BORANG PENDAFTARAN INSENTIF PENGELUARAN TERNAKAN
JPV‐INS‐01‐6
JABATAN PERKHIDMATAN VETERINAR KEMENTERIAN PERTANIAN DAN ASAS TANI MALAYSIA
LADANG KAMBING MAKLUMAT ASAS PENGUSAHA TERNAKAN MAKLUMAT ASAS PENGUSAHA TERNAKAN 1 KOD LADANG
Berkumpulan
2 NAMA PENGUSAHA
Equiti warganegara
%
3 NAMA SYARIKAT 4 NO.DAFTAR SYARIKAT 5 NO.K/P BARU PEMOHON 7 BANGSA
‐ BUMIPUTRA
‐
6
CINA
INDIA
L
JANTINA*
LAIN‐LAIN
P
(Sila nyatakan )
8 NO.AKAUN AGROBANK 9 STATUS PERKAHWINAN 10 TAHAP PENDIDIKAN
KAHWIN
BUJANG
RENDAH
MENENGAH
LAIN‐LAIN TINGGI
(Sila nyatakan )
11 ALAMAT SURAT MENYURAT POSKOD 12 ALAMAT PROJEK ALAMAT PROJEK POSKOD DUN
NO.DUN NO.PAR
PARLIMEN 13 NO.SIJIL SALT
14 GPS LADANG
N E
15 TELEFON
6
0
5
‐
16 EMAIL
17
H/P
6
0
FAKS
6
0
0
'
0
'
‐ ‐
KENYATAAN PROJEK 18 STATUS TANAH
SENDIRI
19 LUAS KAWASAN
JUMLAH
SEWA
LAIN‐LAIN KEBENARAN ( Nyatakan ) HA.
DIGUNA
HA.
20 TARIKH MULA PROJEK 21 ANGGARAN PENGELUARAN ANGGARAN PENGELUARAN KOMODITI / TAHUN
Bil Induk Bil. Induk Bil. Baka Jantan Bil. Anak Jumlah
22
ekor ekor ekor ekor
Kekerapan Jualan Kekerapan Jualan
kali / tahun kali / tahun
Jualan Untuk Baka
ekor / tahun
Jualan Utk Sembelihan
ekor / tahun
PENGESAHAN PENGUSAHA Saya
No.Kad Pengenalan
dengan ini mengesahkan
bahawa segala maklumat diatas adalah benar. TANDATANGAN
TARIKH Untuk kegunaan PPV Daerah PENGESAHAN PENDAFTARAN
Borang diterima pada Tarikh didaftarkan Tarikh didaftarkan No. Pendaftaran Kod Ladang Tandatangan :
Tarikh :
Nama :
Cop Jabatan : Catatan :
Jawatan : www.jphpk.gov.my