Los Determinantes Ambientales, 2009

Los determinantes ambientales del proceso salud-enfermedad

LA IMPLICACIÓN SOCIAL Y ECOLÓGICA DEL PROCESO SALUD-ENFERMEDAD

Profesor: Horacio Alejandro Chamizo Garcia

Principales teorías vigentes en epidemiología ambiental

criterios

Enfoque de riesgo

Enfoque de determinantes sociales

Supuestos epistemológicos Comportamiento del individuo. Conocimientos, actitudes y prácticas como factores de riesgo

El individuo como parte del contexto social. Los individuos son actores estructurados socialmente

Aproximación epistemológica

positivista

interpretativa

Unidad de análisis

El individuo

Interrelación individuocontexto social

Metodología

bioestadística

Cualitativa y bioestadística

Orientación práctica

Educación, transformación políticas públicas de conductas

DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD

INTERES GENERAL MARCO INSTITUCIONAL (formal e informal)

Contexto socioeconómico demográfico ambiental cultural

RIESGOS PARA LA SALUD HUMANA Contaminación, Estilos de vida, Espacios productivos reproductivos

Respuesta social: organizaciones y actores interactuando Determinación sociopolítica Determinació cultural, ambiental , económica prof: Horacio Chamizo Garcia

Efectos en la salud: enfermedad, muerte, insatisfacción

DETERMINACIÓN SOCIOAMBIENTAL DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD

Análisis de los Determinantes ambientales Fisico antrópico

Gestión de la Salud Ambiental

Físico natural DETERMINANTES AMBIENTALES

RESPUESTA EN SALUD AMBIENTAL

Im Socio ambiental pa c to

individual

Del Estado Organizacional/institucional Análisis de la respuesta en Salud Ambiental

Im

en la sa lu d

o ct pa

en

la

lu sa

d

El enfoque ecosistémico en epidemiología ambiental

ECOLOGÍA DE COMPLEJOS PATÓGENOS EL RESERVORIO Y SU CONTRIBUCIÓN A LA PROBABILIDAD DE ENFERMAR

Ecosistema c Fa

Cu l tu ral es

ECOSISTEMA

os

Fa c to res

s ic Fí io-

So cio -

B es tor

Entorno Doméstico Entorno de Barrio Entorno Urbano Entorno Regional Entorno Nacional Biósfera

Factores Económicos Jerarquías anidadas que constituyen un ecosistema

Adapted from Mergler, 2001

Ecología de complejos patógenos componentes Factores patógenos Factores geográficos (geógenos)

ECOLOGÍA DEL COMPLEJO PATÓGENO DE LA LEPTOSPIROSIS

Hábitos higiénicos Disposición de desechos

Acceso al agua potable

clima

Suelo

Relieve

Políticas de salud

Transmisión indirecta

Transmisión directa

Tenencia de animales

Paisaje natural

Acceso a recursos económicos

Acceso al agua

Características demográficas

Urbanización

cultura

Percepción del riesgo

Uso del suelo

La aparición de enfermedades en la población humana, determinantes: Alteraciones del ambiente Alteraciones del agente Alteraciones del hospedero

Ecología de complejos patógenos conceptos fundamentales Reservorios (bióticos, abióticos, humanos) Puertas de entrada y salida. Mecanismos de transmisión.

Explicación ecológica de la transmisión del Dengue Caracterización del contexto ambiental

SUBSISTEMA NATURALEZA

ECOLOGÍA DEL VECTOR

Agua Relieve Clima Vegetación Fauna

SUBSISTEMA SOCIEDAD-ECONOMÍA Ambiente físico

vivienda Vías comun. Redes de saneamiento

Ambiente sociocultural

Org. social Percep riesgo Mov. Pobla.

ECOLOGÍA DEL HOSPEDERO

Zonificación por elementos Zonificación Paisaje Natural

RELACIÓN HUESPED-VECTOR DEF. ECOSISTEMAS

Caract. Social económica y cultural

Los determinantes ambientales del proceso salud-enfermedad.

LA IMPLICACIÓN SOCIAL Y ECOLÓGICA DEL PROCESO SALUD-ENFERMEDAD

Profesor: Horacio Alejandro Chamizo Garcia

Argumentos

Ecología de complejos patógenos COMPONENTES

Ecología de complejos patógenos

Factores patógenos Agentes causales. Son aquellos cuya presencia

causa la enfermedad.

Vectores: Organismos que posibilitan el contacto

entre los reservorios de las enfermedades y el hospedero humano, facilitando la entrada a este último.

Ecología de complejos patógenosFactores

patógenos

Hospederos intermedios: Son organismos

esenciales en el ciclo de vida del agente. Reservorios animales: Son animales que portan la enfermedad y son capaces de contribuir a la presencia y multiplicación del agente en el ambiente. Humano. Puede contribuir a la multiplicación del agente.

