Secretaria da Segurança Pública Departamento Estadual de Trânsito X-X-Xª Ciretran de X-X-X-X-X-X LAUDO DE VISTORIA Despachante: Placa: Marca: Ano/Fabricação: Cor:
Bloco 1 – Dados do Veículo: Nº. Vistoria: Renavam: Modelo/Versão: Ano Modelo: Combustível: Bloco 2 – Dados da Vistoria:
Chassi: Motor: Câmbio: Diferencial: Caixa Direção: Bomba Injetora: 1º Eixo: 2º Eixo: 3º Eixo: Plaqueta/Selos: Carroceria: Lotação: Tonelagem: Resultado e Observações: Bloco 3 – Decalcação: Decalque Chassi:
Decalque Motor:
Bloco 4 – Identificação do local da Vistoria e do Subscritos Município/Data:
Vistoriador
(assinatura e carimbo de identificação)