Full Soal Kardio

Cardiovascular System

85

UJIAN TEORI SISTEM KARDIOVASKULER 2005 1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

Ligamentum arteriosum botalli menghubungkan : A. Aorta ascendens dengan r. sinister a. pulmonalis B. Arcus aorta dengan r. dekster a. pulmonalis C. Arcus aorta dengan r. sinister a. Pulmonalis D. Aorta descendens dengan r. sinister a. pulmonalis E. Aorta ascendens dengan r. dekster a. Pulmonalis V. azyigos terkait dengan hal-hal di bwah ini, KECUALI : A. Berasal dari v. Lumbalis ascenden dexter B. Melalui hiatus aorticus C. Berjalan dialam mediastiunum posterior D. Bermuara kedalm v. Cava superior E. Menerima darah dari v. Hemiazygos V. cava superior dibentu oleh persatuan : A. V .subelavia dengan v. Jugularis interna B. V .cephlica dextra et sinstra C. V .anoniym dexter et sinister D. V .azygos dan v. hemiazygos E. V .jugularis interna dan jugularis externa Membram potensial istirahat pada jantung ditentukan oleh : A. Pergerakan ion Na kedalm sel B. Pergeraka ion K kelaur sel C. Influks ion Ca kedalam sel D. Bekerja melalui proses gating E. Semua diatas benar Penghantaran konduksi paling lambat terjadi pada : A. NSA B. NAV C. Traktus internodal D. Berkas his E. Serabut purkinje Yang termasuk siklus jantung adalh : A. Fase pengisian B. Fase kontraksi isovolumetrik C. Fase ejeksi D. Fase relaksasi isovolumetrik E. Semua diatas benar Yang termasuk pengaturan heterometrik jantung adalah : A. Pengaturan panjang otot jantung B. Pengaturan kontrakstilitas otot jantung C. Pengaturan preload D. Perubahan posisi E. Semua benar Penigkatan tekanan vena sentral menyebakan hal berikut, kecuali A. Menurunnya venous return B. Menurunnya curah jantung C. Menurunya sroke volume D. Hipertensi E. Udem “Sesungguhnya rahmat Allah sangat dekat kepada orang-orang yang berbuat baik”. (Q.S. Al-A’raf : 56)

Cardiovascular System

9.

10.

11.

12.

13.

14.

15.

16.

86

Kandungan dari sel busa yang berasal dari makrofag yang dijumpai pada tahap dini terjadinya aterosklerosis adalah : A. Kolesterol B. Ester-kolesterol C. Trigliserida D. Fosfolipid E. Seramida Tempat predileksi ateroma selain peran faktor hemodinamiki turut pula berperan permealibilitas yang tinggi terhadap jenis lipoprotein : A. Kilomikron ester-kolesterol B. Trigliserida C. Fosfolipid D. Seramida Cadangan energi otot jantung berada dalm bentuk ; A. Fosfokreatin B. Fosfoarginin C. Fosfatidat D. Fosfoenolpirivat E. Glikogen Kerusakan sel miokard oleh superoksida terjadi melalui cara : A. Peroksida lipid B. Pemutusan rantai DNA C. Oksidasi gugusan-SH dalm protein D. Adan B benar E. A, B dan C benar Trombosis pada pembuluh darah jantung ada hubungannya dengan bakteri dibawah ini : A. Strept. Pyogenes B. Stapylococcus aureus C. Strtococcus pneumoniae D. Myocoplasma pneumoniae E. Chlamydia pneumodiae Hal-hal dibawah in cock dengan chlmydia pneumodiae, KCUALI : A. Bakteri intraseluler absolut B. Hanya bisa dibiak pada biakan jaringan C. Mikroskopis nampakm sebagai lokus gram positif D. Tidak bisa diterapi dengan antibiotik beta-laktan E. Penyebab pneumoniae Gambaran radiologis tetralogy of Fallot adalah semua dibawah ini, kecuali A. Bentuk jantung seperti sepatu B. Aorta melebar akibat overriding aorta C. Vskuler paru-paru berkurang karena PS D. Erjadi sianosis karena VSD E. Jantung melebar kekiri dan apex terangkat. Gambaran radiologis HHD adalah : A. Jantung melebar ke kiri dan apex ke kanan B. Aorta elongasi dan dilatasi C. Cardica waist concave D. Vaskuler paru normal bila tidak terjadi penyulit E. Semua di atas benar

“Sesungguhnya rahmat Allah sangat dekat kepada orang-orang yang berbuat baik”. (Q.S. Al-A’raf : 56)

