORNOS DEL JUICIO

TRASTORNOS DE LA ATENCION

TRASTORNOS RAZONAMIENTO

TRASTORNOS GNOSICOS

TRASTORNOS DE LA ORIENTACION

DEBILITAMIENTO GLOBAL FUNCIONES SUPERIORES

ESTE DEBILITAMIENTO DEBE AFECTAR LA MEMORIA

EL EXAMEN NEUROCOGNITIVO ELEMENTO DX IMPORTANTE EN FASES PRECOCEZ

TRASTORNOS RAZONAMIENTO

PERDIDA CAPACIDAD ABSTRACCION

IMPOSIBILIDAD RESOLVER PROBLEMA SIMPLE

ALTERACION FX SINTESIS ANALISIS Y CONSTRUCCION LOGICA

PERDIDA CAPACIDAD DE CRITICA

TRASTORNOS DEL JUICIO

AUSENCIA DE AUTOCRITICA

NO CRITICA HISTORIAS ABSURDAS

NO TOMA EN CUENTA CONSECUENCIAS ACTOS REALIZADOS

DOMINIO DEL PUDOR

DISMINUCION SENTIDO ETICO

ENVUELTOS EN ACTOS MEDICOLEGALES DOMINIO SEXUALIDAD

NULA INTROSPECCION

TRASTORNOS DE LA ATENCION TRASTORNOS DE LA ORIENTACION

RESPONSABLES IMPOSIBILIDAD APRENDIZAJES NUEVOS

PROPIO DE

DESORIENTACION TEMPORAL

ESTADOS AVANZADOS

OLVIDO NOMBRES PROPIOS LUEGO DE TERMINOS TECNICOS

EMPOBRECIMIENTO DEL LENGUAJE

DEBILITAMIENTO FX SUPERIORES EN DEMENCIA QUE DEBE CONCERNIR

FINALMENTE DE TERMINOS USUALES

TRASTORNOS DEL LENGUAJE

OBJETOS

DESCRITOS

CON AYUDA DE P E R I F R A S I S

PERSERVERACIONES ALREDEDOR ALGUNOS TEMAS

VARIABLES SEGUN NATURALEZA Y LOCALIZACION

UTILIZACION DE FORMULAS PARA TODO USO DE PALABRAS JOKER

DISMINUCION DEL STOCK VERBAL QUE IMPLICA

INADECUADAS

ESTEREOTIPADAS

MALA CALIDAD RESPUESTAS

INCOMPLETAS

INCAPACIDAD DE REALIZAR ACTIVIDADES GESTUALES ELABORADAS

VAGAS

ECOLALICAS

EN AUSENCIA DE TRASTORNOS MOTRICEZ O COMPRENSION

R E F L E J O S ORALES

REFLEJO

DE

PRENSION

TRASTORNOS PRAXICOS

MOVIMIENTOS INCONSCIENTES

QUE

ACOMPAñAN ACCION

DESINTEGRACION FUNCIONES GESTUALES

A LO QUE SE SUMA

EXISTENCIA FENOMENOS MOTORES DE MECANISMOS ARCAICOS

SINCINECIAS

VOLUNTARIA

FROTAMIENTO DE MANOS

ESTEREOTIPIAS MOTORAS

AMASAMIENTO

ESTEREOTIPIAS BUCOFACIALES

DIFICULTAD RECONOCIMIENTO DE OBJETOS

TRASTORNOS GNOSICOS CON FX INTACTAS

DIFICULTAD RECONOCIMIENTO ROSTROS

DIFICULTAD RECONOCIMIENTO SONIDO ELABORADO

PROSOPAGNOSIA

AGNOSIA AUDITIVA

TRASTORNOS RAZONAMIENTO

PERDIDA CAPACIDAD ABSTRACCION ALTERACION FX SINTESIS ANALISIS Y CONSTRUCCION LOGICA

IMPOSIBILIDAD RESOLVER PROBLEMA SIMPLE

PERDIDA CAPACIDAD DE CRITICA

TRASTORNOS DEL JUICIO

AUSENCIA DE AUTOCRITICA

