Centro de Estudios e Investigaciones Docentes 1. DATOS GENERALES 1.1 IDENTIFICACIÓN
Primer apellido
Segundo apellido Nacionalidad:
Cédula de Ciudadanía: País de Nacimiento: Fecha de nacimiento: Día
mes
ano
Departamento: Ciudad: Sexo: Masc.
Fem.
1.2 DIRECCIÓN PROFESIONAL Institución / Empresa: Dependencia: Unidad: Calle, Avenida, Carrera: País: Departamento: Código Postal: Ciudad: Barrio: Apartado Postal: País: Teléfono: Extensión: Fax: E - mail Sitio Web. (dirección URL)
PERSONAL Calle, Avenida, Carrera: País: Departamento: Código Postal: Ciudad: Barrio: Apartado Postal: País: Teléfono: Extensión: Fax: E – mail Sitio Web. (dirección URL)
Nombre
Centro de Estudios e Investigaciones Docentes 1.3 FORMACIÓN Formación académica / Titulación Nivel (Primaria,--,doctorado) Institución País de la institución Departamento Sigla Institución Curso Status del programa En marcha ____ Concluido ____ Inicio Inicio Obtención del Título Título del trabajo de Conclusión
Postdoctorado Nivel Postdoctorado Institución País de la institución Departamento Sigla Institución Curso Status de la practica En marcha ____ Concluido ____ Inicio Inicio Obtención del Título Beca
Nombre Completo del Tutor
Areas del conocimiento:
Beca Agencia Financiadora País de la Agencia Departamento de la Agencia Sigla Institución
Gran Área: Área: Subárea Especialidad
1.4 EXPERIENCIA LABORAL Nombre de la institución / Empresa. Sigla de la empresa: Periodo: Situación: País: Departamento:
Actividad(es) ejercida(s) en la institución • • • • • • •
Capacitación / Entrenamiento dictados Consejos, Comisiones y consultoría Dirección y Administración. Docencia / Enseñanza Extensión extracurricular Investigación y desarrollo Participación en proyectos
Centro de Estudios e Investigaciones Docentes • • •
Pasantías Servicio Técnico Especializado Otra actividad técnico - científica relevante
Vínculos con la institución (Se explica cada ítem confirmado) Fecha de Inicio: Fecha de Fin: Dependencia: 1.5 ÁREAS DE ACTUACIÓN Selección Grande área Área Subárea Especialidad 1.6 IDIOMAS Idioma
Lee Poco
Razonable
Bien
Razonable
Bien
Razonable
Bien
Razonable
Bien
Habla Poco
Escribe Poco
Entiende Poco 1.7 PREMIOS Y TITULOS Nombre del Premio o Título Entidad Promotora Año del Premio o del Título
Centro de Estudios e Investigaciones Docentes 1.8 PROYECTOS
Institución / Empresa Dependencia Unidad Nombre del Proyecto Situación Año Inicio Año Fin Tipo Clase (Desarrollo, Extensión, Investigación, Otra) Alumnos Encargados en el Proyecto Pregrado Especialización
Maestría Maestría Profesional Doctorado
Descripción
Equipo Financiación Producción C&T Trabajos Dirigidos
2. PRODUCCION BIBLIOGRAFICA 2.1 ARTICULOS Y PUBLICADOS Tipo/Clase (Completo, corto, Revisión, Caso Clínico) Título Año País de Publicación Idioma Medio de Divulgación Sitio Web
Centro de Estudios e Investigaciones Docentes ¿Es uno de los 5 trabajos más relevantes de su producción? Título de la revista / jornal en que el artículo fue publicado ISSN (Lo trae por definición) Volumen Fascículo Serie Página inicial Página final Local de publicación Autores Palabras Claves Areas del Conocimiento Sectores de Aplicación Informaciones adicionales 2.2 LIBROS Y CAPÍTULOS Categoría (Libro Publicado, Capitulo de libro publicado, libro organizado o edición, Libro resultado de investigación) Tipo / Clase (Compilación, Definición, Texto integral, Otra) Título del Libro Año País Idioma Medio de Divulgación Sitio Web ¿Es uno de los 5 trabajos más relevantes de su producción? Numero de Volúmenes Número de Páginas ISBN Número de la Edición / Revisión Número de la Serie Ciudad de la Editorial Nombre de la Editorial Autores Palabras Claves Areas del Conocimiento Sectores de Aplicación Informaciones adicionales
Centro de Estudios e Investigaciones Docentes 2.3 TRABAJOS EN EVENTOS Tipo / Clase (Completo o Resumen) Título Año País Idioma Medio de Divulgación (Disquete, Internet, Papel, Película o Vídeo, CD-ROM DVD, Micro Filme, Otro, Varios) Sitio Web ¿Es uno de los 5 trabajos más relevantes de su producción? Clasificación del Evento (Internacional, Nacional, Regional, Local) Nombre del Evento Ciudad del Evento Año de Realización Título de los Anales/ Proceedings donde se publico el trabajo o resumen Volumen Fascículo Serie Pagina Inicial Pagina Final ISBN Nombre de la Editorial Ciudad de la Editorial Autores Palabras Claves Areas del Conocimiento Sectores de Aplicación Informaciones adicionales 2.4 TEXTOS EN PERIÓDICOS O REVISTAS (MAGAZINES) Tipo / Clase (Completo / Resumen) Título Año País Idioma Medio de Divulgación (Disquete, Internet, Papel, Película o Vídeo, CD-ROM DVD, Micro Filme, Otro, Varios) Sitio Web ¿Es uno de los 5 trabajos más relevantes de su producción?
Centro de Estudios e Investigaciones Docentes Clasificación del Evento (Internacional, Nacional, Regional, Local) Nombre del Evento Ciudad del Evento Año de Realización Título de los Anales/ Proceedings donde se publico el trabajo o resumen Volumen Fascículo Serie Pagina Inicial Pagina Final ISBN Nombre de la Editorial Ciudad de la Editorial Autores Palabras Claves Áreas del Conocimiento Sectores de Aplicación Informaciones adicionales 2.5 DEMAS TIPOS DE PUBLICACIÓN BIBLIOGRAFICA Tipo / Clase (working paper) Título Año País Idioma Medio de Divulgación (Disquete, Internet, Papel, Película o Vídeo, CD-ROM DVD, Micro Filme, Otro, Varios) Sitio Web ¿Es uno de los 5 trabajos más relevantes de su producción? Editorial Ciudad de la Editorial Número de Páginas ISSN/ISBN