Cardiovascular System

87

17. Pasien dengtan MS dapat memeberikan tanda-tanda radiologis berupa : A. Bentuk jantung tidak normal karena conus pulmonalis menonjol B. Vaskuler paru : suprahiler dilatasi akibat bendungan vena C. Aorta knob kecil, LAE, RVE, RAE, arteri pulmonalis melebar D. A, B dan C benar E. A dan B benar 18. Pasien perempuan 40 tahun dengan dugaan hipertensi renovaskuler, perlu dilakukan : A. Foto thorax B. Foto cor analysa C. Arteriografi renalis D. Arteriografi carotis E. Aortografi arcus 19. Pada kasus di atas dapat idtemukan adanya : A. Aneurisma B. AVM C. Stenosis D. AVF E. Oklusi 20. Yang termasuk faktor risiko koroner mayor adalah, KECUALI : A. Hipertensi B. Dislipidemia C. Diabetes mellitus D. Hiperurisemia E. Merokok sigaret 21. Menurut kriteria WHO, diagnosis IMA dapat ditegakkan bila ditemukan : A. Nyeri dada typical saja B. Kelainan EKG saja C. Nyeri dada typical dan kainan EKG berupa elvasi ST D. Peningkatan enzim jantung saja tanpa nyeri dada E. Nyeri dada dan sesak napas 22. Pernyataan di bawah ini benar untuk penderita UAP, KECUALI : Nyeri dada typical yang terjadi lebih dari 15 menit A. Nyeri dada typical yang timbul saat istirahat B. Enzim jantung normal atau meningkat sedikit C. Kadar troponin I meningkat D. Kadar troponin T normal 23. Prognosis buruk penderita UAP bila ditemukan : A. Kadar troponin I meningkat B. Umur tua C. Adanya disfungi ventrikel kiri D. Kadar CK dan CK-MB meningkt E. Semua betul 24. Pemeriksaan di bawah ini digunakan untuk mendeteksi PJK, KECUALI : A. Uji latih jantung dengan beban (ECG exercise test) B. Echocardiography C. Cor analysa D. Dobutamin stress echocardiography (memastikan beratnya penyakit AS) E. Coronary angiography

“Sesungguhnya rahmat Allah sangat dekat kepada orang-orang yang berbuat baik”. (Q.S. Al-A’raf : 56)

Cardiovascular System

88

25. Pada NCEP-ATP III dikatakan bahwa pada pasien PJK, sasaran penutrunan LDL kolesterol

26.

27.

28.

29.

30.

adalah A. < 100 mg/dl (CHD atau setara risiko CHD) B. < 130 mg/dl C. < 160 mg/dl D. < 120 mg/dl E. < 110 mg/dl Seorang laki-laki 49 tahun, masuk rumah sakit dengan keluhan sakit dada hebat. Nyeri dada tidak ada hubungannya dengan aktivitas. Nyeri semakin hebat bila tidur terlentang. Penderita tidak memiliki riwayat hipertensi atau diabetes. Tidak merokok. Ada demam sebelumnya selama 2 hari. Pada pemeriksaaan fisik ditemukan jantung sedikit membesar, bunyi jantung I dan II normal, tidak ada bising. Tidak ditemukan ronkhi di kedua paru. Pada EKG nampak sinus takikardia, laju jantung 116x/menit dan elevasi ST (bentuk saddle) di semua leads. Tekanan darah 110/60 mmHg. Diagnosis sementara adalah : A. Infark miokard akut ??? B. Endokarditis C. Perikarditis D. Miokarditis E. Semua salah Obat yang pertama pada kasus di atas adalah : A. Aspirin dosis tinggi B. Nitrogliserin C. Furosemide D. Antibiotik dosis tinggi E. ACE-inhibitors Pada hari ketiga perawatan penderita tersebut di atas, penderita mengeluh sesak napas. Tekanan vena jugularis meningkat. Nadi 120x/menit. Tekanan darah 100/80 mmHg. Bunyi jantung tidak hjelas. Ditemukan tanda pulsus paradoksus. Maka diagnosis saat ini adalah : A. Cardiogenic shock B. Efusi perikard C. Tamponade jantung D. Gagal jantung akibat fibrilasi atrium E. Semua salah Seorang gadis 18 tahun masuk rumah sakit dengan keluhan lemah dan sesak. Hal ini sudah berlangsung satu bulan. Setiap malam mengalami keringat dingin dan demam. Pada pemeriksaan ditemukan kardiomegali, bising pan-sistolik di apex cordis, ronki di basl kedua paru, desakan vena sentralis meninggi. Nadi 100x/menit, tekanan darah 110/80 mmHg. Pernapasan 38x/menit. Diangosis sementara adalah : A. Stenosis mitral B. Insufisiensi mitral C. Atenosis aorta D. Insufisiensi aorta E. Semua salah Dari kasus dia atas, ditemukan Hb 9 gr%, LED 80/90, kultur darah positif. Maka gagal jantung yang dialami adalah akibat : A. Endokarditis? B. Perikarditis C. Miokarditis D. Semua benar E. Semua salah “Sesungguhnya rahmat Allah sangat dekat kepada orang-orang yang berbuat baik”. (Q.S. Al-A’raf : 56)

