Jci Vs Chks

Escola Superior de Saúde da Universidade de Aveiro

Escola Superior de Saúde 27 de Outubro de 2008

Filipe Alves nº36433

Mariana Monteiro nº35625

Soraia Carlos nº35311

Comparação entre Joint Commission International (JCI) e Comparative Health Knowledge Systems (CHKS)  

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Hoje em dia, na prestação dos cuidados de saúde verifica-se a existência de baixas expectativas, a tolerância de comportamentos menos correctos, a falta de utilização da tecnologia disponível e mais gasto ineficaz. Tem se vindo a desenvolver soluções para responder de forma adequada à ineficiência dos processos utilizados para melhorar a qualidade dos cuidados de saúde prestados, já que erros médicos matam milhares de pessoas todos os anos. Assim, é essencial o fornecimento da garantia de qualidade e a existência de sistemas de controlo para garantir a segurança dos doentes. [3]

O Processo de Acreditação Comparação entre JCI e CHKS

Para que os hospitais tenham certezas quanto à sua melhoria, é importante que descubram os seus resultados, analisem-nos e consigam achar os seus pontos “fortes” e “fracos”. Além disso, devem comparar os seus resultados com os resultados de outros hospitais. [3] O processo de Acreditação é um processo voluntário em que uma entidade independente e normalmente não-governamental avalia os serviços prestados pela Instituição de Saúde de forma a determinar se esta corresponde às exigências de um conjunto de normas destinadas a melhorar continuamente a qualidade dos cuidados de saúde, em termos de estrutura, processos e resultados. Este processo tem como objectivo orientar toda a gestão do Hospital para uma acção focada no Utente, não apenas nos seus cuidados, mas em todos os aspectos que envolvem a sua passagem pelo Hospital. [1] Os principais objectivos da Acreditação são:  Avaliar todo o cuidado de saúde como uma interacção complexa de muitos clínicos e processos de gestão;  Aumentar a eficiência, reduzindo os custos;  Melhorar a gestão dos serviços de saúde;  Incentivar as instituições a melhores práticas clínicas;  Reduzir o risco de danos/erros na prestação de cuidados;  Utilizar normas (que podem ser criadas pelos profissionais de saúde e outros interessados) para uma avaliação no máximo alcançável, centrada no paciente;  Representar uma avaliação transparente e objectiva em relação aos resultados. [3] A Acreditação vai trazer vantagens para as organizações acreditadas, uma vez que fornece um processo de avaliação único com o qual se evita a utilização de recursos próprios, reforça a coerência

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e inspira a confiança do público nos serviços prestados. Além disso, permite a tomada de decisões acertadas, diminuindo o risco de tomada de decisões baseadas em avaliações incorrectas. •

O que muda para o doente com a Acreditação? Diminuição do erro - os procedimentos estão protocolados, sendo mais fácil detectar em que

•

fase do processo ocorreu o erro; Consentimento informado - Toda e qualquer tratamento que o doente é alvo, tem de ser por

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ele consentido (ou por um representante legal), e devidamente explicado pelos profissionais de saúde. O utente é um interveniente directo no seu tratamento. Comparação entre JCI e CHKS

Correcta Identificação dos Doentes - utilização de mecanismos adequados (pulseiras de

•

identificação personalizadas nos doentes), que assegurem que são prestados os cuidados médicos certos ao doente certo. Este procedimento minimiza o risco de trocas com outros utentes e humaniza o serviço, onde os utentes são tratados e identificados pelo seu nome e não por números. Reforço das políticas de controlo de infecção - procedimentos obrigatórios de higiene a

•

todos os níveis. Mais e melhor informação - distribuição de panfletos informativos relacionados

•

directamente com os utentes. [1]

International Em Outubro de 1997 surge uma comissão independente, sem fins lucrativos, responsável pela avaliação e acreditação internacional – a Joint Commission International (JCI) – baseada na avaliação dos cuidados de saúde prestados em mais de 50 países. Esta avaliação consistia na comparação, segundo determinadas normas e regras, de diferentes unidades de saúde nos vários países. A JCI, líder mundial na Acreditação de cuidados de saúde, já certificou desde 1999 mais de 140 hospitais em 27 países. A sua missão principal é melhorar continuamente a segurança (impedir falhas, atenuar os efeitos dos erros, plano para neutralizar os efeitos das falhas e proteger o paciente desses efeitos) e a qualidade dos cuidados de saúde através da utilização da acreditação e serviços relacionados que suportem a melhoria do desempenho das organizações de saúde.

