Grog 13
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- Pages: 2
n° 13 2009-2010 mercredi 25 novembre 2009
Toujours plus
Le Réseau des GROG est membre des réseaux européens
EISN Euroflu viRgil I-Move
En partenariat avec l’Institut de Veille Sanitaire
L’épidémie de grippe A(H1N1)2009 s’étend. Son impact est maintenant très net sur l’activité des vigies GROG. Le nombre hebdomadaire d’actes médicaux pour Infections Respiratoires Aiguës est en forte augmentation dans toutes les régions de France métropolitaine, tant en médecine générale qu’en pédiatrie. Près d’un prélèvement GROG sur deux est actuellement positif pour le virus grippal pandémique. Après plus de deux mois d’activité « discrètement soutenue », le virus pandémique a renforcé son impact depuis la mi-novembre (graphique ci-dessous). La proportion de prélèvements GROG positifs pour la grippe est maintenant proche de 50%. L’extrapolation des données du Réseau des GROG montre que, entre les deux dernières semaines : - le nombre des consultations ou visites pour Infection Respiratoire Aiguë (IRA) a été multiplié par 1,6; - le nombre des consultations ou visites pour Grippe Clinique a été multiplié par 2,5; - ces augmentations concernent plus particulièrement les enfants de 5 à 14 ans (IRA x 2 et GC x 3,5) et les plus petits entre 0 et 4 ans (GC x 2,5); - les personnes de plus de 64 ans semblent toujours peu touchées par la grippe A(H1N1)2009. Le nombre d’appel à SOS Médecins est 1,5 fois plus important que l’an passé à la même époque. Les tableaux très fébriles (« grippe clinique ») sont en forte augmentation mais les médecins vigies GROG continuent de signaler des grippes A(H1N1)2009 confirmées chez des patients moins typiques : absence de début brutal, fièvre modérée, toux discrète. La connaissance de la situation épidémiologique locale devient alors une aide diagnostique importante. Infections Respiratoires Aiguës (IRA), grippe clinique et grippe A(H1N1) ayant motivé une consultation en médecine générale ou en pédiatrie Surveillance GROG septembre-novembre 2009 Sources : Réseau des GROG, CNR des virus influenzae, laboratoires de virologie vigie GROG 1 800 000 Estimation du nombre de cas
Chez nos voisins En Europe, l’impact de la grippe semble particulièrement fort chez les enfants de moins de 15 ans. Le nombre des infections d’allure grippale a augmenté notablement dans la plupart des pays européens et le pourcentage des prélèvements positifs pour la grippe dépasse 20% en République Tchèque, Estonie, Allemagne, Pays-Bas, Pologne, Portugal, République de Moldavie, Slovaquie, Espagne, Suède. L’épidémie démarre en Italie. Le pic est franchi en Angleterre, Belgique, Irlande et Islande. Les campagnes de vaccination contre le virus grippal pandémique A(H1N1)2009 ont débuté dans 17 pays de la zone Europe de l’OMS. Parmi eux, 8 bénéficient des stocks de vaccins fournis par l’OMS. L’exemple de la Belgique est intéressant. L’épidémie de grippe A(H1N1)2009 y a commencé à la semaine 40 (début du mois d’octobre) et a progressé jusqu’à la semaine 44 (fin du mois d’octobre). Depuis la semaine 45, une baisse du taux de consultations pour syndromes grippaux est observée. A la semaine 46, cette baisse se confirme et s’accompagne d’une diminution des principaux indicateurs de suivi de l’épidémie. Ces observations correspondent à un ralentissement de l’épidémie et à une plus faible circulation du virus dans la population. L’hypothèse permettant d’expliquer ce ralentissement est l’effet de la fermeture des écoles pendant les vacances de la Toussaint (semaine 45) qui se prolonge à la semaine 46 qui comprend elle-même un jour de congé national (11 novembre). Au mois d’octobre, l’épidémie se développait essentiellement chez les enfants, ce qui pourrait expliquer l’effet important de la fermeture des écoles sur la dynamique de transmission du virus. Cependant, une reprise rapide de la transmission est probable. En effet, au mois d’octobre, l’épidémie a relativement épargné les adultes. Une proportion importante de la population reste donc susceptible de développer la maladie dans les semaines qui suivent et les efforts de vaccination des groupes à risque doivent être poursuivis. Sources : OMS Europe et ISP Bruxelles.
