4) JERARQUIA O DESNIVEL JERARQUICO. La organización de cada sistema define que subsistema tiene mayor ingerencia en el funcionamiento global y que individuos influyen más que otros en el funcionamiento de cada subsistema. Habitualmente coincide la mayor ingerencia y la mayor experiencia, conocimiento o capacidad de una persona. La existencia de instancias de decisión y una clara delimitación de atribuciones, facilita el rodaje global del sistema. Habitualmente los sistemas disponen de reglas para colocar una decisión en determinadas manos cuando se encuentran en un impasse ya sea debido a desacuerdos, la concurrencia de posturas excluyentes o situaciones imprevistas. Reaparece el concepto de jerarquía, definida como proceso interaccional. El grado de flexibilidad o de movilidad de la jerarquía de un individuo a otro según las circunstancias está contenido en la organización de cada sistema. La forma en que se distribuye la jerarquía permite plantear hipótesis importantes acerca de las características de una familia
diagrama el sistema familiar se diferencia y desempeña sus funciones a través de sus subsistemas. Estos se configuran según sus funciones y la posición jerárquica de sus miembros
ultimo texto Del mismo modo podría comprenderse que en el Grupo Enfermedad Reumática se comparta más el tiempo libre que en los otros dos grupos. Podría apuntar también a una acción de protección y de cuidado mutuo. No es extraño que un sistema "en emergencia" defina más claramente su jerarquía que uno cuya integridad no se vea amenazada. Hay que recordar que también la familia del paciente con enfermedad reumática percibe una baja previsibilidad (estabilidad de su organización). Se podría afirmar que algunas de estas características son "adaptativas" puesto que aseguran una cercanía que permita enfrentar mejor las dificultades (cercanía ante tristeza), la protección mutua del tiempo compartido y la jerarquía parental clara, que son de gran utilidad en "tiempos difíciles" de la presencia de una enfermedad temible.