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A comissão da JCI é constituída por 29 membros principais que incluem médicos, administradores, enfermeiros, empregadores, um representante laboral, dirigentes dos planos de saúde, peritos em qualidade, éticos, um advogado dos consumidores e educadores. Assim, a Comissão possui uma diversa experiência em cuidados de saúde, gestão e política pública. Esta comissão está organizada em torno de importantes funções, essencialmente no bem-estar do paciente, e está concebida para interpretar e fiscalizar dentro da cultura e do quadro jurídico de um pais, controlar os critérios de qualidade e de liderança segundo as normas presentes no ISO 9000 e incluir critérios de qualidade dos Estados-Unidos e da Europa. [7] O processo de acreditação da JCI é constituído por cinco tipos de organizações elegíveis, disposto em 14 línguas diferentes, sendo o inglês predominante. [3]



Geral, psiquiátricas, pediátricas e de reabilitação;



Serviços para os equipamentos médicos, hospício e outros serviços de cuidados

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A JCI fornece os serviços de acreditação para os seguintes tipos de organizações:

domiciliares; 

Centros de enfermagem e outras instituições de cuidados prolongados;



Centros de Reabilitação, práticas médicas de grupo e outros prestadores de cuidados ambulatórios;



Laboratórios independentes;

A JCI também tem um Health Care Staffing Services Certification Program e está a desenvolver um programa de certificação para centros de transplantes e serviços de cuidados de saúde. Os benefícios resultantes da acreditação e certificação pela JCI para o requerente são:  Fortalecer a confiança da comunidade na qualidade e segurança dos cuidados de saúde, tratamento e serviços: atingir a acreditação mostra a comunidade uma forte afirmação dos esforços da organização para fornecer serviços da mais alta qualidade;  Proporcionar uma vantagem competitiva no mercado: a acreditação pode proporcionar uma superioridade comercial num mercado competitivo de saúde e melhorar a sua capacidade para garantir novos negócios;  Melhorar a gestão do risco e a redução deste: melhora as estratégias que ajudam as organizações a aperfeiçoarem continuamente a segurança e a qualidade dos seus cuidados, o que pode atenuar o risco de erro ou de baixa qualidade dos cuidados médicos;

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 Oferecer formação em matéria de boas práticas para melhorar as operações comerciais: a JCI disponibiliza apoio e formação contínua as organizações credenciadas, incluindo boas práticas e outros acessórios;  Prestar consultoria e aconselhamento profissional, reforçando a educação pessoal: os inspectores da JCI são profissionais experientes na área da saúde, treinados para prestar aconselhamento técnico e formativo durante a avaliação no local;  Melhorar a recrutamento do pessoal e desenvolvimento: A acreditação pode atrair pessoal qualificado que prefere servir numa organização credenciada. Organismos acreditados também podem proporcionar oportunidades adicionais aos profissionais Comparação entre JCI e CHKS