1 600 000 1 400 000 1 200 000 1 000 000 800 000 600 000 400 000 200 000 0 36
37
38
39
40
grippe A(H1N1)
41 42 semaine IRA
43
44
45
grippe clinique
46
47
USA : Le pic de la seconde vague est franchi Aux Etats-Unis, comme le montre la figure ci-contre, la seconde vague pandémique reflue depuis 2 semaines. Même si la grippe reste épidémique dans 43 Etats, le reflux touche tous les Etats sauf le Nebraska et la communauté urbaine de New-York.
Source : CDC, USA
V2
Hiver 2008-09
Le virus grippal pandémique A(H1N1)2009 représente 99% des souches isolées et sous-typées. Le nombre des hospitalisations pour grippe a été très supérieur à ce qui est observé lors des épidémies saisonnières, surtout pour les jeunes enfants (0-4 ans). En revanche, il a été plus faible que d’habitude chez les adultes de 65 ans et plus.
Hiver 2009-10
Hiver 2007-08
V1
Le taux de mortalité attribuée à la grippe et aux pneumonies dépasse le seuil saisonnier depuis 7 semaines. La létalité de la grippe est particulièrement marquée chez les enfants. Chez les enfants décédés, une surinfection par staphylocoque doré, souvent résistant à la méthicilline, a été retrouvée dans 34% des cas. Source : http://www.cdc.gov/flu/weekly
V1 - Première vague (mai - juin 2009) V2 - Seconde vague (en cours)
semaine n° 2009/47 du 16 au 22 novembre 2009
activité des
Sources : Réseau des GROG, SOS Médecins pédiatres OCP SOS
médecins généralistes (407 sur 482)
actes/j GROG Alsace 25 Aquitaine 23 Auvergne 25 Bretagne 25 Basse-Normandie 26 Bourgogne 28 Centre 27 Champagne-Ardenne 28 Franche-Comté 25 Haute-Normandie 36 Ile-de-France 22 Limousin 19 Lorraine 25 Lang.-Rous. 27 Midi-Pyrénées 23 PACA 24 Picardie 28 Pays-de-la-Loire 24 Poitou-Charentes 27 Nord-Pas-de-Calais 25 Rhône-Alpes 26 France 25
% IRA/a 16% 19% 13% 17% 13% 20% 19% 18% 19% 22% 16% 16% 17% 9% 18% 18% 15% 18% 17% 17% 18% 17%
(93 sur 112)
% AT/a particip 7% 89% 4% 95% 4% 60% 5% 85% 4% 84% 5% 81% 6% 60% 4% 63% 5% 86% 8% 100% 8% 82% 4% 100% 6% 83% 2% 40% 5% 77% 4% 81% 6% 100% 6% 96% 5% 83% 5% 95% 5% 89% 5% 84%
Bronchiolites (âge < 2 ans) 01 - Ile-de-France en hausse 02 - France Nord et Ouest stable 03 - France Nord et Est stable 04 - France Sud et Est stable 05 - France Sud et Ouest stable
actes/j 23 28 24 23 31
% IRA/a particip 26% 72% 25% 100% 22% 75% 22% 100% 30% 67%
27 26
16% 19%
60% 100%
21 23
17% 20%
100% 93%
32
20%
100%
28 33
30% 36%
100% 67%
24
13%
75%
23 25
21% 23%
85% 83%
107 102 68 134 110 102 136 148 135 164 101 190 97 137 169 124 132 115 119 154 137 128
para-influenza 1 para-influenza 2 para-influenza 3 para-influenza 4
7 5 8 4
0 0 0 0
VRS France-Nord France-Sud
60 15
0 0
métapneumovirus rhinovirus adénovirus entérovirus chlamydia mycopl. pneu. fièvre Q
3 67 7 11 0 0 0
0 2 0 6 1
Sources : 47 laboratoires de virologie et CNR des virus influenzae Régions Nord et Sud
IRA SMOG* 3,6 6,8 2,3 0,1 11,3
Médecins activité en b.100 159 171 126 194 161 163 193 121 194 141 116 181 152 136 128 172 131 137 172 142 176 147
Infections respiratoires aiguës Confirmations virologiques Semaine 2009/46 du 9 au 15 novembre 2009 agents infectieux isolements sérologie détections grippe A France-Nord 796 0 France-Sud 889 3 dont grippe A(H1N1)2009 France-Nord 728 0 France-Sud 859 0 grippe B France-Nord 0 0 France-Sud 0 1
en baisse en hausse en baisse stable en hausse
Pensez à votre prélèvement « protocole » de la semaine et veillez à bien remplir la zone grisée « antécédents » de la fiche accompagnant vos prélèvements.
