Irritable Bowel

TRASTORNOS GASTROINTESTINALES (1) 

•Se  sabe  que  los  estados  emocionales  afectan  el  aparato  digestivo. •¿Quién  no  ha  tenido  la  experiencia  de  ver  su  apetito,  su  digestión  o  su  eliminación  afectados  por  las  preocupaciones,  la cólera, el miedo o la tristeza? •En  ciertas  condiciones  de  alteración  emocional,  perder  el  apetito,  indigestarse,  vomitar,  constiparse  o  sufrir  diarrea  es  relativamente frecuente. •Uno  de  los  padecimientos  por  los  cuales  se  consulta  constantemente  al  médico,  y  de  los  más  rebeldes  a  la  terapéutica,  es  la  “colitis  nerviosa”  o  “colon  irritable”,  que  no  es  sino  la  expresión  intestinal  de  un  estado  persistente  de  tensión  o  ansiedad,  dependiente  de  condiciones  engrandas  en la personalidad y en relación con problemas habituales  de  la vida. 

Síndrome de Colon Irritable (Irritable Bowel Syndrome; 1) Padecimiento relativamente frecuente. Generalmente se inicia en los últimos años de la adolescencia o  en los adultos jóvenes. Mayor  incidencia  en  las  mujeres  que  en  los  hombres,  en  una  proporción 2:1. El  dolor  abdominal  es  el  síntoma  principal.  Habitualmente  se  presenta  después  de  la  defecación  o  de  la  ingesta  de  alimentos pero, en algunos casos,  no existe dolor o éste  es leve. Además, puede haber: cambios frecuentes en los hábitos intestinales (constipación o diarrea) hipersecreción de moco colónico manifestaciones dispépticas (flatulencia, náusea, anorexia, distensión,  etcétera) grados variables de depresión, ansiedad o ambas.

Síndrome de Colon Irritable (Irritable Bowel Syndrome; 2) El  trastorno  ha  recibido  muchos  nombres  distintos  (indigestión  nerviosa,  dispepsia  funcional,  espasmo  pilórico,  colon  irritable,  colitis  nerviosa,  colitis  espástica, neurosis intestinal, colitis catártica, etcétera).

Muchos  pacientes  presentan  manifestaciones  relacionadas con situaciones estresantes.

temporalmente 

Aunque los cambios en la función del intestino son comunes cuando hay  tensión  emocional,  las  reacciones  ante  éstas  son  más  severas  en  pacientes con colon irritable. El  curso  es  irregular,  con  periodos  de  mejoría  alternando  con  periodos  de  empeoramiento,  y  aun  recaídas  y  remisiones  relacionadas  con  el  estado de ánimo de los pacientes. El  síndrome  de  colon  irritable  es  una  condición  que  fluctúa  irregularmente pero no desparece por completo.  Este síndrome no está relacionado con enfermedad orgánica ni con defectos anatómicos. Se asocia a distintas características psicológicas. 

Síndrome de Colon Irritable (Irritable Bowel Syndrome; 3) •Las personas con colon irritable son: •Hipersensibles •Perfeccionistas •Organizadas •Meticulosas •Muy comprometidas con familiares y amigos •Nunca llegan tarde a sus compromisos •Tienden a sentirse culpables por faltas que no han cometido •Autopunitivas respecto a imperfecciones reales e imaginarias.

•Pareciera que las manifestaciones del colon irritable son el castigo por  no ser perfectos. •Colman  reporta  que  algunas  mujeres  con  este  síndrome,  a  quienes  trató  con  psicoterapia,  tenían  madres  exageradamente  estrictas  y  demandantes  que  hacían  sentir  culpables  a  sus  hijas  independientemente  de  cuán  obedientes  fueron;  sentían  que  no  eran  buenas  hijas,  y  que  nunca  podían  complacer  sus  madres.  Eran  dependientes e incapaces de ser autoafirmativas. 

Síndrome de Colon Irritable (Irritable Bowel Syndrome; 4) •Este síndrome refleja el repertorio  limitado de respuestas del colon. •En la etiología intervienen tres tipos de factores: •Orgánicos (incluyendo la deficiencia de fibra en la dieta) •Constitución psicológica •Presencia de eventos estresantes.

•La interacción de estos tres factores puede describirse con un modelo  triangular. •La  forma  de  este  triángulo    varía  entre  los  individuos  y  en  ellos  en  diferentes circunstancias. •Al soma y a la psique deben agregarse las circunstancias particulares  del sujeto.

Tratamiento médico del Síndrome de Colon Irritable Medidas generales: •Aplicar medidas higiénicas que favorecen los mecanismos reflejos de la  defecación ayuda en el tratamiento de la constipación. •Es conveniente evitar alimentos del tipo de las leguminosas, nueces,  cacahuates, condimentos, alcohol, etcétera. •En muchos casos, conviene agregar fibra a la dieta (Plantago psyllium).   Sedantes y tranquilizantes: •La mayoría de enfermos con colon irritable se encuentran tensos. •En  éstos,  la  administración  de  tranquilizantes  menores  (ansiolíticos;  diazepam  o  clordiazepóxido)  ayuda  a  contrarrestar  dicho  estado  y  provocan mejoría del colon irritable. •En  el  grupo  de  pacientes  con  estado  depresivo,  la  administración  de  medicamentos antidepresivos produce efectos benéficos.

Tratamiento psicológico del Síndrome de Colon Irritable •Parte muy importante del tratamiento. •Aspectos psicógenos son los más sobresalientes en la etiología. •La psicoterapia influye favorablemente en el control de estos enfermos. •Terapia se empieza a establecer desde el inicio del estudio del paciente. •Basta  interesarse  por  los  problemas  del  mismo,  poniendo  atención  en  todo  lo  que menciona para inducirle confianza. •Es  de  gran  utilidad  demostrarle  al  paciente  que  no tiene proceso orgánico porque esto los tranquiliza. •El  que  se  realice  una  revisión  médica  completa,  en  forma  indirecta  también  induce  confianza  en  el  enfermo  al  darse  cuenta  que  ha  sido  estudiado  satisfactoriamente. •Necesario enterarse de todos los problemas del enfermo (económicos, sociales,  familiares,  escolares,  de  trabajo,  etcétera)  para  conocerlo  mejor,  y  poderlo  aconsejar cuando se crea pertinente. •Se busca lograr que el paciente adquiera una situación de apoyo, de confianza y  de mayor ecuanimidad. •Todos  estos  aspectos  permiten,  sobre  bases  firmes,  hacer  que  el  paciente  se  adapte mejor a su enfermedad, lo que trae consigo menos situación de conflicto,  entre lo que él “siente” y la ausencia de proceso orgánico.