NO CRITICA HISTORIAS ABSURDAS

NO TOMA EN CUENTA CONSECUENCIAS ACTOS REALIZADOS DOMINIO DEL PUDOR

DISMINUCION SENTIDO ETICO

ENVUELTOS EN ACTOS MEDICOLEGALES DOMINIO SEXUALIDAD

NULA INTROSPECCION

OLVIDO NOMBRES PROPIOS

EMPOBRECIMIENTO DEL LENGUAJE

LUEGO DE TERMINOS TECNICOS

FINALMENTE DE TERMINOS USUALES

TRASTORNOS DEL LENGUAJE

OBJETOS DESCRITOS CON AYUDA DE PERIFRASIS

PERSERVERACIONES ALREDEDOR ALGUNOS TEMAS

VARIABLES SEGUN NATURALEZA Y LOCALIZACION

UTILIZACION DE FORMULAS PARA TODO

DISMINUCION DEL STOCK VERBAL QUE IMPLICA

USO DE PALABRAS JOKER

INADECUADAS

ESTEREOTIPADAS

MALA CALIDAD RESPUESTAS

INCOMPLETAS

VAGAS

ECOLALICAS

INCAPACIDAD DE REALIZAR ACTIVIDADES GESTUALES ELABORADAS

EN AUSENCIA DE TRASTORNOS MOTRICEZ O COMPRENSION REFLEJOS ORALES

REFLEJO DE PRENSION

TRASTORNOS PRAXICOS

MOVIMIENTOS INCONSCIENTES QUE ACOMPAñAN ACCION

DESINTEGRACION FUNCIONES GESTUALES

A LO QUE SE SUMA

EXISTENCIA FENOMENOS MOTORES DE MECANISMOS ARCAICOS

SINCINECIAS

VOLUNTARIA

FROTAMIENTO DE MANOS

ESTEREOTIPIAS MOTORAS

AMASAMIENTO

ESTEREOTIPIAS BUCOFACIALES

DIFICULTAD RECONOCIMIENTO DE OBJETOS

TRASTORNOS GNOSICOS CON FX INTACTAS

DIFICULTAD RECONOCIMIENTO ROSTROS

DIFICULTAD RECONOCIMIENTO SONIDO ELABORADO

PROSOPAGNOSIA

AGNOSIA AUDITIVA

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL SINDROME DEMENCIAL AFASIA DE WERNICKE O KORSAKOF

ANTECEDENTE ALCOHOLISMO Y GLOBALIDAD

SINDROME DEPRESIVO

RETARDO MENTAL

QUE ES ADQUIRIDO

ESTADO DELIRANTE CRONICO

CONFUSION MENTAL

UN SINDROME DEMENCIAL NO ES UNA CONFUSION MENTAL

SEñALAMIENTOS

UNA CONFUSION MENTAL PUEDE

INAGURAR O SALPICAR

UN SINDROME DEMENCIAL

LA EVOLUCION HACE EL DX

EN FAVOR SINDROME DEMENCIAL

TRASTORNOS INTELECTUALES PERSISTENTES

CON EEG NORMAL

ELEMENTOS DX DIFERENCIAL

VER TABLA

UN SINDROME CEREBRAL NO ES UNA CONFUSION MENTAL

INICIO

VIGILANCIA

SINDROME CONFUSIONAL

SINDROME DEMENCIAL

AGUDO

INSIDIOSO

PERTURBADA

PUEDE SER NORMAL

ORIENTACION Y

PERTURBADAS

PUEDEN ESTAR INTACTAS

PENSAMIENTO

DESORGANIZADO

EMPOBRECIDO

PRESENTE (ALUCINACIONES

FRECUENTEMENTE AUSENTE (PUEDEN SER

ATENCION

PERCEPCIONES

ACTITUD VARIACIONES EN EL DIA

TRASTORNO SIEMPRE

SOBRETODO VISUALESDELIRIO TRANSITORIO)

POSIBLES ALUCINACIONES AUDITIVAS)