* SMOG Système Militaire d’Observation de la Grippe
Cette semaine, le Réseau des GROG a suivi 15.878 clients de pharmacies, 48.729 patients de médecine générale, 9.669 patients de pédiatrie, 2.632 consultations militaires, 61.059 appels à SOS Médecins, 10.534 cas d'IRA, 38 % du marché français de la répartition pharmaceutique. Bulletin rédigé le mercredi 25 novembre 2009 par Jean Marie Cohen, Anne Mosnier, Isabelle Daviaud, Françoise Wuillaume, Marion Quesne, Marie Forestier, Françoise Barat et Tan Tài Bui avec l’aide de Bernard Giraudeau, Jean-Louis Bensoussan, Martine Valette, Sylvie van der Werf, Dominique Rousset, Bruno Lina, Vincent Enouf, Marie-Claire Servais, Sylvie Laganier et des membres des réseaux GROG, RENAL, EISN, Euroflu, viRgil et I-Move. GROG France 2009-2010 Financement : Institut de Veille Sanitaire, Laboratoires Pierre Fabre Santé, Laboratoires Sanofi Pasteur MSD, Laboratoires Solvay Pharma, Laboratoire Roche, Laboratoire Argène. Autres partenariats : Institut Pasteur, SCHS Mairie de St Etienne, Service médical PSA Citroën Rennes, Service de Santé des Armées, EDF-GDF, OCP-Répartition, SOS Médecins France, MEDI’call Concept, Association Médecins de Montagne, Open Rome. Responsabilité scientifique : Réseau des GROG, CNR des virus influenzae Régions Nord (Institut Pasteur-Paris) et Sud (HCL-Lyon), virologie CHU Caen. Coordination nationale : Réseau des GROG avec l’aide d’Open Rome, 67, rue du Poteau, F-75018 Paris. Tél: 01.56.55.51.68 Fax: 01.56.55.51.52 E-mail: [email protected]
Site Web http://www.grog.org Bulletin national du Réseau des GROG
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n° 13 - mercredi 25 novembre 2009
Toujours plus
Le Réseau des GROG est membre des réseaux européens
EISN Euroflu viRgil I-Move
En partenariat avec l’Institut de Veille Sanitaire
L’épidémie de grippe A(H1N1)2009 s’étend. Son impact est maintenant très net sur l’activité des vigies GROG. Le nombre hebdomadaire d’actes médicaux pour Infections Respiratoires Aiguës est en forte augmentation dans toutes les régions de France métropolitaine, tant en médecine générale qu’en pédiatrie. Près d’un prélèvement GROG sur deux est actuellement positif pour le virus grippal pandémique. Après plus de deux mois d’activité « discrètement soutenue », le virus pandémique a renforcé son impact depuis la mi-novembre (graphique ci-dessous). La proportion de prélèvements GROG positifs pour la grippe est maintenant proche de 50%. L’extrapolation des données du Réseau des GROG montre que, entre les deux dernières semaines : - le nombre des consultations ou visites pour Infection Respiratoire Aiguë (IRA) a été multiplié par 1,6; - le nombre des consultations ou visites pour Grippe Clinique a été multiplié par 2,5; - ces augmentations concernent plus particulièrement les enfants de 5 à 14 ans (IRA x 2 et GC x 3,5) et les plus petits entre 0 et 4 ans (GC x 2,5); - les personnes de plus de 64 ans semblent toujours peu touchées par la grippe A(H1N1)2009. Le nombre d’appel à SOS Médecins est 1,5 fois plus important que l’an passé à la même époque. Les tableaux très fébriles (« grippe clinique ») sont en forte augmentation mais les médecins vigies GROG continuent de signaler des grippes A(H1N1)2009 confirmées chez des patients moins typiques : absence de début brutal, fièvre modérée, toux discrète. La connaissance de la situation épidémiologique locale devient alors une aide diagnostique importante. Infections Respiratoires Aiguës (IRA), grippe clinique et grippe A(H1N1) ayant motivé une consultation en médecine générale ou en pédiatrie Surveillance GROG septembre-novembre 2009 Sources : Réseau des GROG, CNR des virus influenzae, laboratoires de virologie vigie GROG 1 800 000 Estimation du nombre de cas
