Hiperplasia En Dome Trial

Hiperplasia Endometral • Es un estado de hiperestimulación estrogénica en un endometrio susceptible, con alteraciones morfológicas y biológicas de las glándulas y el estroma que varían desde un exagerado estado fisiológico a una hiperplasia atípica.

Hiperplasia Endometral • Los estudios clínico-patológicos prospectivos determinaron que el riesgo oncológico depende más de la atipía citológica que de la complejidad de la arquitectura glandular

Comportamiento de las hiperplasias Progresión al Carcinoma

• • • •

Hiperplasia simple sin atipía Hiperplasia compleja sin atipía Hiperplasia simple con atipía Hiperplasia compleja con atipía

1% 3% 8% 29%

Clasificación de la OMS 1994 • Hiperplasias sin atipías simples y complejas

• Hiperplasias con atipías simples y complejas

Hiperplasias simples • Crecimiento del estroma citógeno con abundantes mitosis. • Pérdida de la polaridad de las glándulas. • El estroma interpuesto disminuye. • El epitelio es igual al de las glándulas proliferativas.

Hiperplasias complejas • • • •

Las glándulas proliferan y se ramifican. El estroma es MÍNIMO. La alteración arquitectural es MÁXIMA. Aumentan las mitosis.

Hiperplasias Atípicas • El cuadro arquitectural mas frecuente es el de las hiperplasias complejas. • El citoplasma es abundante y eosinófilo. • Hay marcada atipía nuclear.

Adenocarcinoma bien diferenciado • Invasión del estroma. • Infiltración irregular de glándulas con desmoplasia del estroma. • Cuadro confluente sin estroma interpuesto. • Cuadro papilar extensivo.

Sintomatología • Metrorragia de la postmenopausía. • Alteración del eco medio endometral en posmenopáusicas por US. • Alteraciones del ciclo sexual bifásico en premenopáusicas y perimenopáusicas.

Diagnóstico Histológico

• Raspado biópsico total y fraccionado.

• Histeroscopía con resectoscopía.

Tratamiento • MAP ( Medroxiprogesterona ) en hiperplasias sin atipía y edad fértil con deseos de paridad. • Histerectomía Total en hiperplasias con atipías y fertilidad cumplida en premenopáusicas. • Anexo histerectomía total en hiperplasias con atipías en la posmenopáusica.