Hematologi.docx

Scribd Cari Cari Cari Unduh

Simpan

Terkait

Info

Cari Leukositosis leukopenia Diunggah oleh StanleyHaryono

REFERAT ILMU PENYAKIT DALAM LEUKOSITOSIS DAN LEUKOPENIA PEMBIMBING: Prof. Soebandiri dr., Sp.PD, K-HOM DM: Teddy K Kunong 2007.04.0.000 Sebastian Tannur 2009.04.0.000 Stanley Haryono 2009.04.0.0003

LEUKOSIT Leukosit atau sel darah putih merupakan sel darah yang mempunyai tugas untuk melindungi tubuh dari sel atau jaringan asing. Leukosit dibagi menjadi 2 kelompok besar yaitu granulosit dan agranulosit. Granulosit mempunyai granul-granul dalam sitoplasmanya yaitu neutrofil,basofil,dan eusinofil.Juga granulosit mempunyai nucleus yang multilobus sehingga disebut juga polymorphonuclear leukocytes (PMN).

Neutrofil merupakan sel yang paling banyak dalam jenis PMN yang diproduksi dalam 7-14 hari dan berada dalam sirkulasi 6 jam. Fungsi utama dari neutrofil merupakan fagositosis (membunuh dan mencerna mikroorganisme bakteri). Infeksi bakteri akut dan trauma menstimulasi produksi neutrofil, mengakibatkan peningkatan WBC count. Ketika produksi neutrofil terstimulasi secara signifikan,maka bentuk immature dari neutrofil sering berada dalam sirkulasi sel immature ini disebut band dan stab. Kejadian ini disebut juga “ shift to the left” yang mengindikasikan terdapat infeksi akut bakteri. Basofil (sel mast) dan terutama eusinofil terlibat dalam reaksi alergi.mereka mampu memfagositosis komplek antibodi dan antigen.Eusinofil dan Basofil tidak berespon terhadap infeksi bakteri.Sitoplasma basofil mengandung granul-granul yang berisi heparin ,histamine, dan serotonin sel ini berperan dalam proses inflamasi yang dipentarai oleh IgE.Infeksi parasit juga menstimulasi produksi dari sel eusinofil dan basofil Agranulosit yang terdiri dari limfosit dan monosit (histiosit) tidak mempunyai granul dalam sitoplasmanya dan tidak mempunyai nucleus yang multilobus sehingga disebut juga mononuclear leukocytes. Limfosit terdiri dari 2 grup yaitu sek T dan sel B. sel T berdiferensiasi di timus dan berperan dalam reaksi imun tipe seluler (killer cells, suppresor sel, dan T4 helper sel). Sel B berdiferensiasi di sumsum tulang (bone marrow) yang berperan dalam imunitas humoral (produksi antibodi). F ungsi utama limfosit yaitu “melawan” infeksi bakteri kronis dan infeksi virus. Monosit merupakan sel fagositik yang kerjanya hampir sama dengan neutrofil dalam melawan bakteri tetapi monosit lebih lama terdapat di sirkulasi.Monosit mempunyai tugas menfagositosis sel nekrotik dan mikroorganisme dalam darah.

Pemeriksaan leukosit dibagi 2 yaitu WBC count / hitung sel darah putih dalam 1 mm 3 darah vena dan pemeriksaan

differential count menghitung persentase dari setiap jenis leukosit dalam 1 spesimen. WBC count nilai normal:

Dewasa/anak >2 tahun : 5000-10.000/mm 3

Anak <2 tahun : 6200-17.000/mm 3

Newborn : 9000-30.000/mm 3 Differential Count: Jenis sel % Per mm Neutrofil 55-70 2500-8000 Limfosit 20-40 1000-4000 Monosit 28 100-700 Eusinofil 1-4 50-500 Basofil 0.5-1.0 25-100 Pemeriksaan hitung sel darah putih dan pemeriksaaan dif count merupakan pemeriksaan laboratorium yang sering dilakukan sebagai bagian dari pemeriksaan darah lengkap.Kedua pemeriksaan sel darah putih ini penting untuk menentukan diagnose dan nilai prognosa yang dilakukan beberapa kali. Seperti misalnya pada apendiksitis yang menunjukan kenaikan leukosit persisten menandakan prognosis yang buruk atau juga penurunan nilai hitung leukosit dalam batas normal yang sebelu,mya terjadi peningkatan nilai hitung leukosit menandakan prognosis yang baik. Faktor-faktor yang mempengaruhi pemeriksaan: 1.

