Kwsp Form17a

Type C-F13

KUMPULAN WANG SIMPANAN PEKERJA

KWSP 17A(AHL)

NOTIS PILIHAN MENCARUM MELEBIHI KADAR BERKANUN (A)

MAKLUMAT MAJIKAN Pindaan Caruman Melebihi Kadar Berkanun (Pindaan ini akan membatalkan pilihan yang telah dibuat sebelum ini)

Pendaftaran Caruman Melebihi Kadar Berkanun

Tandakan salah satu sahaja

Nombor Majikan Nama Majikan (B) MAKLUMAT AHLI Nombor Kad Pengenalan

Nombor Ahli Nama

Alamat Surat Menyurat

Poskod

Bandar Negeri

Telefon Rumah

-

Telefon Pejabat

Telefon Bimbit

-

E-Mel

(C)

-

PENGESAHAN AHLI

1. Saya dengan ini bersetuju memilih untuk mencarum melebihi kadar berkanun bagi syer pekerja sebanyak atau

R M

0

0

berkuatkuasa mulai bulan caruman

%

tahun

2. Saya adalah terikat kepada pilihan ini sehingga saya memberi notis pilihan / pembatalan kepada KWSP Tarikh

Tandatangan Ahli (D)

PENGESAHAN MAJIKAN

1. KAMI MENGESAHKAN SEMUA MAKLUMAT DAN DOKUMEN YANG DIBERIKAN DI DALAM BORANG INI ADALAH SAH DAN BENAR. 2. KAMI ADALAH TERIKAT PADA PILIHAN INI SEHINGGA NOTIS PILIHAN/ PEMBATALAN DIBERIKAN KEPADA KWSP.

Tandatangan Majikan/ Wakil Majikan Nama No. Kad Pengenalan Jawatan No. Tel / Bimbit E-Mel Cop Rasmi Majikan

Tarikh Permohonan CATATAN: Notis ini hanya berkuatkuasa pada tarikh kehadapan.

UNTUK KEGUNAAN KWSP SAHAJA Tarikh Terima (HH/BB/TT)

/

/

No. Anggota Cawangan Sila hubungi 03 – 8922 6000 untuk sebarang pertanyaan berkaitan permohonan ini.

Cop Tarikh Terima