Chez nos voisins En Europe, l’impact de la grippe semble particulièrement fort chez les enfants de moins de 15 ans. Le nombre des infections d’allure grippale a augmenté notablement dans la plupart des pays européens et le pourcentage des prélèvements positifs pour la grippe dépasse 20% en République Tchèque, Estonie, Allemagne, Pays-Bas, Pologne, Portugal, République de Moldavie, Slovaquie, Espagne, Suède. L’épidémie démarre en Italie. Le pic est franchi en Angleterre, Belgique, Irlande et Islande. Les campagnes de vaccination contre le virus grippal pandémique A(H1N1)2009 ont débuté dans 17 pays de la zone Europe de l’OMS. Parmi eux, 8 bénéficient des stocks de vaccins fournis par l’OMS. L’exemple de la Belgique est intéressant. L’épidémie de grippe A(H1N1)2009 y a commencé à la semaine 40 (début du mois d’octobre) et a progressé jusqu’à la semaine 44 (fin du mois d’octobre). Depuis la semaine 45, une baisse du taux de consultations pour syndromes grippaux est observée. A la semaine 46, cette baisse se confirme et s’accompagne d’une diminution des principaux indicateurs de suivi de l’épidémie. Ces observations correspondent à un ralentissement de l’épidémie et à une plus faible circulation du virus dans la population. L’hypothèse permettant d’expliquer ce ralentissement est l’effet de la fermeture des écoles pendant les vacances de la Toussaint (semaine 45) qui se prolonge à la semaine 46 qui comprend elle-même un jour de congé national (11 novembre). Au mois d’octobre, l’épidémie se développait essentiellement chez les enfants, ce qui pourrait expliquer l’effet important de la fermeture des écoles sur la dynamique de transmission du virus. Cependant, une reprise rapide de la transmission est probable. En effet, au mois d’octobre, l’épidémie a relativement épargné les adultes. Une proportion importante de la population reste donc susceptible de développer la maladie dans les semaines qui suivent et les efforts de vaccination des groupes à risque doivent être poursuivis. Sources : OMS Europe et ISP Bruxelles.
1 600 000 1 400 000 1 200 000 1 000 000 800 000 600 000 400 000 200 000 0 36
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40
grippe A(H1N1)
41 42 semaine IRA
43
44
45
grippe clinique
46
47
USA : Le pic de la seconde vague est franchi Aux Etats-Unis, comme le montre la figure ci-contre, la seconde vague pandémique reflue depuis 2 semaines. Même si la grippe reste épidémique dans 43 Etats, le reflux touche tous les Etats sauf le Nebraska et la communauté urbaine de New-York.
Source : CDC, USA
V2
Hiver 2008-09
Le virus grippal pandémique A(H1N1)2009 représente 99% des souches isolées et sous-typées. Le nombre des hospitalisations pour grippe a été très supérieur à ce qui est observé lors des épidémies saisonnières, surtout pour les jeunes enfants (0-4 ans). En revanche, il a été plus faible que d’habitude chez les adultes de 65 ans et plus.