Makan, aktifitas fisik, dan stress bisa meningkatan jumlah hitung leukosit yang menggagu nilai hitung 2.

Kehamilan juga bisa meningkatkan jumlah leukosit

3.

Pasien dengan splenectomy 4.

Jumlah leukosit biasanya meningkat pada malam hari dan turun pada pagi hari 5.

Umur, bayi dan anak-anak mempunyai jumlah leukosit yang lebih banya dibandingkan orang tua khususnya lansia bahan pada lansia jumlah leukosit tidak meningkat walaupun terdapat infeksi bakteri. 6.

Pengaruh obat-obatan yang meningkatkan jumlah lekosit seperti adrenalin, allopurinol, aspirin, chloroform, epinefrin, heparin, quinine, steroid, dan triamterene 7.

Pengaruh obat-obatan yang menurunkan jumlah leukosit seperti antibiotic, anticonvulsants, antihistamine, antimetabolites, antithyroid, arsen, barbiturate, agen kemoterapi, diuretic, dan sulfonamide LEUKOSITOSIS Leukositosis mengacu pada peningkatan jumlah leukosit karena sebab apapun. Dari sudut pandang praktis, leukositosis secara tradisional diklasifikasikan menurut komponen sel darah putih yang berkontribusi terhadap peningkatan jumlah leukosit. Oleh karena itu, leukositosis dapat disebabkan oleh peningkatan: (1) Jumlah neutrofil (yaitu, neutrophilia) (2) Jumlah limfosit (yaitu, limfositosis), (3) Jumlah monosit (yaitu, monocytosis), (4) Jumlah granulosit eosinophilic ( yaitu, eosinofilia), (5) Jumlah granulosit basophilic (yaitu, basophilia), (6) Sel imatur (misalnya, blasts). Kombinasi dari setiap di atas mungkin terlibat. EPIDEMIOLOGI KEMATIAN / MORBIDITAS Morbiditas dan mortalitas yang signifikan secara klinis sering diamati pada pasien dengan hyperleukocytosis leukemia. Hyperleukocytosis dapat mengakibatkan tumor lysis syndrome dan disseminated intravascular coagulopathy. Selain komplikasi terkenal (misalnya,

kegagalan pernafasan akut, perdarahan paru, SSP infark, perdarahan), infark limpa, iskemia miokard, gagal ginjal karena leukostasis pembuluh darah ginjal, dan priapism telah dilaporkan. UMUR. Perlu diperhatikan rentang usia-spesifik referensi untuk jumlah WBC, neutrofil, dan limfosit. Total WBC dan

jumlah neutrofil pada neonatus lebih muda dari 1 minggu secara fisiologis lebih tinggi daripada anak yang lebih tua dan orang dewasa. Proporsi limfosit dan jumlah limfosit absolut pada anak-anak berumur kurang dari 6 tahun lebih tinggi dibandingkan pada orang dewasa. Kegagalan untuk mengenali usia tertentu limfositosis dapat menyebabkan investigasi yang tidak perlu. Bayi (biasanya berusia <3 bulan) memiliki tempat penyimpanan kecil neutrofil. Pada infeksi berat, tuntutan neutrophilic mereka sering melebihi persediaan mereka. Oleh karena itu, bayi muda mungkin memiliki neutropenia sebagai respon terhadap infeksi yang serius. PATOFISIOLOGI Leukositosis dapat menjadi reaksi terhadap berbagai infeksi, inflamasi, dan, dalam kasus tertentu, proses fisiologis (misalnya, stres, olahraga). Reaksi ini dimediasi oleh beberapa molekul, yang dirilis atau diregulasi dalam merespon peristiwa stimulasi yang mencakup faktor pertumbuhan atau kelangsungan hidup (misalnya, granulocyte colony-stimulating factor, granulocyte-macrophage colony-stimulating factor, c-kit ligand), molekul adhesi ( misalnya, CD11b/CD18), dan berbagai sitokin (misalnya interleukin-1, interleukin-3, interleukin-6, interleukin-8, tumor necrosis factor). Peripheral leukocyte count ditentukan oleh beberapa mekanisme, termasuk (1) ukuran prekursor dan tempat penyimpanan sel myeloid dan limfoid , (2) laju pelepasan sel-sel dari tempat penyimpanan di sumsum tulang, (3) tingkat marginating cells

dari pembuluh darah ke dalam jaringan, dan (4) tingkat konsumsi dari sel-sel dalam jaringan (yaitu, hilangnya sel). Faktor pertumbuhan, molekul adhesi, dan sitokin mengontrol semua 4 mekanisme yang tercantum di atas.