IMPORTANTES

AUSENTES

PERPLEJIDAD ANSIOSA

PRESENCIA DE UN FACTOR ETIOLOGICO

LO MAS FRECUENTE: INTOXICACION

CEREBRAL DIFUSA

INFECCION, ACCIDENTE CEREBRO-VASCULAR

SUCEPTIBLE DE EXPLICAR UNA PERTURBACION

EVOLUCION ++

TRASTORNO

INDIFIRENCIA

MEDICAMENTOSA, DESHIDRATACION,

CEREBRAL

REVERSIBLE

ESPONTANEAMENTE

IRREVERSIBLE, CRONICA

SINDROMES DEPRESIVOS ELEMENTOS DX DIFERENCIAL ELEMENTOS DX DIFERENCIAL

FRECUENTES EN ANCIANOS

CON ALTERACION IMPORTANTE FX COGNITIVAS Y TRAST COMPORTAMIENTO

FUNDAMENTALMENTE CLINICOS

SIMULANDO SINDROME DEPRESIVO

NI EL EEG NI TAC PERMITEN DIFERENCIAR

VER TABLA

OLVIDO DE DETALLES

NOMBRES

HECHO

PROPIOS

EPISODICO

QUE SE RECUERDAN DESPUES

EN DEPRESION

EN FORMAS ATENUADAS

DIFERENCIAL CALIDAD TRASTORNOS MNESICOS

OLVIDO TANTO DE HECHOS ANTIGUOS COMO RECIENTES

SE QUEJA DE HABLA PEYORATIVAMENTE

MANERA EXCESIVA

DE SUS TRASTORNOS

TENDENCIA A

EN SINDROME DEMENCIAL COMENZANDO

TRASTORNOS

MINIMIZAR LOS

MNESICOS SOBRE

PROBLEMAS Y QUEJARSE

HECHOS RECIENTES

MODERADAMENTE

APARECEN LOS SIGNOS

SEA UNA DEPRESION TIPICA

DEMENCIALES

AL CURARSE LA DEPRESION

AUSENCIA DE TEMAS FRANCAMENTE MELANCOLICOS

NO HAY PERDIDA DE LA ESTIMA DE SI MISMO

O UNA DEPRESION

ES NECESARIO SABER QUE

UN SINDROME DEMENCIAL NO ES UN SINDROME DEPRESIVO

UN DEMENTE PUEDE DEPRIMIRSE

AL COMIENZO O EN EL CURSO DE LA EVOLUCION

EVOCANDO CARACTERISTICAS

INDIFERENCIA MAS QUE TRISTEZA

SINDROME DEMENCIAL POCO O NINGUNA ANSIEDAD

RARAMENTE HIPOCONDRIACO CON O SIN DELIRIO

AUSENCIA

SEñALAMIENTOS

ANTECEDENTES DEPRESION TRASTORNOS RAZONAMIENTO Y JUICIO

ATENCION DX EQUIVOCADO FRECUENTE

POR DOSIS

INSOMNIO RESISTENTE DOSIS ALTAS HIPNOTICOS

ALTAS

EFECTOS COGNITIVOS MAYORES

HIPNOTICOS

FRECUENTEMENTE CONFUSA

DEPRESION MELANCOLICA

AGITACION DIAGNOSTICADA COMO DEMENCIAL DELIRANTE Y

DELIRIO DE RUINA PERSECUCION HIPOCONDRIACO COTARD

AGITADA

DISFORIA MAS QUE TRISTEZA

ABURRIMIENTO CON SENTIMIENTOS DE INUTILIDAD

NO TOMAR DEPRESION DEL ANCIANO POR UNA DEMENCIA

ASTENIA CON

FORMAS DE PRESENTACION

ENLENTECIMIENTO E INACTIVIDAD

DESINTERES POR

FORMAS ATENUADAS

EL ENTORNO

ANGUSTIA Y AGRESIVIDAD CONDUCTAS REGRESIVAS

TRASTORNOS COMPORTAMIENTO

DRAMATIZACION TRASTORNOS

LLAMADOS HISTRIONICOS

TRASTORNOS DIGESTIVOS QUEJAS SOMATICAS

GLOSODINIAS

BUSQUEDA AFECTIVA ADHESIVA

SINDROMES DEPRESIVOS

UN SINDROME DEMENCIAL NO ES UN SINDROME DEPRESIVO

ELEMENTOS DX DIFERENCIAL ELEMENTOS DX DIFERENCIAL

FRECUENTES EN ANCIANOS

CON ALTERACION IMPORTANTE FX COGNITIVAS Y TRAST COMPORTAMIENTO

FUNDAMENTALMENTE CLINICOS

VER TABLA

NI EL EEG NI TAC PERMITEN DIFERENCIAR

SIMULANDO SINDROME DEPRESIVO

OLVIDO DE DETALLES

NOMBRES

HECHO

PROPIOS

EPISODICO

QUE SE RECUERDAN DESPUES

EN DEPRESION

EN FORMAS ATENUADAS

OLVIDO TANTO DE HECHOS ANTIGUOS COMO RECIENTES

DIFERENCIAL CALIDAD TRASTORNOS MNESICOS

SE QUEJA DE MANERA

HABLA PEYORATIVAMENTE

EXCESIVA

DE SUS TRASTORNOS

EN SINDROME

TRASTORNOS

TENDENCIA A MINIMIZAR LOS