para estes desenvolverem as suas capacidades e conhecimentos;  Ser reconhecido pelas seguradoras e outros terceiros: Em alguns mercados, a acreditação está a tornar-se um pré-requisito para a validade do reembolso pelo seguro, para a participação em planos de saúde e licitação de contrato;  Redução dos custos das seguradoras: ao reforçar os esforços de gestão do risco, a acreditação pode melhorar o acesso e reduzir o custo da cobertura do seguro de saúde;  As organizações já credenciadas pelo JCI são compatíveis com as leis em vigor nos países aplicados e não necessitam inquéritos adicionais ou inspecções. [7] Os Standards ou normas da JCI são a base de um processo de avaliação organizações de saúde que podem ajudar a medir, avaliar e melhorar o desempenho das organizações. As normas centram-se sobretudo na importância das Instituições prestarem uma boa qualidade e segurança nos serviços de saúde ao paciente, cliente ou organização terceira. Estas são desenvolvidas com o contributo de profissionais de saúde, prestadores, a medição especialistas, consumidores, órgãos do governo e dos empregadores. Novos Standards apenas são adicionados quando eles vão ter um efeito directo sobre a qualidade dos cuidados de saúde ou segurança. O processo de desenvolvimento de Standards inclui as seguintes etapas:  A necessidade de novas normas é identificada por entidades credenciadas, associações de profissionais, grupos de consumidores e outros;  A JCI prepara projectos de normas utilizando o contributo de grupos de trabalho externos e especialistas;  Os projectos de normas são analisados pelo Professional and Technical Advisory Committee(s) PTAC e pela comissão Board of Commissioners;  O projecto das normas é enviado para análise;

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 O projecto das normas é revisado e revisto pela PTAC e pela Board;  As normas aprovadas são publicadas para utilização. Cada organização acreditada recebe uma cópia grátis dum manual que contém os Standards. Este é dividido em duas partes: Secção 1: abrange o paciente, cliente ou residente - funções focadas directamente com a



Ética, direitos e responsabilidades;



Gestão da medicamentação;



Vigilância, prevenção e controle de infecção. Comparação entre JCI e CHKS

prestação de cuidados de saúde, tratamento e prestação de serviços como:

Secção 2: contém as funções da organização que são vitais para a capacidade do organismo prestar cuidados de elevada qualidade, tratamento e prestação de serviços como: 

Melhorar o desempenho da organização;



Liderança;



Gestão do ambiente de cuidados;



Gestão dos recursos humanos;



Gestão da informação.

Ainda contém também dois capítulos extras com Standards específicos para os profissionais de saúde. Está previsto para Janeiro de 2009 uma melhoria da estrutura e linguagem dos Standards contidos no manual. [7] Iniciado em meados de 2007, qualquer profissional de saúde pode colaborar para desenvolver normas e soluções de melhoria da qualidade usando a aplicação da JCI: WikiHealthCareTM. Aqueles que estão registados no site http://wikihealthcare.jointcommission.org/ podem criar, discutir e editar conteúdos que ficarão disponíveis para todos. O WikiHealthCare é uma aplicação semelhante ao Wikipédia (enciclopédia grátis online) mas ao contrário do Wikipédia, o objectivo desta aplicação é desenvolver a colaboração entre os profissionais de saúde. Embora, este tenha sido um sonho de muitos pioneiros profissionais de qualidade em saúde, apenas agora se tornou tecnicamente possível. Alguns dos temas disponíveis são: •

Temas relacionados com a Prevenção;

•

Temas relacionados com a medição do desempenho 

Enfarte do miocárdio

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

Serviços dos profissionais de saúde



Pneumonia



etc.

•

Comportamentos em cuidados de saúde

•

Outros temas de interesse sugerido pelos utilizadores [8]

Através de Quality Check®, a JCI fornece um guia completo com 15000 Organizações e Programas acreditadas pela JCI nos Estados Unidos. Estas podem ser pesquisadas por Nome, Estado ou Código Postal. No final da procura, surge o Comparação entre JCI e CHKS

pretendido com o respectivo relatório de Qualidade. [6] Em Portugal, as medidas da JCI foram adoptadas em regra por Hospitais EPE (Entidade Pública Empresarial). A Unidade Hospitalar