Hyperleukocytosis (WBC count> 100 X 109 / L, atau> 100 X 103/μL) terjadi pada leukemia dan gangguan mieloproliferatif. Hal ini tentunya karena potensi pertumbuhan yang melekat otonom sel ganas. Hyperleukocytosis sering menyebabkan oklusi pembuluh darah, mengakibatkan iskemia, perdarahan, dan edema dari organ-organ yang terlibat. Masalah yang paling sering diamati pada leukemia myelogenous akut dengan jumlah WBC yang tinggi. Individu sering klinis hadir dengan perubahan status mental, stroke, dan gagal ginjal atau paru-paru. Jika jumlah neutrofil melebihi 30.000 / μ L sebagai reaksi terhadap faktor ekstrinsik, seperti infeksi, kadang -kadang disebut reaksi leukemoid. Pada orang dengan sickle cell disease, baseline WBC count meningkat dengan rata-rata 12-15 X 109 / L (1215 X 103/μL). Perubahan ini terutama disebabkan pergeseran dari granulosit dari kolam marginated ke kompartemen beredar. Jumlah neutrofil meningkat yang tersegmentasi dalam kedua krisis vaso-oklusif dan infeksi bakteri pada pasien dengan penyakit sel sabit. Neutrofilia: A.

Infeksi (penyebab paling umum)

Kebanyakan infeksi bakteri menyebabkan neutrophilia dengan bandemia (jumlah band melebihi kisaran nilai normal). Beberapa infeksi bakteri tidak menyebabkan neutrophilia. Misalnya, demam tifoid menyebabkan leukopenia, neutropenia, atau keduanya. Infeksi bakteri lain yang diketahui menyebabkan neutropenia termasuk Staphylococcus aureus, brucellosis, tularemia, rickettsia, Mycobacterium tuberculosis, ehrlichiosis, dan leishmaniasis. Bayi, bayi prematur khususnya, memiliki tempat penyimpanan kecil neutrofil di sumsum tulang. Oleh karena itu, neutropenia berkembang pada infeksi berat atau kronis karena kebutuhan neutrophilic lebih besar dari produksi.

Neutrofilia sendiri atau dengan jumlah band yang meningkat memiliki sensitivitas dan spesifisitas variabel dalam berbagai studi sebagai prediktor kemungkinan bakteremia pada anak-anak dengan demam. Sebuah studi oleh Lee dan Harper adalah unik karena mereka memilih bayi dan balita usia 336 bulan dengan demam (≥ 39 ° C) yang keadaannya tampak baik dan yang pulang dari departemen darurat. Mereka termasuk pasien yang dirawat , ditransfer, atau meninggal untuk memilih populasi yang berpotensi memiliki bakteremia benar-benar tersembunyi. Studi ini menunjukkan korelasi positif

dan signifikan antara frekuensi kultur darah positif untuk Streptococcus pneumoniae dan WBC dan jumlah neutrofil mutlak.

Dalam studi lain, Brown et al difokuskan pada neonatus demam (usia ≤ 28 d) yang mengunjungi gawat darurat. Mereka menghitung sensitivitas dan spesifisitas dari berbagai leukosit untuk mendeteksi infeksi bakteri. Mereka menemukan kekuatan diskriminatif sederhana dari jumlah WBC, daerah bawah dari receiver operator characteristic [ROC] curve adalah 0,7231.

Praktek Imunisasi pneumokokus konjugasi dengan heptavalent vaksinasi (sekarang 13-valent) tampaknya telah mengurangi kejadian bakteremia dengan organisme ini pada bayi berusia 2-6 bulan. Dengan demikian, leukositosis ekstrim, yang merupakan karakteristik umum dari bakteremia pneumokokus, mengalami penurunan dalam frekuensi.

Infeksi saluran kemih dan pneumonia karena organisme lain yang lebih umum pada bayi dengan demam dan biasanya menyebabkan leukositosis yg lebih rendah dari infeksi S pneumoniae. Oleh karena itu, algoritma yang menggunakan jumlah sel darah putih untuk mengukur risiko bakteremia pada bayi tidak mungkin berlaku untuk generasi baru anak-anak dengan demam.

Secara umum, WBC dan jumlah neutrofil saja tidak sensitif atau cukup spesifik untuk secara akurat memprediksi infeksi bakteri. Meskipun infeksi virus umumnya tidak menyebabkan neutrophilia, dapat terjadi selama fase awal infeksi . B.

