Hemostaza-studenti

  • November 2019
  • PDF

This document was uploaded by user and they confirmed that they have the permission to share it. If you are author or own the copyright of this book, please report to us by using this DMCA report form. Report DMCA


Overview

Download & View Hemostaza-studenti as PDF for free.

More details

  • Words: 463
  • Pages: 13
Kri

Hemostaza

Mehanizmi hemostaze • Primarna hemostaza: - Žilni mehanizem - Trombocitni mehanizem

• Sekundarna hemostaza: - Koagulacija

• Fibrinoliza

Žilni mehanizem • Vazokonstrikcija poškodovane žile: - refleksna aktivacija mišične kontrakcije - lokalna aktivacija mišične kontrakcije: mehanska preko sproščanja tromboksana A2 iz trombocitov

Funkcije trombocitov • Adhezija • Agregacija • Sproščanje: – – – – – –

ADP (agregacija, kemotaksa) Serotonin (vazokonstrikcija, agregacija) Fibrinogen (agregacija, koagulacija) Kalikrein (koagulacija, fibrinoliza) Tromboksan A2 (agregacija, vazokonstrikcija) Von Willenbrandov faktor (adhezija)

Koagulacija • Ca2+ • Fosfolipidi (membrane trombocitov, endotelnih celic…) • Faktorji koagulacije (glikoproteini) – Aktivna oblika (encimi proteaze razen faktorjev Va in VIIIa)

Ekstrinzična pot

Intrinzična pot

Kontakt s kolagenom

Tkivni faktor (III), Faktor VII, Fosfolipidi, Ca2+

Faktor XIIa Faktor IX

Faktor XII, Prekalikrein

Ca2+ Faktor XI

Faktor XIa Tkivni faktor, VIIa, Fosfolipidi, Ca2+

Faktor X

Faktor IXa, Faktor VIIIa, Fosfolipidi, Ca2+

Faktor Xa, Faktor Va, Fosfolipidi, Ca2+ Faktor XIII Protrombin (II)

Trombin (IIa)

Ca2+ Faktor XIIIa

Koagulacija Fibrinogen (I)

Fibrin

Fibrinska mreža

Ekstrinzična pot

Intrinzična pot

Kontakt s kolagenom

Tkivni faktor (III), Faktor VII, Fosfolipidi, Ca2+ Antitrombin III Faktor XIIa

Faktor XII, Prekalikrein

Faktor IX Ca2+ Faktor XI

Faktor XIa Antitrombin III

Faktor VIIa, Fosfolipidi, Ca2+

Antitrombin III

Faktor IXa, Faktor VIIIa, Fosfolipidi, Ca2+

Protein C Faktor X

Faktor Xa, Faktor Va, Fosfolipidi, Ca2+

Antitrombin III

Faktor XIII

Protrombin (II)

Fiziološki inhibitorji koagulacije

Trombin (IIa)

Ca2+ Faktor XIIIa

Fibrinogen (I)

Fibrin

Fibrinska mreža

Inhibitorji koagulacije • Antagonisti vitamina K – Warfarin (karboksilacija faktorjev II, VII, IX in X) • Heparin (ojači delovanje Antitrombina III) • Citrat (veže Ca2+ ione) • Silikon (prepreči stik z negativno nabito površino)

Drugi dejavniki, ki preprečujejo koagulacijo: • Pretok krvi • Razgradnja koagulacijskih faktorjev v jetrih

Fibrinogen (I)

Fibrin

Fibrinska mreža

Fragmenti Plazminogen

Tkivni aktivator plazminogena t-PA

Endotelne celice

Fibrinoliza

Plazmin

Krvni aktivator plazminogena u-PA

Faktor XIIa

Kalikrein

Testi hemostaze Primarna hemostaza:

Sekndarna hemostaza:

• Čas krvavitve • Test agregacije trombocitov • Število trombocitov

• Aktivirani delni tromboplastinski čas (Intrinzična pot) • Protrombninski čas (Ekstrinzična pot) • Trombinski čas (Skupna pot) • Rekalcifikacijski čas • Čas strjevanja krvi

Dikumarol

Silikon

Intrinzična pot

Ekstrinzična pot

Sistem aktivacije s kontaktom

Tkivni faktorVII, Fosfolipidi, Ca2+ Dikumarol FaktorXa, Trombin, Faktor VIIa, Faktor IXa

Antitrombin III + Heparin

Prekalikrein

Kalikrein HMWK Faktor XIIa

Faktor IX Antitrombin III + Heparin

Tkivni faktorVIIa, Fosfolipidi, Ca2+

Ca2+

Faktor XIa

Faktor IXa, Faktor VIIIa, Fosfolipidi, Ca2+

Ekstrinzična tenaza

Faktor XII

Faktor XI Faktor VIII

Intrinzična tenaza Protein C

Dikumarol

Faktor X

Xa + Va + trombocitni membranski fosfolipidi+Ca2+

Antitrombin III + Heparin Dikumarol

Koagulacija

Faktor XIII

Protrombin (II)

Trombin (IIa)

Faktor XIIIa

Antitrombin III + Heparin Fibrinogen (I)

Ca2+

Fibrin(I¸I)

Fibrinska mreža

Fibrinogen (I)

Fibrin(II)

ε-Amino-kapronska kislina

Plazminogen

Inhibitor t-PA

Fragmenti Plazmin

Tkivni aktivator plazminogena t-PA

Endotelne celice

Fibrinoliza

Fibrinska mreža

Antiplazmin

Krvni aktivator plazminogena u-PA

Faktor XIIa

Kalikrein