Cardiovascular System

89

31. Obat pertama yang diberikan pada penderita di atas adalah :

32.

33.

34.

35.

36.

37.

38.

A. ACE-inhibitors B. Furosemide C. Digoxin D. Nitrogliserin E. Beta-bloker Yang benar untuk fibrilasi atrium adalah : A. Sering ditemukan pada orang tua B. Denyut jantung irreguler C. Ditimbulkan oleh mekanisme irreguler activity D. Pemberian digoxin sangat efektif untuk menurunkan laju jantung E. Semua benar Which statement is correct for PVCs : A. Most common arrhythmia in otherwise normal patients B. Increased prevalence with older age C. Caffeine and tea can precipitate PVCs D. They appear as wide, bizarre QRS complexes on ECG E. All correct Which statement is correct for aortic stenosis : A. The classical symptoms are angina pectoris, syncope or presyncope and heart failure B. In symptomatic patients, the 5 years survival rate is < 50 % C. Once syncope and heart failure occurs, the average survival is only 1,5 years D. This disease is more frequent in males E. All correct The wide pulse pressure is found in : A. Mitral stenosis B. Mitral insufficiency C. Aortic stenosis D. Aortic insufficiency E. All correct Beta-blockers is first choice I n hypertensive patients with : A. Coronary heart disease B. Asthma C. Heart block D. Diabetes mellitus E. All correct Which anti-hypertensive agents is preferred in pregnancy : A. Atenoid B. Methyldopa C. Lisinopril D. Hydralzine E. Furosemide Digoxin enhances myocardial contractility primarily by : A. Activation of beta-receptors B. Opening of calcium channels C. Stimulation of myosin ATP-ase D. Inhibition of membrane Na-K-ATPase E. Activating the membrane s sodium channels

“Sesungguhnya rahmat Allah sangat dekat kepada orang-orang yang berbuat baik”. (Q.S. Al-A’raf : 56)

Cardiovascular System

90

39. Yang benar untum amiodaron adalah : A. Oat anti aritmia kelas III B. Dapat diberikan peroral C. Efektif untuk ekstrasistole ventrikel D. Hepatotoksik E. Semua benar 40. Seorang wanita muda masuk rumah sakit dengan keluhan sesak napas dan berdebar-debar. Pada pemeriksaan ditemukan sakit sedang, denyut nadi 180x/menit; TD 120/80 mmHg, pernapasan 28 x/menit. EKG menunjukkan takikardi suprventrikuler. Maka obat pilihan yang segera diberikan adalah : A. Digoxin intravena B. Sulfas kinidin intravena C. Adrenalin intravena D. Verapamil intravena E. Furosemide intravena 41. Yang benar untuk klonidin adalah : A. Golongan anti-adrenergik B. Merupakan antihypertensive potent C. Dapat diberikan peroral D. Mengaktifkan mekanisme umpan balik negatif pada ujung saraf simpatis E. Semua benar 42. Preparat nitrat sangat efektif meredakan serangan angina pektoris karena obat ini memilki sifat A. Analgesik B. Bradikardia C. Meningkatkan supply darah ke a. koroner D. Inotropik negatif E. Semua salah 43. The early sign of coronary heart disease is : A. Unpalpable femoral pulse B. Voussure cardiaque C. Clubbing of the fingers and toes D. Pulmonary cyanosis E. Squatting position 44. Acute hyperklemia is associated with which of the following ECG changes ? A. QRS widening B. Prolongation of the ST segment C. A decrase in the PR interval D. Prominent U waves E. T-wafe flattening 45. A 70 yers-old male is admitted to the hospital with chest pain for 8 hours. Serum studies demonstrate elevation of troponin and CK-MB. ECG demonstrates anterior ST elevation, for which he is given TPA, heparin, and intravenous nitrogliceryn. His symptoms resolve after treatment. He is started on oral medications and transferred out of cardiac intensive care unit on day 3 subsequent hospital courseis uneventful until day 4, when develops severe shortness of breath. Blood pressure is 110/70 and pulse is 120. Examination reveals a new systolic murmur. The most appropriate therapeutic intervention would be : A. Emergent cardiac surgery consultation B. IV heparin C. IV heparin and streptokinase “Sesungguhnya rahmat Allah sangat dekat kepada orang-orang yang berbuat baik”. (Q.S. Al-A’raf : 56)

Cardiovascular System

D. E.

91

IV heparin and furosemide IV sodium nitropusside

46. Pericardium difiksasi pada :

47.