Inflamasi. Termasuk inflammatory bowel disease, rheumatoid arthritis, dan vasculitis. C.

Berat badan lahir sangat rendah: Sebuah frekuensi yang lebih tinggi reaksi leukemoid (neutrofil> 30.000 / uL) dilaporkan dalam berat badan lahir sangat rend ah (≤ 1000 g) bayi tanpa penyebab yang jelas dari leukositosis dan dalam hubungannya dengan dukungan ventilasi lama dan frekuensi yang lebih tinggi dari displasia bronkopulmonalis (BPD). Sebuah penelitian prospektif terhadap bayi prematur menunjukkan hubungan yang

signifikan antara reaksi bayi leukemoid (jumlah neutrofil> 40.000 / uL) dan bukti histologis korioamnionitis. Dalam penelitian ini, kejadian BPD secara signifikan lebih tinggi pada bayi yang memiliki reaksi leukemoid dibandingkan dengan mereka yang tidak ada reaksi leukemoid. D.

Prostaglandin (PGE1): Pada neonatus dengan ductus-dependent congenital heart disease, pemberian PGE1 menyebabkan elevasi reversibel dalam jumlah neutrofil rata-

rata 6000/μL Hal ini kemudian dikonfirmasi dalam studi retrospektif dengan lebih dari 2 minggu infus. dari PGE1. E.

Lithium: Lithium karbonat, yang biasa digunakan untuk depresi dan gangguan bipolar, diketahui menyebabkan leukositosis sederhana dan neutrophilia (sampai dua kali nilai normal). Kenaikan ini disebabkan peningkatan produksi neutrofil. F.

Heparin: Heparin menginduksi leukositosis, terutama limfositosis, tetapi dalam beberapa kasus, neutrophilia juga. Satu dari setiap 230 pasien yang diobati dengan heparin memiliki leukositosis. G.

Lain-lain: Obat-obatan yang diketahui menyebabkan leukositosis dan reaksi leukemoid bersama dengan eosinofilia adalah obat antiepilepsi, termasuk carbamazepine, fenobarbital, dan fenitoin , Minocycline, yang umum digunakan untuk pengobatan jerawat telah dilaporkan menyebabkan reaksi hipersensitivitas yang parah disebut ruam obat dengan eosinofilia dan gejala sistemik (DRESS) sindrom. Neutrophilia dan leukositosis sekunder untuk reaksi hipersensitivitas terhadap obat tersebut. Beberapa pasien mengalami limfositosis atau leukopenia bukan neutrophilia dan leukositosis dengan obat antiepilepsi. The clozapine obat antipsikotik telah diketahui menyebabkan agranulositosis, tetapi juga menyebabkan elevasi dosis-terkait dalam leukosit dan jumlah neutrofil. H.

Familial cold autoinflammatory syndrome (familial urtikaria dingin) ditandai multipel purpura hingga eritema beberapa jam setelah paparan dingin,demam, menggigil, arthralgia, dan elevasi konsisten neutrofil dan jumlah WBC. Hal ini ditularkan dengan cara yang Puaskan Keingintahuan Anda Segala yang ingin Anda baca. Kapan pun. Di mana pun. Perangkat apa pun. Baca Secara Gratis Batalkan Kapan Saja

Bagikan dokumen Ini Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi Bagikan Di Facebook, Terbuka Di Jendela BaruBagikan Di Twitter, Terbuka Di Jendela BaruBagikan Di LinkedIn, Terbuka Di Jendela BaruBagikan Dengan Email, Membuka Klien EmailCopy Text Dokumen Serupa dengan Leukositosis leukopenia Karusel Berikutnya Sel Darah.pdf Sel Darah.pdf DIUNGGAH OLEH

Irvi Firqotul Aini Leukositosis Leukositosis DIUNGGAH OLEH

MOHD ROZI ISMAIL Leukositosis n Leukopenia Leukositosis n Leukopenia DIUNGGAH OLEH

Ajo Radhitya Pembentukan Leukosit Pembentukan Leukosit DIUNGGAH OLEH

Arrany Safitri Leukositosis Ricky Dkk

Leukositosis Ricky Dkk DIUNGGAH OLEH

R.a. Siti Marhani kanker ovarium kanker ovarium DIUNGGAH OLEH

nti 80894_SGD 1 LBM 2 Hematopoietin(1) 80894_SGD 1 LBM 2 Hematopoietin(1) DIUNGGAH OLEH