MNESICOS SOBRE HECHOS RECIENTES

PROBLEMAS Y QUEJARSE MODERADAMENTE

DEMENCIAL COMENZANDO

APARECEN LOS SIGNOS

SEA UNA DEPRESION

DEMENCIALES

AL CURARSE

TIPICA

LA DEPRESION

AUSENCIA DE TEMAS FRANCAMENTE MELANCOLICOS

NO HAY PERDIDA DE LA ESTIMA DE SI MISMO

ES NECESARIO SABER QUE

UN DEMENTE PUEDE DEPRIMIRSE

AL COMIENZO O EN EL CURSO DE LA EVOLUCION

INDIFERENCIA MAS QUE

O UNA DEPRESION EVOCANDO CARACTERISTICAS SINDROME DEMENCIAL

TRISTEZA POCO O NINGUNA ANSIEDAD

RARAMENTE HIPOCONDRIACO CON O SIN DELIRIO

AUSENCIA

SEñALAMIENTOS

ANTECEDENTES DEPRESION TRASTORNOS RAZONAMIENTO Y JUICIO

ATENCION DX EQUIVOCADO FRECUENTE

INSOMNIO RESISTENTE DOSIS ALTAS HIPNOTICOS

POR DOSIS ALTAS EFECTOS COGNITIVOS

HIPNOTICOS

MAYORES

FRECUENTEMENTE CONFUSA

DEPRESION MELANCOLICA

AGITACION DIAGNOSTICADA DELIRANTE Y

COMO DEMENCIAL

DELIRIO DE RUINA PERSECUCION HIPOCONDRIACO COTARD

AGITADA

DISFORIA MAS QUE TRISTEZA

ABURRIMIENTO CON SENTIMIENTOS DE INUTILIDAD

NO TOMAR DEPRESION DEL ANCIANO POR UNA DEMENCIA

ASTENIA CON ENLENTECIMIENTO E

FORMAS DE PRESENTACION

INACTIVIDAD

FORMAS

DESINTERES POR EL ENTORNO

ATENUADAS ANGUSTIA Y AGRESIVIDAD CONDUCTAS REGRESIVAS

TRASTORNOS COMPORTAMIENTO

DRAMATIZACION TRASTORNOS

LLAMADOS HISTRIONICOS

TRASTORNOS DIGESTIVOS QUEJAS SOMATICAS

GLOSODINIAS

BUSQUEDA AFECTIVA ADHESIVA

UN SINDROME DEMENCIAL NO ES UN SINDROME DEPRESIVO SINDROME DEPRESIVO INICIO

• LOS ELEMENTOS DEPRESIVOS PRECEDEN AL

SINDROME DEMENCIAL EL DEFICIT INTELECTUAL PRECEDE A LA DEPRESION

•

DEFICIT INTELECTUAL • EL INICIO DE LOS TRASTORNOS PUEDE SER

EL INICIO DE LOS TRASTORNOS NO SE

•

FECHADO DE MANERA PRECISA ANAMNESIS

PUEDE PRECISAR

PRESENCIA DE ANTECEDENTES

NO CIRCUNSTANCIAS

DEPRESION Y CIRCUNSTANCIAS DESENCADENA NTES

DESENCADENANTES

++

-

ANTECEDENTES FAMILIARES DEPRESION PRESENTACION DE SINTOMAS

• • •

•

FIJEZA DE LA TRISTEZA ENLENTECIMIENTO MOTOR

•

INDIFERENCIA VARIABILIDAD Y SUPERFICIALIDAD

TRATO PEYORATIVO TRASTORNO • ANSIEDAD

•

EMOCIONES APATIA MAS QUE ENLENTECIMIENTO

•

NO HAY REACCION DE CATASTROFE

• • •

MINIMIZACION DEL TRASTORNO ++ AUSENCIA HABITUAL ANSIEDAD FRCUENTE REACCION CATASTROFE

RESPUESTA A LAS PREGUNTAS

•

ALARGAMIENTO TIEMPO RESPUESTA

•

UTILIZACION FRECUENTE DEL “NO SE” • NO AFECCION DEL DISCURSO

PRESIONADO POR LAS PREGUNTAS SE VUELVE

•

COLERICO DISCURSO EVASIVO Y DUDOSO

•

MAL USO DE PALABRAS DESINHIBICION VERBAL E

•

INCOHERENCIA HABILIDADES INTELECTUALES

TRASTORNO LIMITADO A LA MEMORIA • AUSENCIA DE

•

•

DESORIENTACION EN LOS TEST

•

AFECCION GLOBAL • A LOS TEST NEUROPSICOLOGICOS SIGNOS DE ORGANICIDA D

NEUROPSICOLOGICOS NO HAY ALTERACION CEREBRAL •

SIN EMBARGO EN UNA PERSONA ANCIANA LOS TEST PUEDEN SER SIMILARES

PRESENCIA SIGNOS VEGETATIVOS DE DEPRESION (INSOMNIO,

++

-

MEJORIA CON ANTIDEPRESIVOS

NO MEJORIA CON ANTIDEPRESIVOS

ANOREXIA, ENFLAQUECIMIENTO RECIENTE) TRATAMIENTO

UN SINDROME DEMENCIAL NO ES UN ESTADO DELIRANTE ELEMENTOS QUE PERMITEN HACE DX DIFERENCIAL

SEñALAMIENTOS