Hiver 2009-10
Hiver 2007-08
V1
Le taux de mortalité attribuée à la grippe et aux pneumonies dépasse le seuil saisonnier depuis 7 semaines. La létalité de la grippe est particulièrement marquée chez les enfants. Chez les enfants décédés, une surinfection par staphylocoque doré, souvent résistant à la méthicilline, a été retrouvée dans 34% des cas. Source : http://www.cdc.gov/flu/weekly
V1 - Première vague (mai - juin 2009) V2 - Seconde vague (en cours)
semaine n° 2009/47 du 16 au 22 novembre 2009
activité des
Sources : Réseau des GROG, SOS Médecins pédiatres OCP SOS
médecins généralistes (407 sur 482)
actes/j GROG Alsace 25 Aquitaine 23 Auvergne 25 Bretagne 25 Basse-Normandie 26 Bourgogne 28 Centre 27 Champagne-Ardenne 28 Franche-Comté 25 Haute-Normandie 36 Ile-de-France 22 Limousin 19 Lorraine 25 Lang.-Rous. 27 Midi-Pyrénées 23 PACA 24 Picardie 28 Pays-de-la-Loire 24 Poitou-Charentes 27 Nord-Pas-de-Calais 25 Rhône-Alpes 26 France 25
% IRA/a 16% 19% 13% 17% 13% 20% 19% 18% 19% 22% 16% 16% 17% 9% 18% 18% 15% 18% 17% 17% 18% 17%
(93 sur 112)
% AT/a particip 7% 89% 4% 95% 4% 60% 5% 85% 4% 84% 5% 81% 6% 60% 4% 63% 5% 86% 8% 100% 8% 82% 4% 100% 6% 83% 2% 40% 5% 77% 4% 81% 6% 100% 6% 96% 5% 83% 5% 95% 5% 89% 5% 84%
Bronchiolites (âge < 2 ans) 01 - Ile-de-France en hausse 02 - France Nord et Ouest stable 03 - France Nord et Est stable 04 - France Sud et Est stable 05 - France Sud et Ouest stable
actes/j 23 28 24 23 31
% IRA/a particip 26% 72% 25% 100% 22% 75% 22% 100% 30% 67%
27 26
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21 23
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100% 93%
32
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28 33
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23 25
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107 102 68 134 110 102 136 148 135 164 101 190 97 137 169 124 132 115 119 154 137 128
para-influenza 1 para-influenza 2 para-influenza 3 para-influenza 4
7 5 8 4
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VRS France-Nord France-Sud
60 15
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métapneumovirus rhinovirus adénovirus entérovirus chlamydia mycopl. pneu. fièvre Q
3 67 7 11 0 0 0
0 2 0 6 1
Sources : 47 laboratoires de virologie et CNR des virus influenzae Régions Nord et Sud
IRA SMOG* 3,6 6,8 2,3 0,1 11,3
Médecins activité en b.100 159 171 126 194 161 163 193 121 194 141 116 181 152 136 128 172 131 137 172 142 176 147
Infections respiratoires aiguës Confirmations virologiques Semaine 2009/46 du 9 au 15 novembre 2009 agents infectieux isolements sérologie détections grippe A France-Nord 796 0 France-Sud 889 3 dont grippe A(H1N1)2009 France-Nord 728 0 France-Sud 859 0 grippe B France-Nord 0 0 France-Sud 0 1
en baisse en hausse en baisse stable en hausse
Pensez à votre prélèvement « protocole » de la semaine et veillez à bien remplir la zone grisée « antécédents » de la fiche accompagnant vos prélèvements.
* SMOG Système Militaire d’Observation de la Grippe
Cette semaine, le Réseau des GROG a suivi 15.878 clients de pharmacies, 48.729 patients de médecine générale, 9.669 patients de pédiatrie, 2.632 consultations militaires, 61.059 appels à SOS Médecins, 10.534 cas d'IRA, 38 % du marché français de la répartition pharmaceutique. Bulletin rédigé le mercredi 25 novembre 2009 par Jean Marie Cohen, Anne Mosnier, Isabelle Daviaud, Françoise Wuillaume, Marion Quesne, Marie Forestier, Françoise Barat et Tan Tài Bui avec l’aide de Bernard Giraudeau, Jean-Louis Bensoussan, Martine Valette, Sylvie van der Werf, Dominique Rousset, Bruno Lina, Vincent Enouf, Marie-Claire Servais, Sylvie Laganier et des membres des réseaux GROG, RENAL, EISN, Euroflu, viRgil et I-Move. GROG France 2009-2010 Financement : Institut de Veille Sanitaire, Laboratoires Pierre Fabre Santé, Laboratoires Sanofi Pasteur MSD, Laboratoires Solvay Pharma, Laboratoire Roche, Laboratoire Argène. Autres partenariats : Institut Pasteur, SCHS Mairie de St Etienne, Service médical PSA Citroën Rennes, Service de Santé des Armées, EDF-GDF, OCP-Répartition, SOS Médecins France, MEDI’call Concept, Association Médecins de Montagne, Open Rome. Responsabilité scientifique : Réseau des GROG, CNR des virus influenzae Régions Nord (Institut Pasteur-Paris) et Sud (HCL-Lyon), virologie CHU Caen. Coordination nationale : Réseau des GROG avec l’aide d’Open Rome, 67, rue du Poteau, F-75018 Paris. Tél: 01.56.55.51.68 Fax: 01.56.55.51.52 E-mail: [email protected]
Site Web http://www.grog.org Bulletin national du Réseau des GROG
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n° 13 - mercredi 25 novembre 2009