Ecología de complejos patógenosGeógenos Físicos: Climáticos, relieve, suelos, hidrográficos,

paisaje natural. Humanos o sociales: Identidad cultural, densidad poblacional, condiciones de vida, vías de comunicación. Biólogicos: vida vegetal, animal, enfermedades prevalentes

Determinantes de la aparición de enfermedades

Las alteraciones del ambiente como causa de las enferm El uso de la tierra y sus transformaciones (frontera

agrícola) (riego) Los métodos modernos empleados en la agricultura (uso de agroquímicos) (abonos orgánicos Los patrones de urbanización que transforman el relieve (inundaciones) Métodos de control de vectores Disposición de desechos

Alteraciones del agente Aquisición de factores de virulencia (aumento de la

resistencia a antibióticos o medicamentos). Entrada a un nuevo nicho.

Alteraciones del hospedero Envejecimiento, deterioro de las funciones

fisiológicas. Embarazo (pérdida de hierro y calcio) aumento de la vulnerabilidad ante ciertas enfermedades. Hábitos y estilos de vida nocivos Actividades laborales peligrosas Condición socioeconómica baja.

Ecología De Complejos Patógenos CONCEPTOS FUNDAMENTALES

Reservorio Definición Es al hábitat natural del agente que contribuye a

que este se mantenga en el ambiente. Reservorios abióticos: Son elementos inanimados que albergan de manera transitoria o permanente al agente. (suelo, agua, alimentos) Reservorios bióticos: Son hospederos que naturalmente padecen la infección, y se mantienen colonizados por éstos en la naturaleza. (algunos agentes tienen como reservorios bióticos una sola especie)

Reservorio biótico zoonosis Se trata de infecciones cuyos agentes tienen como

reservorio a los animales, usualmente silvestres. En la cadena de transmisión entra el ser humano de manera accidental.

Portadores de enfermedades Se trata de individuos que albergan y distribuyen agentes de enfermedades: Portador sano: Individuo infectado pero que no manifiesta la enfermedad (VPH) Epidemiológicamente son importantes porque se trata de personas que no conocen su estado.  Persona infectada que trabaja manipulando alimentos.  El agente se aloja en un trabajador de salud.  El agente se aloja en una persona muy promiscua.

Portadores de enfermedades Portador en período de incubación

Portador en período de incubación: La persona se infectó pero está en el período de incubación de la enfermedad. Epidemiológicamente es importante porque se trata de personas que temporalmente no conocen su estado. El período de incubación es muy variable desde horas hasta años. Ejemplo el SIDA tiene un período ventana bastante largo, hasta meses (tiempo durante el cual no se identifica serológicamente).

Portadores de enfermedades Portadores convalecientes

Portadores convalecientes: Se trata de

individuos que luego de haberse recuperado de la enfermedad continúan excretando al agente (días, semanas). Ejemplo la Rubeola, el Sarampión (vía aérea). Desde el punto de vista epidemiológico esta situación suele ser controlada.

Portadores de enfermedades Portador crónico

Portador crónico: El estado de portador se

prolonga durante mucho tiempo, incluso llega hasta meses después de que la persona se ha curado de la enfermedad. Ejemplo la Hepatitis B, Salmonella.

Ecología de complejos patógenos PUERTAS DE ENTRADA, SALIDA Y MECANISMOS DE TRANSMISIÓN

Puertas de entraday salida Son vías a través de las cuales el agente infeccioso abandona un hospedero e infecta a otro. Vías respiratorias Tracto gastrointestinal Tracto genitourinario (bacterias que ascienden por la uretra hasta la vegija) Tracto genital Sangre (Hepatitis B) Traumatismos y punciones (tétanos) Piel

Mecanismos de transmisión Contacto directo Contacto indirecto Vehículo o vector mecánico Vector biológico

Mecanismos de transmisión Contacto directo: Requiere una relación estrecha

entre reservorio y hospedero. Es empleado por agentes infecciosos que son muy susceptibles al ambiente exterior. Ejemplo el Papiloma virus entre muchos otros. Algunas bacterias como Chalmydia.

Mecanismos de transmisión Contacto indirecto: Se asocia con agentes

infecciosos que pueden sobrevivir en el ambiente exterior. Se pueden localizar en el medio natural o en vehículos inanimados como agujas hipodérmicas contaminadas con sangre.

Mecanismos de transmisión Vectores mecánicos: Se trata de animales

usualmente artrópodos que transportan agentes infecciosos de un sitio a otro. No constituyen un eslabón en el ciclo de vida del agente infeccioso. Ejemplo: la asociación entre las moscas y algunas bacterias para el transporte. El transporte se puede producir tanto fuera como dentro de su cuerpo.

Mecanismos de transmisión Vectores biológicos: Es un animal, usualmente

artrópodo dentro del cual se completa el ciclo de vida del agente infeccioso . Ejemplo la Malaria. Hospedero definitivo: el agente se reproduce sexualmente albergando adultos. Hospedero intermedio. El agente se reproduce asexualmente, albergando estadios larvales.

Imágenes

ZONIFICACION

RELACIONES ENTRE BASES DE DATOS GRÁFICA Y TEMÁTICAS

ID

categorìa

ancho

estado

pavimento

1

1

1.50

1

1

2

2

1.50

3

2

3

2

0.75

5

2

4

2

1

2

1

ID

Materiales del piso

Número de habitantes 7

Ocupación jefe UD

1

Materiales de las paredes 1

1 2

5

1

5

2

3

1

1

4

1

4

2

2

6

1

1

ESTRUCTURA DE LA INFORMACION EN CAPAS

Orthoimagen