ES NECESARIO SABER QUE

EL PROBLEMA ES LA DEMENCIACION DE ESTADOS PSICOTICOS CRONICOS

EN LOS ESTADOS DELIRANTES CRONICOS

LA ESQUIZOFRENIA ES FRECUENTEMENTE

EL CAPITAL INTELECTUAL

MARCADA POR

EL DX DIFERENCIAL ES DIFICIL

ALTERACION

EMPOBRECIMIENTO DELIRIO AUTISTICO

INCLUSO LUEGO DE AñOS DE EVOLUCION

QUE SE PUEDE TORNAR

TEORICO QUE

INCOHERENTE

PRACTICO

INCLUSO REDUCIRSE A SILABAS

PUEDEN DESARROLLAR UN SINDROME

PERMANECE INTACTO

DEL LENGUAJE

INTERES DX MAS

LOS DELIRANTES CRONICOS Y LOS ESQUIZOFRENICOS

POBREZA DE TEMAS

DEMENCIAL

COMO CUALQUIER OTRA PERSONA

VER TABLA

UN SINDROME DEMENCIAL NO ES UN ESTADO DELIRANTE ESTADO DELIRANTE CRONICO CARACTERISTICAS DEL

•

DELIRIO

•

MAS RICO, MAS

SINDROME DEMENCIAL •

NI TAN RICO NI

ESTRUCTURADO,

TAN

MAS COHERENTE (APARIENCIA

ESTRUCTURADO NI TAN

FANTASTICA DEL DELIRIO, TEMAS

COHERENTE SON RARAS LAS

•

HIPOCONDRIACOS,

ALUCINACIONES

MISTICOS, PERSECUTORIOS

AUDITIVAS

ALUCINACIONES AUDITIVAS FRECUENTES

ESTADO

NO HAY DEBILITAMIENTO

DEBILITAMIENTO

INTELECTECTUAL

INTELECTUAL

INTELECTUAL

FACTORES ASOCIADOS

•

FRECUENTEMENTE PERSONALIDAD PREMORBIDA ESQUIZOIDE O PARANOIDE

•

FRECUENTEMENTE AISLAMIENTO SOCIAL

•

FRECUENTEMENTE TRASTORNO SENSORIAL

DELANTE DE ESTE SINDROME ES NECESARIO INVESTIGAR UNA ETIOLOGIA CURABLE

LA ELECCION DE PROCEDIMIENTOS DX ESTA GUIADO POR

EVALUACION PSIQUIATRICA

EVALUACION NEUROLOGICA

EVALUACION MEDICA PUNCION LUMBAR EEG

BALANCE NEUROLOGICO

FONDO DE OJO HEMATOMA SUBDURAL

BUSQUEDA DE ETIOLOGIAS CURABLES TUMOR CEREBRAL

BUSQUEDA HIV

BALANCE SEROLOGICO

PROCESO DX SINDROME DEMENCIAL

BUSQUEDA DE PARALISIS GENERAL SIFILITICA RX TORAX

SEGUN ESTA EVALUACION SE PROPONEN

BALANCE CARDIOLOGICO DESCARTAR DEMENCIA ARTERIOPATICA

ECG

PRUEBAS TIROIDEAS

BALANCE ENDOCRINO PRUEBAS PARATIROIDEAS

CA P GLUCOSA UREA

BALANCE METABOLICO COMPLEMENTO BALANCE ENDOCRINO

TRASTORNOS DE PERSONALIDAD

LAS ENF SISTEMICAS PRODUCEN MAS FRECUENTEMENTE ENLENTECIMIENTO PSICOMOTOR

PRUEBAS SUPRARRENALES

HIDROCEFALIA DE PRESION NORMAL

DEMENCIA PRESENIL PICK EDAD DE APARICION

45-65 AÑOS

SEXO Y

>F HERENCIA 15%

TRANSMISION ANATOMIA

COMPROMISO DE REGION FRONTAL Y TEMPORAL

HISTOLOGIA

LESIONES NEURONALES IMPORTANTES ASOCIADAS A GLIOSIS SIN PLACAS SENILES NI DEGENERACION NEUROFIBRILAR

CLINICA

SINDROME DEMENCIAL COMPROMISO PRECOZ Y

SIGNOS POSITIVOS: • REDUCCION MASIVA INTERESES Y DE STOCK DE IDEAS •

MASIVO FX INTELECTUALES SUP (ABSTRACCION, JUICIO, AUTOCRITICA Y SENTIDO MORAL) CON RELATIVA INTEGRIDAD FX ELEMENTALES E INSTRUMENTALES EX NEUROLOGICO

APARICION ESTEREOTIPIAS o A NIVEL GESTUAL o

• • •

SIGNOS NEGATIVOS: • CONSERVACION RELATIVA DE LA MEMORIA, DE LA ORIENTACION ESPACIAL

A NIVEL VERBAL: AFASIA AMNESICA CON ESTEREOTIPIAS VERBALES MARCADAS CON ECOLALIA, PALILALIA Y MUTISMO

o A NIVEL COMPORTAMENTAL PERDIDA DE LA AUTOCRITICA: ANOSOGNOSIA (NO RECONOCIMIENTO PROBLEMA): PERDIDA DEL SENTIDO ETICO: LIBERACION INSTINTUAL (BULIMIA, GLOTONERIA)