48.

49.

50.

51.

52.

53.

54.

55.

1. Manubrium sterni 2. Columna vertebralis 3. Diafragma thoracis 4. Vena cava inferior Apex cordis 1. Bagian ventrikulus sinister 2. Arahnya caudoventral dexter 3. Ruang intercoastalis vena sinister 4. Letaknya 2 jari lateral line mediocalvicularis siinister (yang benar ke medial) Pada kapiler yang membentuka bangunan seperti jala terjadi proses : 1. Pertukaran zat makanan 2. Pertukaran oksigen 3. Pengambilan hasil-hasil metabolisme 4. Pengambilan nitrogen Mikroskopis arteri type muskular adalah : 1. Tunika intima terdiri dari sel endotel subendotel 2. Membrana elastika interna dan eksterna 3. Tunika adventicia terdiri dari serat kolagen dan serat elastis 4. Tidak ada membrana elastika eksterna Mikroskopis sinusoid adalah : 1. Lumen rata dan lonjong 2. Batas sel andotel sinusoid tidak jelas 3. Di luar sinuosid terdapat glitterfassem 4. Banyak terdapat sel plasma Pada pemeriksaan elektromikroskop diskus intercallaris ditemukan : 1. Fascia adherens 2. Gap junction 3. Zonula adherens 4. Skeletal junction Mikroskopis serat purkinje : 1. Mempunyai diskus intercallaris 2. Diameter lebih kecil dari otot jantung 3. Bercabang-cabang dan berhubungan dengan otot jantung 4. Sitoplasma mengandung butir zymogen Curah jantung ditentukan oleh 1. Afterload 2. Preload 3. Frekuensi 4. Kontraktilitas Pengmabilan konduksi pada salah satu bagian janung berguna untuk : 1. Memungkinkan darah kembali ke atrium 2. Menurunkan TVS di atrium 3. Normalnya bunyi jantung 4. Memaksimalkan curah jantung Pengaturan ekstrinsik jantung melibatkan : 1. Baroreseptor “Sesungguhnya rahmat Allah sangat dekat kepada orang-orang yang berbuat baik”. (Q.S. Al-A’raf : 56)

Cardiovascular System

56.

57.

58.

59.

60.

61.

62.

63.

64.

65.

92

2. Angiotension II 3. Kemoreseptor 4. ANP Tekanan nadi akan meningkat pada : 1. Meniongkatnya stroke volume 2. Bertambahnya curah jantung 3. Meningkatnya tekanan sistolik 4. Meningkatnya compliance Faktor berikut yang senantiasa mendorong cairan meninggalkan kapiler : 1. Tekanan hidrostatik kapiler 2. Tekanan hidrostatik interstitial 3. Tekanan onkotik interstitial 4. Tekanan onkotik kapiler Aliran darah (Q) : 1. Lebih banyak pada sirkulasi sistemik 2. Lebih banyak pada sirkulasi pulmoner 3. Dipengaruhi oleh umur seseorang 4. Sama pada sirkulasi sistemik dan pulmoner Regulasi sistem sirkulasi diperankan oleh : 1. Regulasi saraf 2. Regulasi lokal 3. Regulasi oleh ginjal 4. Regulasi humoral Fatty streak merupakan akumulasi dari : 1. Sel makrofag 2. Kolagen 3. Lipoprotein 4. Sodium Kerusakan irreversibel el otot jantung muncul seiring dengan deplesi depot nukleotida jenis : 1. Guanine 2. Cytosine 3. Thymine 4. Adenine Enzim yang terlibat pada kerusakan membran plasma otot jantung adalah : 1. Protease 2. ATP-sintase 3. Fosfolipase 4. Adenilat siklase Kira-kira 30 – 40 % endokarditis disebabkan oleh bakteri di bawah ini : 1. Streptococcus viridans group 2. A group beta hemolitic streptococci 3. Staphylococcus aureus 4. Streptococcus pneumoniae Untuk identifikasi staphylococcus dari darah paling baik menggunakan cara di bawah ini : 1. ELISA 2. Preparat hapus darah diwarnai secara gram 3. Polymerase chain reaction 4. Biakan darah Penderita dengan aterosklerosis beresiko terhadap PJK bila tes laboratorium menunjukkan : 1. Kadar kolesterol total 190 mg/dl “Sesungguhnya rahmat Allah sangat dekat kepada orang-orang yang berbuat baik”. (Q.S. Al-A’raf : 56)

