Kepada Yth.docx

Kepada Yth, Ketua STIKES Harapan Bangsa Di Purwokerto

Perihal

:

Permohonan penundaan pembayaran

Dengan hormar, Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama

:

Umur

:

Pekerjaan

:

Alamat

:

Adalah orang tua atau wali dari : Nama

:

NIM

:

Program studi

:

Semester

:

Bermaksud mengajukan permohonan penundaan pembayaran berupa..................dengan total Sebesar Rp. ............... Alasan permohonan : ...........................................................................,dan akan kami bayar pada Tanggal........................... Berikut kami lampirkan : 1. 2. 3. 4.

Photo copy KTM Photo copy KTP orang tua/wali Photo copy Kartu Keluarga Photo copy Kwitansi pembayaran terakhir

Demikian surat permohonan ini kami sampaikan atas kebijasanaannya kami mengucapkan terimakasih Purwokerto,...................

Hormat kami

Materai 6000 (...................)

orang tua