•

•

AUSENCIA DE SINDROME AFASO-APRAXOAGNOSICO AUSENCIA

DE

IDEAS

DELIRANTES CONFUSION MENTAL

TRASTORNOS DEL ANIMO: o SEA INDIFERENCIA, AMIMIA, APRAGMATISMO, INCURIA o

SEA EUFORIA, BEATITUD CON EXCITACIÓN LUDICA Y PUERIL (MORIA)

SIGNOS POSITIVOS: SE LIMITA A PRENSION PATOLOGICA

DIAGNOSTICO

SIGNOS NEGATIVOS:: • AUSENCIA CRISIS EPILEPSIA • AUSENCIA SIGNOS PIRAMIDALES, EXTRAPIRAMIDAL OES O CEREBELOSOS •

POSITIVO

TEST NEUROPSICOLOGICOS ++

•

• EEG NORMAL ESCANER: DILATACION BILATERAL CUERNOS ANTERIORES

•

A VECES LA ENFERMEDAD SE PROLONGA DE 8 A 10 AÑOS

EVOLUCION

•

HACIA LA CAQUEXIA Y LA MUERTE EN 3-5 AÑOS

Y

DEMENCIA PRESENIL ALZHEIMER EDAD INICIO

40-65 AÑOS E INCLUSO APARICION SENIL >65AÑOS

SEXO Y ANT

>F ANTECEDENTES FAMILIARES SI COMPROBACION HISTOLOGICA%

ANATOMIA

ATROFIA DIFUSA PREDOMINANDO REGIONES PARIETO-OCCIPITALES

HISTOLOGIA

DEGENERACION NEUROFIBRILAR, PRESENCIA CORTEZA DE PLACAS SENILES Y DEGENERACION GRANULOVACUOLAR

CLINICA

SIGNOS POSITIVOS: • •

SIGNOS NEGATIVOS:

INSTALACION INSIDIOSA SINDROME DEMENCIAL CON: • COMPROMISO PRECOZ:

o

§ §

MEMORIA (DEFICIT MNESICO GLOBAL APRAXIAS

§

TEST ALTERADOS

AL

•

AUSENCIA DE SIGNOS NEUROLOGICOS FOCALES (HEMIPARESIA, DEFICIT

LENTAS O A VECES RITMOS DELTA O TETA

SENSITIVO, HEMIANOGSIA) AUSENCIA TRAST COORDINACION

ABUNDANTES ENTREMEZCLADOS

•

PRECOZ, DE CRISIS DE EPILEPSIA O TRAST DE LA MARCHADESDE EL

CON JARGONOFASIA, REITERACIONES VERBALES, ECOLALIA, PALILALIA, LOGOCLONIAS Y TRAST COMPRENSION

COMIENZO DE LA ENF EX LCR NORMAL NO DEBE EXISTIR OTRA AFECCION

DESCARTAR OTRAS CAUSAS MAS QUE POR LOS ELEMENTOS

SISTEMICA O NEUROLOGICA QUE EXPLIQUE TRASTORNOS COGNITIVOS Y

POSITIVOS, SE OBSERVA DILATACION GLOBAL

DEL COMPORTAMIENTO CONFIRMACION DX SOLO POR BIOPSIA

SISTEMA VENTRICULAR PREDOMINANDO SOBRE

CEREBRAL O AUTOPSIA

EL CRUCE Y LOS CUERNOS OCCIPITALES Y PROGRESIVO A

• •

AGNOSIA VISUAL Y DE FISONOMIAS (PROSOPAGNOSIA)

§ SINDROME AFASO-AGNOSO-APRAXICO TRASTORNOS PSIQUIATRICOS PUEDEN

§

•

PRODUCCIONES DELIRANTES: BOUFFES ONIROIDES, IDEAS DELIRANTES (PERSECUCION, PERJUICIO O CELOS)

NEUROLOGICO

NORMAL

COMIENZO O LUEGO ALTERACIONES INESPECIFICAS: ONDAS

NEUROPSICOLOGICOS

ENMASCARAR O INAGURAR EL CURSO DE LA EVOLUCION: § ESTADO DEPRESIVO

EX

EEG

AUSENCIA DE TRAST CONCIENCIA LA CONCIENCIA DEL TRASTORNO SE CONSERVA LARGO TIEMPO

LUEGO APARICION DE: § TRAST LENGUAJE: AFASIA WERNICKE

§

o

•

• •

SIGNOS EXTRAPIRAMIDALES (AKINESIA-

CRISIS DE EPILEPSIA EN ESTADIO AVANZADO

HIPERTONIA)