Cardiovascular System

93

2. Kadar HDL < 40 mg/dl 3. Kadar trigliserida 150 mg/dl 4. Rasio kolesterol/HDL > 6 66. Tes ASTO bagi penderita jantung rematik bermakna untuk : 1. Memantau perlangsungan penyakit 2. Membuktikan bahwa infeksi sedang berlangsung 3. Memantau hasil pengobatan 4. Menyatakan adanya proses inflamasi 67. Pengelolaan diitetik PJK tergantung penyebab/faktor risiko misalnya : 1. Diit hiperlipoproteinemia 2. Diit rendah energi 3. Diit DM 4. Diit rendah serat 68. Diit rendah garam 1. Bertujuan membantu menghilangkan retensi garam/air di dalam jaringan tubuh 2. Syaratnya cukup energi, protein, mineral dan vitamin 3. Bentuk makanan disesuaikan dengan kedaan penyakit 4. Syarat jumlah natrium yang diperbolehkan disesuaikan dengan berat tidaknya retensi garam/air tau hipertensi 69. Bahan makanan yang boleh diberikan pada diit rendah garam untuk meningkatkan rasa asin : 1. Crackers 2. MSG 3. Keju 4. Morton’s salt 70. Pengobatan diitetik payah jantung : 1. Pembatasan natrium merupakan salah satu cara yang penting 2. Perlu diperhatikan kehilangan K jika diberikan diuretika dan atau digitalis 3. Perlu diperhatikan kehilangan Mg jika diberikan diuretika dan atau digitalis 4. Perlu diperhatikan kehilangan Zn jika diberikan diuretika dan atau digitalis 71. Diit jantung I : 1. Diberikan pada penderita dengan IMA 2. Makanan nini sangat rendah energi (835 cal) 3. Diberka pada penderita gagal jantung kongesif berat 4. Diberkan sebagai sebagai makanan perpindahan dari diit jantung III 72. Faktor yang dapat menimbulkan edema intesitialis adalah : 1. Peningkatan tekanan dalam arteri pulmonalis 2. Peningkatan tekanan dalam atrium kiri 3. Peningkatan tekanan dalam vetrikEl kanan 4. Peningkatan tekanan dalam vena pulmonalis 73. Parozysmal nocturnal dyspnoe mempunyai nciri-ciri sebagai berikut ; 1. Bersifat akut 2. Disertai batuk kering 3. Disertai wheezing 4. Tekanan vena pulmonalis meningkat 74. Penyebab aliran darah koroner tidak adekwat adalah : 1. Penyempitan arteri koronaria 2. Berkurangnya kadar oksigen dalam darah 3. Takikardia atrial proksismal 4. Hipertrofi vetrikel iri 75. Amplitudo pulse yang melebar dijumpai pada : “Sesungguhnya rahmat Allah sangat dekat kepada orang-orang yang berbuat baik”. (Q.S. Al-A’raf : 56)

Cardiovascular System

76.

77.

78.

79.

80.

81.

82.

83.

84. 85.

