Hipotireoidismo

Hipotireoidismo Hipertireoidismo Equipe: Alessandra Fabrício Vieira Luciana Maria Izabella Rafael

Tireóide 

A tireóide é uma glândula localizada na parte anterior do pescoço e produz os hormônios T3 (tiiodotironina) e T4 (tiroxina) que atuam em todo o nosso organismo, regulando o crescimento, digestão e o metabolismo.

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Quando a tireóide não está funcionando adequadamente pode liberar hormônios em excesso (hipertireoidismo) ou em quantidade insuficiente (hipotireoidismo)

Exames laboratoriais: 

Avaliam a função da tireóide.

• TSH: O TSH é um hormônio glicoprotéico, secretado pelas células tireotróficas do lóbulo anterior da glândula pituitária, que estimula a tiróide a liberar T3 e T4, sendo controlado pelos níveis séricos destes últimos e pelo TRH hipotalâmico

Valores de Referência 

Sangue do Cordão : 3,00 a 40,0 uUI/ml 1 a 3 dias : 0,80 a 20,0 uUI/ml 4 a 30 dias : 0,50 a 10,0 uUI/ml 1 a 2 meses : 0,45 a 10,0 uUI/ml 3 meses a 5 anos : 0,40 a 7,0 uUI/ml 6 a 20 anos: : 0,35 a 5,0 uUI/ml Adultos: : 0,35 a 4,5 uUI/ml

T3 

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A triiodotironina (T3) é formada a partir do T4 nos tecidos periféricos (aproximadamente 80%), sendo também sintetizada (20%) pelas células foliculares da glândula tireóide. A dosagem pode sofre interferência se o paciente estiver fazendo uso de anticoncepcionais orais, estrógenos e corticóides.

Valores de Referência   

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Sangue do Cordão: 16 a 78 ng/dl ? 1 a 3 dias: 91 a 384 ng/dl – 3 a 30 dias:78 a 221 ng/dl - 1 a 12 meses: 78 a 228 ng/dl – 1 a 5 anos: 78 a 234 ng/dl - 6 a 10 anos: 72 a 200 ng/dl – 11 a 20 anos: 65 a 189 ng/dl – Adultos: 60 a 182 ng/dl

T3 Livre 

Aproximadamente 0,5% do T3 circula na forma livre (não ligada às proteínas)

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Considerado a fração biologicamente ativa

Valores de Referência

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Sangue do cordão : 0,9 a 2,0 pg/ml 1 a 3 dias : 2,5 a 6,4 pg/ml 4 a 30 dias : 2,3 a 5,4 pg/ml 1 a 12 meses : 2,1 a 5,1 pg/ml 1 a 10 anos : 2,1 a 4,8 pg/ml

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Maior que 10 anos: 2,0 a 4,2 pg/ml

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T4 

A tiroxina (T4) é produzida exclusivamente pela tireóide, circulando ligada a proteínas carreadoras (TBG - Thyroid binding globulin 75%, TGPA 15% e albumina 10%).

Valores de Referência 

Sangue do Cordão : 6,7 a 14,0 ug/dl

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1 a 3 dias : 10,0 a 21,0 ug/dl 4 a 30 dias : 7,5 a 16,0 ug/dl 1 a 2 meses : 7,0 a 14,5 ug/dl 3 a 12 meses : 6,5 a 14,0 ug/dl 1 a 5 anos : 6,5 a 13,0 ug/dl 6 a 10 anos : 6,5 a 12,0 ug/dl 11 a 20 anos : 4,5 a 11,0 ug/dl

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Adultos: : 4,5 a 11,5 ug/dl

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T4 Livre 

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O T4 livre corresponde a 0,02-0,04% do T4 total, estando precocemente elevado nas fases iniciais do hipertireoidismo. Quando os níveis de T4 e T3 totais estão ainda dentro dos limites de normalidade.

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Valores de Referência: 0,8 a 1,9 ng/dl

Hipertireoidismo Condição caracterizada pelo aumento da secreção dos hormônios da tireóide, pode originar-se de várias causas: Doença auto-imune;  Bócio multinodular;  Tumores das glândulas tireóide,pituitária,dos testículos ou dos ovários;

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Inflamação da tireóide Ingestão de quantidades excessivas de hormônio tireóide Ingestão excessiva de iodo (comprimidos de alga, alguns expectorantes e amiodarona )

Sintomas:     

Taquicardia, Presença de bócio, Perda de apetite, Perda de peso importante Protusão dos olhos (exoftalmia)

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Nervosismo, ansiedade e inquietação Intolerância ao calor, Sudorese aumentada, Fadiga e cãibras musculares, Evacuações freqüentes, Irregularidades menstruais

Exames laboratoriais: 

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TSH : Um nível sangüíneo baixo do TSH é o melhor indicador de hipertireoidismo. Se o nível de TSH é muito baixo, é importante também checar os níveis de hormônio tireoidiano para confirmar o diagnóstico de hipertireoidismo.

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T4 livre e T3 livre Quando o hipertireoidismo se desenvolve, os níveis de T4 e T3 sobem acima dos valores normais.

Tratamento

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Medicamentos antitireoidianos, Iodo radioativo, Cirurgia.

Hipotireoidismo 

Ocorre a deficiência dos hormônios da tireóide, que pode potencialmente afetar o funcionamento de todo o corpo.

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A taxa de funcionamento normal do corpo diminui causando lentidão mental e física.

Pode originar-se das principais causas :    

Doença de Hashimoto (uma doença auto-imune); Tratamento do hipertireoidismo com iodo radiativo; Retirada cirúrgica da tireóide; Uso prévio de medicamentos antitireóideos; pósparto;

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Uso de certos medicamentos como lítio, amiodarona, iodeto e interferon alfa; Deficiência na regulação da glândula; Inflamação da tireóide; Deficiência de iodo; Resistência generalizada ao hormônio tireóideo.

Sintomas : • Fraqueza e cansaço, • Intolerância ao frio, • Intestino preso, • Ganho de peso,

• Depressão, • Dor muscular e nas articulações, • Unhas finas e quebradiças, • Enfraquecimento do cabelo, • Palidez.

Exames Laboratoriais 

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TSH: todos apresentam concentrações circulantes elevadas de hormônio estimulador da tireóide. T3 e T4 livres: os níveis dos hormônios tireoidianos podem estar normais, em casos assintomáticos ou brandos, ou diminuídos.

Tratamento 

Objetivo: Repor a deficiência de hormônio da tireóide. O medicamento mais freqüentemente utilizado é a levotiroxina, mas há outros disponíveis.

OBRIGADO PELA ATENÇÃO!