Padre

Américo

do

Centro

Hospitalar do Tâmega e Sousa, em Penafiel, foi a primeira do país a conseguir a "Acreditação Total" da JCI. O processo de acreditação foi iniciado há três anos e teve como objectivo orientar toda a gestão do hospital para uma acção focada no utente, não apenas nos seus cuidados, mas em todos os aspectos que envolvem a sua passagem pelo hospital. Durante esse tempo, centenas de profissionais do Hospital Padre Américo, uma das unidades do Centro Hospitalar do Tâmega e Sousa, trabalharam articuladamente com auditores da JCI para a avaliação dos serviços prestados (1.Formação; 2.Diagnóstico Inicial; 3.Apoio Técnico e Auto-Avaliação; 4.Avaliação de progresso; 5.Simulação da Auditoria Final; 6.Auditoria de Acreditação), procurando determinar se correspondiam às exigências de um conjunto de normas destinadas a melhorar a qualidade dos cuidados de saúde. Aos doentes vai ser também garantida mais informação, assim como sistemas de identificação mais eficazes, incluindo pulseiras electrónicas; outra medida prevista nesta acreditação aponta para um reforço no controlo de infecções, através procedimentos obrigatórios de higiene; o processo também prevê formação aos profissionais do hospital em Suporte Básico de Vida e combate a incêndios.

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Em Portugal, há mais 10 unidades hospitalares (Hospital de Santa Maria e todas as unidades do Grupo Português de Saúde – GPS, Hospital Infante D.Pedro, etc) que têm em curso o processo de

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acreditação da JCI. [5]

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Comparative Health Knowledge Systems A CHKS (Comparative Health Knowledge Systems) é um modelo de gestão de qualidade adoptado em regra pelos Hospitais SPA (Sector Público Administrativo). De uma maneira geral,



facilitar uma cultura de melhoria da qualidade;



promover o trabalho em equipa;



normalizar os procedimentos;



incentivar atitudes de planeamento e responsabilização. [3]

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permite abranger toda a organização. Este modelo tem como principais objectivos:

Tudo isto é conseguido através do processo de Acreditação. O programa de Acreditação do CHKS é baseado no facto de que uma boa qualidade no cuidado do paciente depende da monitorização regular e forte dos sistemas e processos de uma organização. O programa compreende oito normas: 1. Modalidades de gestão; 2. Experiência do paciente; 3. Fornecer serviços de cuidados de saúde primários; 4. Gestão de Medicamentos; 5. Registos e Informações sobre Pacientes; 6. Direcção clínica; 7. Gestão de riscos; 8. Executar a boa prática clínica. [2] Internacionalmente, aplicam-se mais seis normas, recentemente lançadas: 1. Gestão clínica; 2. Cuidado espiritual dos doentes; 3. Cuidar do moribundo; 4. Serviço funerário; 5. Marketing; 6. Serviço de telecomunicações. [2] Porquê a Acreditação? Porque trás benefícios para a organização, em áreas como a comunicação, o trabalho em equipa, no ambiente, no acesso aos serviços, envolvimento do paciente e a sua

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experiência. Este programa assegura que a organização está numa posição segura para responder às exigências de uma moderna prestação de cuidados e a expectativas crescentes dos pacientes. O processo de acreditação prevê:  Garantia de que os riscos e a qualidade estão a ser geridos na Instituição;  Prova o compromisso da Instituição com a melhoria contínua da qualidade para a Comissão de Saúde, comissários, pacientes e o público;  Formação para iniciar o programa de acreditação  Validação independente e externa da qualidade dos seus serviços de saúde e de assistência ao paciente; partilha das melhores práticas. [2] O processo de acreditação é flexível e pode ser aplicado em amplos grupos de hospitais, bem como unidades de menores dimensões ou autónomas. O Programa de Acreditação Internacional da CHKS foi projectado para se adaptar a cultura do local, legislação e estrutura Professional do país em causa. Ele incorpora as características de programas sobre qualidade de outros países, bem como aqueles provenientes de outros sectores como o European Foundation for Quality Management (EFQM) e ISO. Os actuais standards internacionais e programa de acreditação têm sido aplicados pela Europa e exterior. Foram

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 Orientação por peritos para a melhoria da qualidade através da avaliação, planeamento e

aplicados em Portugal, Açores e Madeira. [2] O programa de standards abrange todos os aspectos da prestação de cuidados de saúde, juntamente com um processo de avaliação e desenvolvimento organizacional, com a certificação ISO9001: 2000 se for necessário. A principal vantagem de se trabalhar com CHKS para ter a certificação ISO9001:2000 é que a difícil tarefa de traduzir as cláusulas ISO em linguagem da saúde já foi concluída. A Acreditação da CHKS ou certificação ISO é uma prova clara da qualidade dos cuidados de saúde e das organizações que prestam serviços a toda a comunidade médica para além das fronteiras nacionais. [2] Lançado em Novembro de 2006, as novas normas da CHKS para prestadores independentes de cuidados de saúde representam o mais completo guia disponível para o sector.

