Lost & Grief: Kehilangan & Kematian

LOST & GRIEF KEHILANGAN & KEMATIAN By: Lisna Annisa Fitriana, S.Kep., Ners, M.Kes

3/26/2019

A. PENGERTIAN • Kehilangan & Kematian : peristiwa dari

pengalaman manusia yg bersifat universal dan unik secara individual. • Kehilangan karena kematian : suatu keadaan pikiran, perasaan, dan aktivitas yg mengikuti kehilangan. • Dukacita : proses mengalami reaksi psikologis, sosial, dan fisik thd kehilangan yg dipersepsikan (Rando, 1991). 3/26/2019

• Berkabung : proses yg mengikuti suatu kehilangan dan mencakup berupaya untuk melewati dukacita • Kehilangan terjadi ketika sst atau sso tidak dapat lagi ditemui, diraba, didengar, diketahui, atau dialami.

3/26/2019

Kehilangan : 1. Kehilangan maturasional : kehilangan yg diakibatkan oleh transisi kehidupan normal untuk pertama kalinya. 2. Kehilangan situasional : kehilangan terjadi secara tiba2 dalam merespons kejadian eksternal spesifik seperti kematian mendadak dari orang yg dicintai.

3/26/2019

Sumber Kehilangan : 1. Kehilangan objek eksternal 2. Kehilangan lingkungan yg telah dikenal 3. Kehilangan orang terdekat 4. Kehilangan aspek diri 5. Kehilangan hidup

3/26/2019

Respon Dukacita : 1. Dukacita adaptif : proses berkabung, koping, interaksi, perencanaan, dan pengenalan psikososial. 2. Dukacita terselubung : mengalami kehilangan yg tidak atau tidak dapat dikenali, rasa berkabung yang luas, atau didukung secara sosial.

3/26/2019

Proses Berduka : ENGEL (1964) : a. Syok dan Tidak Berdaya : menarik diri, duduk tdk bergerak, menerawang, pingsan, berkeringat, mual, diare, HR me , gelisah, insomnia, & keletihan b. Mengembangkan kesadaran c. Mengenali dan restitusi

3/26/2019

• KUBLER-ROSS (1969) : a. Menyangkal (Denial) : tremor, menghela nafas, dingin, pucat, berkeringat >>, anoreksia, ketidaknyamanan b. Marah (Anger) c. Tawar-menawar (Bergaining) d. Depresi (Depretion) : rawan bunuh diri e. Penerimaan (Acceptence)

3/26/2019

• RANDO (1991) : a. Penghindaran : syok, menyangkal, & ketidakpercayaan b. Konfrontasi : luapan emosi >>, melawan kehilangan c. Akomodasi : penurunan kedukaan akut, mulai memasuki emosional dan kehidupan sosial sehari-hari.

3/26/2019

ASUHAN KEPERAWATAN 1. Pengkajian  Hindari asumsi perawat  beri kesempatan pd klien untuk menceritakan apa yg sedang terjadi dgn cara mereka sendiri  Makna kehilangan  Kaji bagaimana K bereaksi bukan bagaimana K seharusnya bereaksi  Fase dukacita : berurutan, tidak urut, terjadi berulang

3/26/2019

• Yg mempengaruhi respons thd kehilangan : 1. Karakteristik personal : usia, jenis kelamin, status sosial ekonomi, & pendidikan 2. Sifat hubungan : suami-istri, ortu-anak 3. SIfat kehilangan : permanen-sementara 4. Keyakinan kultural & spiritual 5. Sistem pendukung sosial 6. Kehilangan tujuan hidup pribadi 3/26/2019

Harapan Fase Dukacita Dukacita klien menjelang ajal & keluarganya Faktor resiko pd org yg ditinggal Dukacita perawat

3/26/2019

2. Diagnosa Keperawatan  Dukacita adaptif b.d. potensial kehilangan org terdekat  Dukacita maladaptif b.d. tidak ada antisipasi thd berduka  Ggn penyesuaian b.d. berduka yg tidak selesai  Perubahan nutrisi : < kebutuhan tubuh b.d. respon dukacita yg tertahan  Perubahan koping keluarga  Perubahan proses klg  Keputusasaan b.d. stres jangka panjang  Isolasi sosial b.d. sumber pribadi tdk adekuat  Distress spiritual  Ggn pola tidur 3/26/2019

3. Perencanaan 4. Implementasi Komunikasi terapeutik Pemeliharaan harga diri Peningkatan kembalinya aktivitas kehidupan Merawat klien menjelang ajal & keluarganya Perawatan setelah kematian Perhatian untuk perawat 5. Evaluasi

3/26/2019

DYING Durasi b`variasi, menit sampai minggu. Tanda Klinis Dying :  Refleks menghilang  Respirasi > cepat, dyspnea, kadang cheyne stokes  Kulit dingin, lembab, tp suhu inti tubuh me  Pupil dilatasi & terfiksasi sampai diameter tt  Nadi cepat & lemah  TD  Pe kesadaran  Wajah tampak kurus - cyanosis 3/26/2019

Intervensi Kep Klien Dying a. Emotional Intervention  Bebaskan klien dr kesendirian, rasa takut & depresi  butuh sso u/mhabiskan waktu  Pelihara keamanan, kepercayaan diri, & martabat klien  jangan diabaikan  Pelihara harapan klien  Spiritual support  terutama malam hari

3/26/2019

b. Physiologic Intervention  Analgesic  Pe kemampuan mengontrol defekasi & urination  gunakan handuk & kateter  Akumulasi secret/mucus  suction  Lubrikasi mukosa mulut  air, juice  akibat kekeringan & pe suhu tubuh  Atur posisi  tonus otot  Posisi fowler (pasien sadar)  membantu mempermudah respirasi Posisi sim`s (pasien tdk sadar) membantu mengeluarkan secret  Ciptakan lingk kondusif  penerangan cukup (pe fungsi penglihatan) 3/26/2019

PERUBAHAN FISIOLOGIS SESUDAH KEMATIAN

1. Rigor mortis :  Kekakuan tbh 2-4 jam sampai 96 jam setelah kematian  Muncul akibat pe sintesis ATP  ATP penting u/ relaksasi otot ATP : relaksasi otot terganggu  otot kontraksi/kaku  Rigor mortis dimulai dari otot2 involunter (jantung, bladder,dll) lalu ke kepala, leher, rahang, & ektremitas.  posisikan tbh dlm posisi anatomis, tu2p mata & mulut, copot gigi palsu 3/26/2019

2. Algor mortis :  Seiring penurunan TD & fungsi hipothalamus  suhu tubuh 1 C/jam sampai di bawah suhu ruangan  Pada waktu yg sama elastisitas kulit berkurang  kulit mudah rusak & robek  Lepaskan plester& balutan scr perlahan

3/26/2019

3. Postmortem Decomposition  Livor mortis : sirkulasi darah  kulit discolored (PD rusak sel darah rusak  Hb mewarnai jaringan sekitar) warna kulit tidak merata, bercak kebiruan terutama daerah > bawah  Tinggikan kepala u/mcegah perub warna pd wajah  Terjadi penguraian o/bakteri terutama pd jaringan lunak  Penguraian o/bakteri bisa dipercepat o/suhu yg meningkat  Suhu rendah menghambat penguraian  Simpan dlm tempat yg dingin di RS 3/26/2019

SELAMAT BELAJAR !!!

3/26/2019