Zefqy Wahyu Mardiana LEUKOSITOSIS LEUKOSITOSIS DIUNGGAH OLEH

Achi Noriko Bab 13 ; Leukositosis , Leukopenia & Jangkitan Bab 13 ; Leukositosis , Leukopenia & Jangkitan DIUNGGAH OLEH

Liyana Sharia Laporan Pendahuluan r.08 Leukositosis

Laporan Pendahuluan r.08 Leukositosis DIUNGGAH OLEH

Mona Novita Laporan Pendahuluan Tentang Leukositosis Laporan Pendahuluan Tentang Leukositosis DIUNGGAH OLEH

Whisnu Prabowo laporan leukositosis laporan leukositosis DIUNGGAH OLEH

Ghea Sugiharti Leukopenia Leukopenia DIUNGGAH OLEH

Shevy Juliana Sopian ASKEP LEUKOSITOSIS ASKEP LEUKOSITOSIS DIUNGGAH OLEH

LyseBora KELAINAN LEUKOSIT

KELAINAN LEUKOSIT DIUNGGAH OLEH

Rangga Alam Vaneo HIPERLEUKOSITOSIS HIPERLEUKOSITOSIS DIUNGGAH OLEH

winning_and_fighting 141462082-TROMBOSITOSIS 141462082-TROMBOSITOSIS DIUNGGAH OLEH

Annisa Aljufri Limfadenitis Limfadenitis DIUNGGAH OLEH

Florencia Adys Bennington Mila SGD 9 LBM 2 Modul Hematopoietin Mila SGD 9 LBM 2 Modul Hematopoietin DIUNGGAH OLEH

Nur Ulayatilmiladiyyah Pathway

Pathway DIUNGGAH OLEH

Lidya Amiani Hiperleukositosis Pada Keganasan Hiperleukositosis Pada Keganasan DIUNGGAH OLEH

Domiko Widyanto Ronki basah Ronki basah DIUNGGAH OLEH

Muti Syahidah Pemeriksaan Hitung Jumlah Leukosit-watubm.docx Pemeriksaan Hitung Jumlah Leukosit-watubm.docx DIUNGGAH OLEH

Watub Maulana Limfadenopati Dan Limfadenitis Limfadenopati Dan Limfadenitis DIUNGGAH OLEH

Prematura Sri Anasary Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Leukopenia

Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Leukopenia DIUNGGAH OLEH

Irwan Afriandi Kejang Dan Ggn Elektrolit Kejang Dan Ggn Elektrolit DIUNGGAH OLEH

Iwing Dwi Purwandi Referat Leukosit Referat Leukosit DIUNGGAH OLEH

eriep_keatn Laporan Kasus THT Otitis Eksterna Laporan Kasus THT Otitis Eksterna DIUNGGAH OLEH

Al TaMira MODUL 6 LBM 3 SGD 14 MODUL 6 LBM 3 SGD 14 DIUNGGAH OLEH

Annisa Rahim Hpa Axis Sistem Stress Dan Imun

Hpa Axis Sistem Stress Dan Imun DIUNGGAH OLEH

Mardi Utomo Lainnya Dari StanleyHaryono Karusel Berikutnya persalinan persalinan DIUNGGAH OLEH

StanleyHaryono Iol Iol DIUNGGAH OLEH

StanleyHaryono IOL IOL DIUNGGAH OLEH

StanleyHaryono IOL IOL DIUNGGAH OLEH

StanleyHaryono IPAL IPAL DIUNGGAH OLEH

StanleyHaryono IMUNISASI IMUNISASI DIUNGGAH OLEH

StanleyHaryono Referat Ikfr Hnp Referat Ikfr Hnp DIUNGGAH OLEH

StanleyHaryono kejang kejang DIUNGGAH OLEH

StanleyHaryono Fistula in Ano Fistula in Ano DIUNGGAH OLEH

Franklin L. Sinanu CHRON's desase CHRON's desase DIUNGGAH OLEH

Zulkarnain Hasyim Referat Asfiksia Edited Referat Asfiksia Edited DIUNGGAH OLEH

Adelin Litan Vaskulitis Vaskulitis DIUNGGAH OLEH

StanleyHaryono striktur urethra striktur urethra DIUNGGAH OLEH

StanleyHaryono Menu FooterKembali Ke Atas TENTANG Tentang Scribd Tekan

Blog kami Bergabunglah dengan tim kami! Hubungi Kami Bergabunglah hari ini Undang Teman Hadiah DUKUNGAN Bantuan/Tanya Jawab Aksesibilitas Bantuan pembelian AdChoices Penerbit LEGAL Ketentuan Privasi Hak Cipta