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Os standards gerais são declarações de desempenho desejado com base na legislação em vigor, orientação profissional e de boa prática médica. Dentro de cada standard são definidos critérios de forma clara e mensurável, alguns dos quais têm de ser cumpridos para atingir a norma. Os standards são específicos a cada sector de saúde e inclui hospitais, cuidados domiciliares, serviços de saúde mental, hospícios, e sectores independentes de hospitais e organizações de cuidados primários. [2] O CHKS trabalha com profissionais da saúde, Royal Colleges (cirurgiões, médicos e enfermeiros p.e.), organizações de profissionais, grupos representativos dos doentes e utentes dos serviços para actualizadas. [2] O CHKS anunciou recentemente que o seu serviço de benchmarking será agora prestado em Portugal. Esta nova divisão irá proporcionar um considerável potencial para a utilização de informações comparativas entre os sistemas de saúde do Reino-Unido, Espanha e Portugal para informar todas as melhorias nos cuidados de saúde práticas e resultados internacionalmente. Baseada em Lisboa, a nova divisão do CHKS será conhecido como IASIST Portugal e irá centrar

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o desenvolvimento das suas normas britânicas. Isto garante que elas continuem a ser relevantes e

inicialmente a sua actividade no fornecimento de serviços de aferição aos 52 hospitais públicos, muitos dos quais já trabalham com CHKS para alcançar a certificação ISO 9001 ou utilizar o Programa de Acreditação Internacional. IASIST Portugal alargará o seu alcance para fornecer serviços adicionais a ambos os sectores de saúde, público e privado, no futuro. Anualmente, o CHKS atribui prémios as organizações acreditadas baseando-se na avaliação de 20 indicadores abrangendo eficácia clínica, resultados sanitários, eficiência, experiência do paciente e qualidade do atendimento. [2]

Conclusão Tanto a JCI como CHKS pretendem melhorar continuamente o desempenho e qualidade das organizações acreditadas na prestação de cuidados de saúde ao cliente, satisfazer as expectativas dos clientes e melhorar a satisfação destes. Para tal, ambos recorrem a normas da família ISO 9000 como fonte principal para os seus Standards. [2, 4, 7] Apenas variam no número de Standards utilizados para a normalização dos procedimentos.

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Regra geral, em Portugal a JCI é adoptado pelos Hospitais EPE enquanto que o CHKS é requerido pelos Hospitais SPA.

Bibliografia [1] Centro Hospitalar Padre Américo do Centro Hospitalar do Tâmega e Sousa. http://chtamegasousa.pt/. Visualizado em 24 de Outubro de 2008; [2] CHKS. http://www.chks.co.uk. 2008. Visualizado em 11 de Outubro de 2008; [3] ESCOLA SUPERIOR DE SAÚDE DA UNIVERSIDADE DE AVEIRO. Controlo de Qualidade em Radiologia. Aveiro: Universidade de Aveiro. Outubro de 2008.

[4] International Organization of Standardization. http://www.iso.org/iso/home.htm. Visualizado em 26 de Outubro de 2008. [5] Jornal de Marco de Canavezes “A Verdade”. http://www.averdade.com/?mCAT=&aID=2651. Visualizado em 24 de Outubro de 2008; [6] Quality Check. http://www.qualitycheck.org. Visualizado em 20 de Outubro de 2008. [7] The Joint Comission. http://www.jointcommission.org. Visualizado em 11 de Outubro de 2008; [8] Wikihealthcare. http://wikihealthcare.jointcommission.org/twiki/bin/view/Home/WebHome. Visualizado em 20 de Outubro de 2008.

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ANEXO

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Exemplo dum excerto dum Relatório de Qualidade realizado pela JCI num Hospital [5]:

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Artigos retirados de: http://www.chmt.min-saude.pt/

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