Jambi, 14 Februari 2018
Yang Terhormat Ibu Kepala Dinas Kesehatan Kota Jambi Koordinator Riset Kesehatan Dasar Kota Jambi Di Tempat Perihal : Lamaran Enumerator Riskesdas 2018 Menindak lanjuti pengumuman yang dimuat pada website Balai Besar Penelitian dan Pengembangan Tanaman Obat dan Obat Tradisional dan Dinas Kesehatan Kota Jambi tentang Rekrutmen Enumerator Riset Kesehatan Dasar Tahun 2018, saya Nama
: Agus Saputra
Alamat
: Jalan Hos Cokro Aminoto Simpang Kawat No. 21 Kel. Simpang IV Sipin Kec. Kota Baru Kota Jambi
No, Hp
: +62812 7871 6667
Email
:
[email protected]
Mengajukan permohonan untuk mengikuti seleksi enumerator dimaksud, dengan penempatan di Kota Jambi, sebagai bahan pertimbangan, saya lampirkan dokumen persyaratan sebagai berikut: a. Curriculum Vitae b. Foto 4x6 (2 Lembar) c. Foto Copy Ijazah d. Foto Copy Transkrip Nilai e. Foto Copy KTP f. Foto Copy BPJS g. Surat Keterangan Sehat h. Surat Izin Keluarga i. Foto Copy Sertifikat Risnakers 2017
Hormat Saya
M
Ns. Agus Saputra, S.Kep
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : Agus Saputra Alamat : Jalan Hos Cokro Aminoto Simpang Kawat No. 21 Kel. Simpang IV Sipin, Kec. Kota Baru Kota Jambi Bersama surat ini saya menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya: 1. Tidak sedang menjalani pendidikan 2. Tidak sedang mengikuti penelitian lain 3. Bersedia ditempatkan dimanapun 4. Bersedia mengikuti pelatihan enumerator selama 9 hari 5. Memiliki Laptop, Mahir Computer, penggunaan Internet dan Email
Jambi, 13 Februari 2018
Ns. Agus Saputra, S.Kep
SURAT PERNYATAAN SURAT KESANGGUPAN APABILA DI TERIMA DAPAT MENTAATI KEWAJIBAN SELAMA MENGIKUTI RISKESDAS 2018
Yang bertanda tangan dibawah ini: Nama : Agus Saputra Tampat, Tgl Lahir : Sungai Raya, 18 Juni 1992 Jenis Kelamin : Laki-Laki Agama : Islam Alamat : Jalan Hos Cokro Aminoto Simpang Kawat No. 21 Kel. Simpang IV Sipin Kec. Kota Baru Kota Jambi
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya akan mentaati kewajiban selama pelaksanaan Riskesdas 2018. Pernyataan ini saya buat dengan penuh kesadaran dan tanggung jawab tanpa paksaan dari pihak manapun, apabila suatu saat terbukti pernyataan yang saya buat tidak benar, saya bersedia menerima sanksi sesuai ketentuan yang berlaku.
Jambi, 14 Februari 2018
Ns. Agus Saputra, S.Kep
SURAT PERNYATAAN SURAT KESANGGUPAN BEKERJA SECARA PENUH SELAMA PENGUMPULAN DATA RISKESDAS TAHUN 2018
Yang bertanda tangan dibawah ini: Nama : Agus Saputra Tampat, Tgl Lahir : Sungai Raya, 18 Juni 1992 Jenis Kelamin : Laki-Laki Agama : Islam Alamat : Jalan Hos Cokro Aminoto Simpang Kawat No. 21 Kel. Simpang IV Sipin Kec. Kota Baru Kota Jambi
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya akan bekerja secara penuh selama pelaksanaan Pengumpulan Data Riskesdas Tahun 2018. Pernyataan ini saya buat dengan penuh kesadaran dan tanggung jawab tanpa paksaan dari pihak manapun, apabila suatu saat terbukti pernyataan yang saya buat tidak benar, saya bersedia menerima sanksi sesuai ketentuan yang berlaku.
Jambi, 14 Februari 2018
M
Ns. Agus Saputra, S.Kep
SURAT IZIN ORANG TUA Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : H. Bandu Alamat : Sungai Raya Rt. 03 Dusun Berkat Kec. Dendang Kab. Tanjung Jabung Timur Dengan ini memberikan Izin kepada anak kami Nama : Agus Saputra Tempat, Tgl Lahir : Sungai Raya, 18 Juni 1992 Alamat : Jalan Hos Cokro Aminoto Simpang Kawat No. 21 Kel. Simpang IV Sipin Kec. Kota Baru Kota Jambi. Untuk mengikuti kegiatan sebagai Enumerator Riset Kesehatan Dasar Tahun 2018, surat izin ini kami buat dengan sadar tanpa ada tekanan atau paksaan dari pihak manapun. Jambi, 14 Februari 2018 Menyetuujui
H. Bandu Ayah