94

1. VSD 2. PDA 3. Flutter atrium 4. Regurgitasi aorta Katup purmonal yang terlambat menutup dijumpai pada kelainan : 1. PS 2. PDA 3. RBBB 4. MI Continous murmur terjadi akibat adanya : 1. Ada hubungan arterivenosa 2. Ada hubungan aortopulmoner 3. Ada okrusi arteri pulmonali olh embrio paru 4. Ada stenosis cabang vena pulmonalis Peningkatan aktivitas simpatis pada awal gagal jantung akan menimbulkan hal-hal di bawah ini : 1. Produksi angiotensin II meningkat 2. GFR meningkat 3. Aldosteron meningkat 4. Ekskresi natrium meningkat Mekanisme kompensasi gagal jantung dapat terjadi melalui : 1. Hipertensi pulmonalis (dampak) 2. Hipertrofi miokard 3. Metabolisme anerobik 4. Stimulus simpatis Selain ada penurunan curah jantung semenit maka gejala fatigus bisa juga disebabkan oleh : 1. Atrofi otot skelet 2. Gangguan elektrolit 3. Depresi 4. Asidosis Yang termasuk first line drug untuk gagal jantung adalah : 1. Hipokalemia 2. Hipotensi 3. Hiponatremia 4. Kehamilan Kontra indikasi pemberian ACE pada gagal jantung adalah : 1. Hipokalemia 2. Hipotensi 3. Hiponatremia 4. Kehamilan ??? Side efek dari pemberian furosemide pada gagal jantung adalah : 1. Hiperuricemia 2. Gangguan keseimbanga asam basa 3. Hipokalemia 4. Ginekomastia Pada jantung janin terdapat sirkulasi silang B SEBAB Pada jantung janin terdapt sirkulasi tipe paralel B Cyanosis will disappear by giving hyperoxygen test B SEBAB Cyanosis is due to reduced hemoglobin level S (yang benar O2 level) “Sesungguhnya rahmat Allah sangat dekat kepada orang-orang yang berbuat baik”. (Q.S. Al-A’raf : 56)

Cardiovascular System

95

86. Untuk menghindari infeksi luka beda oleh staphylococcus aureus, ahli bedah harus menccci

87.

88. 89.

90.

tangan dengan larutan hexachlorophene 3 % B SEBAB Tangan ahli bedah selalu dihuni oleh staphylococcus aureus B Kerusakn miokardium pada rheumatic fever disebabkan oleh toxin yang dihasilkan oleh streptococcus pyogenes S (yang benar karena autoimun) SEBAB A group beta-hemolytic strepcocci menghasilkan cardiohepatic toxin B Tes laju endap darah pada deman rematik akut meninggi B SEBAB Tes LED lebih baik daripada test CRP untuk memantaau deman rematik S Peniggian aktivitas CK2 (CKMB) bersamaan dengan CK3 (CKMM) hampir selalu indikatif untuk IMA (B) SEBAB Peniggian CK2 pasca imfark lebih cepat terjadi daripada troponin S (troponin lebih cepat) Pada IMA dapat terjadi asidosis metabolik terutama bila da syok, gagal vetrikel kiri, dan udem paru SEBAB Asidosis metabolik ditandai dengan terjadinya penurunan pH, HCO3 dan asam laktat S (yang benar peningkatan asam laktat)

Jawaban :

91. 92. 93. 94.

A. Nadi femolaris tak teraba B. Pulsus celer C. Pem. Radiologik : PBF berkurang D. Pem. Radiologik : PBF meningkat E. Pem. Radiologik : gelembung lambung dikan dan hati dikiri Terdapat pada coarctatio aortae A Terdapat pada stenosis pulmonalis C Terdapat pada pirau kiri ke kanan D Mirror image dextrocardia E

Jawaban : A. Congestive heart failure B. Pericardial effuysion C. A + B D. Non A dan non B 95. Reduced cardiac output 96. Tachycardia 97. ECG, low voltage Jawaban : A. Anemic heart disease B. Diptheric myocarditis C. Rheumatic fever 98. Diagnosis is based on jones ‘criteria C 99. Hyperkinetic circulatory state A 100. Ada factor yang berperan dalm patofisiologi terjadi endema paru akut yaitu : a. ........................................................................................................................ “Sesungguhnya rahmat Allah sangat dekat kepada orang-orang yang berbuat baik”. (Q.S. Al-A’raf : 56)

96

Cardiovascular System

b. ........................................................................................................................ c. ........................................................................................................................ d. ........................................................................................................................

