Luis Baiq.docx

DATA PASIEN DAN KELUARGA DATA PASIEN 1. Nama pasien

:

Ny. A

2. Umur

:

25 Tahun

3. Jenis kelamin

:

Perempuan

4. Status perkawinan

:

Sudah menikah

5. Riwayat pendidikan :

SMA

6. Jenis gangguan jiwa :

HDR

7. Alamat

KP.

:

KIARALAWANG

RT/RW

01/21

KEL.

KARANG PAWITAN KEC. KARAWANG BARAT KAB. KARAWANG DATA KELUARGA 1. Nama penanggung jawab

:

Tn. A

2. Hubungan dengan pasien

:

suami

3. Alamat

:

KP. KIARALAWANG RT/RW 01/21 KEL.

KARANG PAWITAN KEC. KARAWANG BARAT KAB. KARAWANG

WILAYAH KELUARGA 1. Kampung

:

Kiaralawang

2. Kelurahan

:

Karangpawitan

3. Kecamatan :

Karawang barat

4. Puskesmas :

Karawang kota ( karangpawitan )

Jarak rumah pasien ke puskesmas

:

8 km

Transportasi dari rumah pasien

:

sepeda motor

ANALISA DATA Nama Klien & Nama Perawat

Nama Klien : Ny. A Nama Perawat : Luis Sugiarto

Data Fokus

DS : -ibu mengatakan senang dan bahagia akan kehamilan anakke 2nya

Diagnosa Keperawata n

Diagnosa Prioritas

Harga Diri Rendah

Harga Diri Rendah

Harga Diri Rendah

Harga Diri Rendah

-ibu mengatakan sedikit mengeuh akan kehamilan masa tuanya karena sedkitdibatasi geraknya DO : -ibu terlihat bahagia akan kehadiran buah hatinya nanti -ibu terlihat mengeluh sedikit akibat geraknya di batasi

Nama Klien : Ny. A Nama Perawat : Luis Sugiarto

DS : -ibu mengatakan senang dan bahagia akan kelahiran anak ke 2nya -ibu mengatakan mengeluh sedikit akan perubahan di badannya setelah kelahiran DO : -ibu terlihat bahagia akan kehadiran buah hainya -ibu ibu terlihat mengeluh sdikit akan akibat perubahan di perut dan aksila nya

Nama Klien : Ny. A Nama Perawat : Luis Sugiarto

DS : -ibu mengatakan bisa untuk melakukan aktivias hanya saja dibatasi oleh keluarga

Harga Diri Rendah

Harga Diri Rendah

-ibu mengatakan bisa beraktifitas yang ringan-ringan seperti menyapu, membersihkan tempat tidur DO : -ibu terlihat mulai beraktifitas meski hanya yangsedang-sedang saja mulai dari menyapu,beresberes temppat tidur -ibu terihat senang akan aktifitasnya

REKAPITULASI TINDAKAN KEPERAWATAN PASIEN DAN KELUARGA

No

Nama klien

Umur

&

Dx

Implementasi

Evaluasi

Paraf

Keperawatan

Nama Perawat Nama Klien : Ny. A Nama Perawat : Luis Sugiarto

25 th

HDR

SP 1

S:

1. Membina

hubungan



saling percaya 2. Mengidentifikasi

Klien mengatakan merasa

senang

karna

mampu

tindakan positif yang

melakukan aspek

dilakukan pasien

positif

3. Melatih melakukan sesuai

klien

menyapu

kegiatan

4. Menganjurkan klien

dan

membersihkan

dengan

kemampuan

seperti

tempat tidur 

Klien klien dapat memilih kegiatan

yang

akan

dilakukan seperti membersihkan dan merapihkan tempat tidur O: 

Pasien

dapat

melakukan keguatan

yang

ringan-ringan A: 

Klien

dapat

mempraktekan tindakan

/

kegiatan

yang

sudah dianjurkan P: K

–

menganjurkan

klien

untuk

melakukan kemampuan yang

dimiliki

yang

sudah

diajarkan P – lanjutkan SP 2 HDR, latih rom aktif,

klien

mampu berjalan dan pindah posisi Nama Klien : Ny. A Nama Perawat : Luis Sugiarto

25 th

HDR

SP 2 :

S : klien mengatakan

1. Menganjurkan melatih

klien

kemampuan

yang dimiliki

senang

bisa

melakukan tindakan

2. Mengobservasi kegiatan O harian klien

:

klien

melakuan

dapat kegiatan

yang ringan-ringan. A : - pasien dapat berberes-beres P : K – menganjurkan klien melakukan kegiatan

yang

belum dilakukan P – menganjurkan klien untuk terus beraktifitas

Nama Klien : Ny. A Nama Perawat : Luis Sugiarto

25 th

HDR

SP 3

S : klien mengatakan

1. Menganjurkan klien

senang

melatih kemampuan yang dimiliki

bisa

melakukan tindakan O : klien dapat melakuan

2. Mengobservasi

kegiatan yang ringan-

kegiatan harian klien

ringan. A

:

-

pasien

dapat

berberes-beres P : K – menganjurkan klien melakukan kegiatan

yang

belum dilakukan P – menganjurkan klien untuk terus beraktifitas