EVOLUCION •

• PRONOSTICO MALO EVOLUCION HACIA LA MUERTE EN UN PLAZO VARIABLE 85 A 10 AÑOS) •

PERO A VECES MAS BREVE (2 A 4 AÑOS)

•

CON ALGUNAS PUNTAS ESCANER PARA

DIFERENTES EXAMENES

DEMENCIA SENIL EDAD INICIO

MAS ALLA DE LOS 70 AÑOS

SEXO Y ANT ANATOMIA

ATROFIA CORTICAL PREDOMINANTE LOBULOS FRONTALES Y TEMPORALES

HISTOLOGIA

SIMILAR ALZHEIMER PERO REPATICION DIFERENTE: PLACAS SENILES CORTEZA Y ASOCIACION EN CUERNOS DE AMMON DE TRES TIPOS DE LESIONES

CLINICA

SIGNOS POSITIVOS: •

MANIFESTACIONES

•

EEG:

DETERIORO GLOBAL CON PREDOMINIO DE PSIQUIATRICAS: A VECES

INCONSTANTES Y NO

TRAST MNESICOS: o SEA AMNESIA GLOBAL

ESPECIFICAS ESCANER : ATROFIA

INAUGURALES • IDEAS DELIRANTES

o SEA MAS FRECUENTEMENTE SINDROME PRESBIOFRENICO: TRAST

•

PERSECUTORIAS O DE PERJUICIO

CORTICAL DIFUSA Y A VECES LIGERA

DE LA MEMORIA DE APARIENCIA

•

EPISODIOS ONIRICOS

DILATACION

KORSAKOVIANA FIJACION,

•

EPISODIOS CONFUSIONALES

VENTRICULAR PRUEBAS

(AMNESIA DE FALSOS

RECONOCIMIENTOS, EUFORIA) •

DESORIENTACION COMPLETA

•

FRECUENTE

FABULACION,

•

TURBULENCIA NOCTURNA

TEMPORO-ESPACIAL

• •

ERRANCIA AMNESICA TRASTORNOS TIMICOS:

APRAXIA

AGNOSIA DE LUGARES

CONSTRUCTIVA,

•

NEUROSICOLOGICAS ++

EUFORIA O DEPRESION •

TRASTORNOS COMPORTAMIENTO: APATIA O AGITACION.

EX

HABITUALMENTE NORMAL

NEUROLOGICO EVOLUCION

ANOMALIAS

•

EVOLUCION HACIA LA MUERTE EN UN PLAZO VARIABLE DE 4 A 5 AÑOS

PARALISIS GENERAL PROGRESIVA EDAD INICIO

10 A 20 AÑOS DESPUES CHANCRO SIFILITICO

SEXO Y ANT

MAS FRECUENTE EN HOMBRES 2 VECES

ANATOMIA

MENINGOENCEFALITIS DIFUSA, ATROFIA CORTICAL PREDOMINANTE A NIVEL DE LOBULOS FRONTALES

HISTOLOGIA

AFECCION INFLAMATORIA DE MENINGES DEBIDA A TREPONEMA PALLIDUM. COMPROMISO CORTICAL DE TIPO ENCEFALITICO EN FOCOS DISEMINADOS

CLINICA

SIGNOS PSIQUIATRICOS DE DEMENCIA PROGRESIVA CON: •

• •

SIGNOS NEUROLOGICOS P ERMANENTES:

•

EEG: NO HAY SIGNOS

•

ESPECIFICOS ESCANER: ATROFIA CORTICAL CON

• •

DISARTRIA (DE GRAN VALOR DX TEMBLOR PREDOMINANTE REGION LABIO-LINGUAL

INMEDIATOS DESORIENTACION EN EL TIEMPO

•

SIGNO DE ARGYLL-ROBERTSON PATOGNOMONICO PERO

DILATACION VENTRICULAR

INCONSTANTE: PUPILAS IRREGULARES Y PEQUEÑAS

SOBRETODO DE CUERNOS FRONTALES

TRASTORNOS (PROPOSITOS

DEL JUICIO, DEL INCOHERENTES Y

RACIOCINIO ABSURDOS)

AUSENCIA DE AUTOCRITICA, PERDIDA DEL SENTIDO ETICO (ATENTADOS AL PUDOR, ROBOS, ESTAFAS) •

•

TRASTORNOS MNESICOS o INICIALMENTE MEMORIA DE HECHOS LEJANOS LUEGO DE HECHOS RECIENTES E

TRASTORNOS DEL ANIMO: EUFORIA Y DEPRESION TRASTORNOS DELIRANTES o

o

INDIFERENCIA

CON

•

ABOLICION DEL REFLEJO FOTOMOTOR CON CONTRACCION

•

EN LCR: o HIPERCITOSIS:

DE LA ACOMODACION CONVERGENCIA NORMAL

SIGNO PRECOZ 100

LO MAS FRECUENTES IDEAS DE GRANDEZA (FILIACION, RIQUEZA, POTENCIA) MOBILES

o

10-

LINFOCITOS ELEVACION

FRECUENTEMENTE INCOHERENTES, CONTRADICTORIAS ASOCIADAS A HUMOR

PROTEINORR AQUIA SOBRE

EUFORICO. A VECES DELIRIO AUTOACUSACION,

TODO GAMA GLOBULINAS TEST DE

MELANCOLICO DE DELIRIO

HIPOCONDRIACO DE COTARD CON AFECTO DEPRESIVO

o •

SIFILIS ++ EN SANGRE: PRUEBAS DE SIFILIS POSITIVAS

EVOLUCION

•

ENFERMEDAD CURABLE CON PENICILINA)

ENFERMEDAD DE CREUTZFELDTJAKOB

ENFERMEDAD POR VIRUS LENTO

VARIANTE ENFERMEDAD VACAS LOCAS

ETAPAS

FASE DE ESTADO CONLLEVANDO

SIGNOS NEUROLOGICOS

SIGNOS

EEG DESCARGAS

EXTRAPIRAMIDALES

MANIFESTACIONES PSIQUIATRICAS

ALUCINACIONES

PSEUDORITMICAS

MAS FRECUENTES

INICIO

CONFUSION MENTAL CON

ESTADO DEMENCIAL SIN ESPECIFICIDAD

EVOLUCION MORTAL EN ALGUNOS MESES

LUEGO CUADRO NEUROLOGICO

RIGIDEZ EXTRAPIRAMIDAL

MARCADO POR TRAST PSIQUIATRICOS

TRASTORNOS

MOVIMIENTOS

ESTADO DEL

ANORMALES

ANIMO

ONIRISMO

QUE PIRAMIDALES NO TENIDOS PUNTAS

DEPRESION

PERIODICAS

DISTORSIONES PERCEPTIVAS

IDEAS DELIRANTES

MIOCLONIAS

EN CUENTA

DEMENCIA POSTTRAUMATICA

LAZO CAUSAL EVIDENTE ADULTO

EN LOS ANCIANOS

MAS QUE CAUSAL ES DESENCADENANTE

DIFICIL DISTINGUIR DE SINDROME CONFUSIONAL PASANDO A LA CRONICIDAD

SIGUIENDO A TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO GRAVE

SIGNOS DEFICITARIOS LEVES

DIFERENTE ESTADOS DEFICITARIOS SIMPLES

CUADRO DE INSTALACION INSIDIOSA

SIN ESPECIFICIDAD

ACENTUACION TRASTORNO MNESICO Y DE LA ATENCION

ALTERACION FACULTADES DE SINTESIS SUPERIORES

TRASTORNOS JUICIO Y CONDUCTA

CRISIS CONFUSIONALES A REPETICION

MAS FRECUENTE ESTABILIZACION

CON CONSERVACION CIERTAS CAPACIDADES

EMOCIONALES E INTELECTUALES

EVOLUCION DEMENCIAL RARA

DEMENCIA POR HEMATOMA SUBDURAL ESCANER Y RX HACEN EL DX

PUEDE SER UN TRAUMA MENOR

SOBRETODO TERRENO FRAGILIZADO POR

ALCOHOLISMO

TRATAMIENTO ANTICOAGULANTE

VEJEZ

DX APOYADO EN

SIGNOS CLINICOS LUEGO SEMANAS O MESES TRAUMA

PUEDE SER BILATERAL LUEGO DE TRAUMA UNICO

OBNUBILACION O TORPEZA

CUADRO DEMENCIAL O CONFUSODEMENCIAL

SOBRETODO EN ANCIANOS

SIGNOS DE LOCALIZACION MAS TARDIOS

CEFALEA

FRAGILIDAD DEL TERRENO

NOCION DE TRAUMATISMO

COMIENZO PROGRESIVO TRASTORNOS

EVOLUCION FLUCTUANTE CON REMISIONES SEGUIDAS DE AGRAVAMIENTO

DEMENCIA SINTOMATICA TUMOR CEREBRAL

CUADRO FRECUENTEMENTE CONFUSO-DEMENCIAL ASOCIANDO

ELEMENTOS ALUCINATORIOS O DELIRANTES

FENOMENOS PAROXISTICOS

EQUIVALENTES ALUCINATORIOS

ALTERACIONES PAROXISTICAS CONCIENCIA

EPILEPSIA

TRASTORNOS DEL CARACTER

PERDIDA INICIATIVA Y ENLENTECIMIENTO

TRASTORNOS DEL ESTADO DE ANIMO

ESTADO DEPRESIVO O EUFORICO MARCADO POR LA INDIFERENCIA

SIGNOS NEUROLOGICOS VARIABLES SEGUN LESION CEREBRAL