MIDDLE TEST 1. Hal di bawah ini terkait dengan dinding thorax, kecuali : a. M. Subcostalis b. Cartilago costa I-X c. M. Sternocleidomasteideus d. Membrana intercostalis anterior e. M. pectoralis minor 2. Hal di bawah ini terkait dengan mammae, kecuali : a. Setinggi costa II-IV b. Ditutupi fascia pectoralis superficialis c. Vaskularisasi oleh A. thoracalis lateralis d. Fiksasi oleh Lig. Suspensorium Cooperi e. Terletak superficialis m.pectoralis major 3. Ligamentum arteriosum Botalli menghubungkan : a. Aorta ascendens dengan r.sinister a. pulmonalis b. Arcus aorta dengan r.dexter a. pulmonalis c. Arcus aorta dengan r.sinister a. pulmonalis d. Aorta descendens dengan r.sinister a. pulmonalis e. Aorta ascendens dengan r. dexter a. pulmonalis 4. V. azigosterkait dengan, kecuali : a. Berasal dari v.lumbalis ascendens dexter b. Melalui hiatus aorticus c. Berjalan didalam mediastinum posterior d. Bermuara ke dalam v. cava superior e. Menerima darah dari v. hemiazygos 5. A. coronaria dextra dipercabangkan oleh : a. Arcus aorta b. Aorta ascendens c. Aorta descendens d. Aorta thotacica e. BSSD 6. Sinus coronarium menerima darah dari,kecuali : a. V. cordis anterior b. V.cordis magna c. V. cordis media d. V. posterior ventriculi sinister e. V. cordis parva 7. V. cava superior dibentuk oleh persatuan : a. V. subclavia dengan V. jugiularis interna b. V. cephalica dextra et sinistra c. V. anonyma dexter et sinister d. V. azygos dan v. hemiazygos e. V. jugularis interna dan v. v. jugularis externa 8. Re fleximesocardium venosa membentuk : “Sesungguhnya rahmat Allah sangat dekat kepada orang-orang yang berbuat baik”. (Q.S. Al-A’raf : 56)

Cardiovascular System

97

a. Sinus obliquus pericardii b. Sinus transversa pericardii c. Sinus costodiafragmatica d. Sinus costo mediastinalis e. Reflexi pericardii 9. V. hemiazygos bermuara dalam : a. V. cava superior b. V. cava inferior c. V. hemiazygos accessories d. V. azygos e. V. lumbalis ascendens sinister 10. Arteri tipe musculaire adalah : a. Arteriole b. Arteri femoralis c. Arteri pulmonalis d. Arteri radialis e. Arteri subclavia 11. Sifat-sifat dari arteri, kecuali : a. Berisi oksigen tinggi b. Batas ketiga lapis dindingnya jelas c. Tunica medianya tebal d. Selalu tampak eritrosit di dalamnya e. Dindingnya collaps 12. Beberapa fungsi system cardiovaskuler yang bertujuan untuk mempertahankan proses homeostatis adalah sebagai berikut, KECUALI : a. Penyediaan berbagai bahan nutrisi dan oksigen bagi sel dan jaringan b. Mempertahankan hasil metabolisme c. Transpor berbagai bahan dari satu organ ke organ lainnya d. Mengangkut berbagai antibody yang diperlukan untuk pertahanan tubuh e. Mengatur konsentrasi air dan ion pada sel dan jaringan 13. Perluasan potensial aksi dari sumber inpuls yaitu sel-sel pacemaker nodus SA menuju ke nodus AV adalah melalui : a. Tractus internodal b. Berkas His c. Serabut purkinje d. Serabut otot ventrikel e. Traktus internodal dan serabut otot atria 14. Sel-sel pada jantung yang merupakan sel-sel khusus dan berfungsi mendukung aktivitas jantung dalam menjalankan fungsinya adalah : a. Sel otot jantung atau miocard pada atria dan ventrikel b. Sel pacemaker pada nodus SA dan AV c. Sel serabut purkinje d. Sel transisi yang menguhubungkan jaringan yang menghantar rangsang listrik dengan selsel otot di sekitar atria dan ventrikel e. Semua yang disebut di atas 15. Bagian yang menghubungkan sel-sel otot jantung satu dengan lainnya sehingga membentuk suatu syncytium adalah : a. Gap junction b. Desmosome c. Spider cell d. Elongated spindle cell “Sesungguhnya rahmat Allah sangat dekat kepada orang-orang yang berbuat baik”. (Q.S. Al-A’raf : 56)

