Inscripcion

INSTITUTO DE DEFENSA PERSONAL ZENDO Rio San Antonio# 534 Col. Placetas Estadio, Colima, Col. INSCRIPCIÓN

Nombre_____________________________________________________ Edad y Fecha de nacimiento___________________________________ Domicilio_____________________________________________________ ____________________________________________________________ Tel.____________________Celular______________________________ Correo electrónico___________________________________________ Ocupación_________________________________________________ _____________________

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Alergia(s) __________________________________________________ _____________

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Firma del alumno

Firma de padre/madre o tutor Del menor de edad

El INSTITUTO ZENDO ADVIERTE que la practica de la defensa personal, presenta riesgos inherentes debido a que se practican técnicas de golpeo y defensivas que pueden ocasionar lesiones, debido al contacto físico. El solicitante DECLARA que ha sido previamente valorizado por un médico y que no padece enfermedad o lesión alguna que impida la ejecución de ejercicios físicos o de combate de contacto, asimismo entiende plenamente la advertencia del riesgo y deslinda al Instituto Zendo, de cualquier responsabilidad, civil, médica o penal, que se pudiera derivar por incidentes, accidentes u otros relativos a la práctica o ejecución técnica de ejercicios derivados de la Defensa Personal. (En caso de ser menor de edad es el padre o madre o en su caso el tutor(a) quien firma y declara. De igual manera se compromete a cubrir la cuota de recuperación por clase de $20.00 (Veinte Pesos) esto para mantenimiento de equipo de entrenamiento, y botiquín de primeros auxilios. Colima, Col, a_____________de_______________del año__________________

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Director Técnico Prof. Eric Sánchez Cruz

Instructor Asistente Prof. Enrique Hizaola R.

ALUMNO BECADO

ALUMNO NO BECADO