Kuliah Mata

Skrining gangguan penglihatan untuk pencegahan kebutaan Oleh Dr.Broto Parwoto Sp.M

Penglihatan  Penglihatan yang baik merupakan anugerah Tuhan  Penglihatan : – Penglihatan central  Untuk melihat benda kecil

– Penglihatan warna – Penglihatan tepi

 Penglihatan penting untuk bergerak

Gangguan penglihatan

 Gangguan penglihatan yang merata  Gangguan penglihatan sentral

Anatomi mata

Gangguan penglihatan  Gangguan o.k media refrakta, terutama corpus vitreum – Diperiksa dengan USG

 Gangguan ok kelainan retina – Retinopati  Diabetik  Hypertensif

– Age Related Macular Degeneration

Alat USG  Membantu menentukan kelainan didalam bola mata dan bagian belakang bola mata  Membantu menentukan letak kelainan  Untuk menambah informasi

Alat USG  A scan : untuk mengukur panjang bola mata – – –

Biometri A-Scan Vector A-Scan Standar A-Scan

 B scan : untuk menilai bagian belakang bola mata a.l : corpus vitreum, retina, jar. retrobulbair

Alat USG  B-Scan – Memahami orientasi anatomi mata – Dasar posisi B-scan  Transversal  Longitudinal  Axial

– Hindari scaning melalui lensa

USG

Fundus kamera  Membantu melihat/mendiagnosa kelainan retina  Untuk komunikasi kelainan retina dengan orang lain  Sebagai alat untuk dokumentasi

Retina  Pemeriksaan retina, dengan ophthalmoscop, pupil dilebarkan lebih dahulu  Cari pembuluh darah, kemudian diurutkan ke papil N.II, kemudian dicari makula. Dinilai seluruh retina

Retina 

Foto fundus



Untuk melihat kelainan retina dengan menggunakan fotografi dengan obat kontras flourescein Kelainan retina



  

Perdarahan retina Eksudat retina Kelainan pembuluh darah  

Arteri occlusion Thrombosis vena

Fundus foto

Histologi Retina  Penting untuk memahami kelainan retina

Diabetic retinopati  Komplikasi pada retina akibat diabetes

Diabetic retinopati

Age Related Macular Degeneration

Patofisiologi Makula  Sinar memicu reseptor, menghasilkan bahan sisa metabolisme  Bahan sisa diproses oleh RPE  Dibuang ke choroid lewat Bruch membran  Sebaliknya nutrisi dari choroid dibawa kembali ke reseptor

Proses menua  Dengan bertambahnya usia proses pembuangan bahan sisa terganggu  Bahan sisa tertimbun di Bruch membran menyebabkan penebalan  Bisa dicegah dengan antioksidan

Bahan sisa menjadi drusen

ARMD  Awal ARMD, bisa terjadi detachment dari RPE  Cairan tertimbun dibawah RPE sehingga nutrisi terganggu  Visus terganggu

Terjadi pembentukan pembuluh darah baru

 Skema mekanisme dari pembentukan drusen/ARMD

 Skema kerusakan RPE (Retinal Pigment epithelial)

Atropi Makula

Sikatrik o.k ARMD

Pemeriksaan berkala fundus foto  Keberhasilan pengobatan retinopati tergantung pada kecepatan dan ketepatan deteksi  Untuk ini perlu pemeriksaan berkala fundus foto untuk mengamati perkembangan retinopatinya

Laser foto koagulasi  Tindakan Laser foto koagulasi dapat menghentikan kerusakan lebih lanjut sehingga dapat menurunkan risiko kebutaan  Namun kerusakan yang telah terjadi tidak dapat diperbaiki dengan laser  Pada stadium lanjut dapat terjadi perdarahan badan kaca dan pembentukan jaringan ikat, dalam keadaan ini diperlukan tindakan operasi vitrektomi