Cardiovascular System

98

e. BSSD

16. Aliran darah melalui pembuluh darah terutama terjadi akibat dari perpaduan efek dari faktor berikut, KECUALI : a. Kontraksi otot jantung b. Kontraksi otot polos yang meningkatkan tekanan pada vaskulatur mesenterium c. Kontraksi otot rangka yang menekan pembuluh vena di sekitarnya d. Perubahan tekanan negatif intrathoracal e. Elastisitas pembuluh darah 17. Perubahan kekuatan denyut nadi yang terjadi dalam sinkronisasi dengan tahap-tahap dari respirasi disebut : a. Denyut yang lemah b. Denyut paradox c. Denyut defisit d. Denyut irreguler e. Denyut sentral 18. Faktor terpenting yang dapat mempengaruhi derajat pembukaan dan penutupan metaarteriol dan sfingter prekapiler : a. Kadar oksigen dalam jaringan b. Sistem saraf otonom c. Kecepatan aliran darah d. Tahanan vaskuler e. Semuanya yang disebut di atas 19. Metabolisme normal neokardium adalah : a. Bersifat aerob b. Sebagian besar ATP berasal dari fosforilasi oksidatif c. Deplesi nukleotida adenim d. A + B benar e. A + B + C benar 20. Di dalam mitokondria sel otot jantung tidak mengandung enzim : a. NADH dehidrogenase b. Asetil KoA karboksilasi c. Beta-ketoasil KoA tiolase d. Sitrat sintase e. Sitokrom oksidasi 21. Sebagai jalur utama prose pembakaran senyawa penghasil energi pada sel otot jantung adalah : a. Siklus asam sitrat b. Siklus Krebs-Henseleite c. Siklus cori d. Siklus glukosa alanin e. BSSD 22. Asam amino yang selain bersifat ketogenik juga bersifat glukogenik yang secara tidak langsung dapat sebagai senyawa penghasil energi adalah : a. Histidin b. Asam glutamat c. Leucin d. Alanin e. Tirosin 23. Kekurangan reseptor LDL kemungkinan akan menginduksi a. Penurunan kadar LDL darah b. Mengurangi aktifitas HMG KoA reduktase c. Kolesterol plasma menurun “Sesungguhnya rahmat Allah sangat dekat kepada orang-orang yang berbuat baik”. (Q.S. Al-A’raf : 56)

Cardiovascular System

99

d. Endositosis LDL berkurang e. Menungkatnya aktifitas ACAT 24. Pengendalian pergantian lemak di perbagai organ termasuk jantung diatur oleh: a. Insulin b. Katekolamin c. Ape B-100 d. A + B benar e. A + B + C benar 25. Fungsi penting HDL dalam memungut kolesterol dari jaringan perifer karena peran dari enzim : a. Acyl CoA cholesterol acyl transferase (ACAT) b. Lecithin cholesterol acyl transferase (LCAT) c. Cholesterol ester hydrolase d. HMG-CoA reductase e. Hormon sensitive lipase 26. Sebagai efektor negatif awal siklus asam sitrat adalah : a. Succinyl CoA b. Oxaloacetate c. Citrate d. Asetyl CoA e. Malate 27. Oksidasi bahan bakar metabolit meningkat akibat beban kerja otot jantung yang meningkat, oksidasi yang meningkat itu adalah : a. Fatty acid b. Glucose c. Creatin d. A + B benar e. A + B + C benar 28. Asam lemak yang diangkut dari jaringan lemak untuk keperluan energi jaringan otot jantung terdapat di dalam darah dalam bentuk : a. HDL b. Chylomicron c. Asam lemak bebas terikat albumin d. VLDL e. IDL 29. Bakteri di bawah ini bisa menyebabkan subacute bacterial endocarditis,KECUALI : a. Strept. Bovis b. Strept. Mitis c. Strept. Pneumoniae d. Strept. Agalacteae e. Strept. Sanguis 30. Struktur Strept. Pyogenes yang berperan pada patomekanisme terjadinya rheumatik fever, adalah bagian dinding sel di bawah ini : a. Protein M dinding sel b. Substansi C dinding sel c. Protein membran sel d. Polisakarida kapsul e. Semua di atas salah 31. Trombosis pada pembuluh darah jantung ada hubungannya dengan bakteri di bawah ini : a. Strept. Pyogenes b. Staphylococcus aureus c. Strept. Pneumoniae “Sesungguhnya rahmat Allah sangat dekat kepada orang-orang yang berbuat baik”. (Q.S. Al-A’raf : 56)

Cardiovascular System

100

d. Mycoplasma pneumoneae e. Chlamydia pneumoneae 32. The principles of cardiac dysfunction are, EXCEPT : a. Failure of the cardiac pump b. Disorder of the cardiac conduction c. Disorder of peripheral capillary network d. Obstruction of flow e. Valve regurgitation 33. Yang berkaitan dengan thromboangitis obliterans (buerger’s disease) a. Pada hiperlipidemia b. Sering pada perokok c. Sering pada penderita diabetes d. Mengenai veskuler besar e. Sering pada peminum alcohol 34. Akibat dari oklusi koroner ialah, KECUALI : a. Infark jantung b. Ruptur jantung c. Aneurisma jantung d. Payah jantung e. Hiperlipidemia Untuk soal 35-65, Jawablah : A. Jika 1, 2 dan 3 benar B. Jika 1 dan 3 benar C. Jika 2 dan 4 benar D. Jika hanya 4 benar E. Jika semua benar 35. Pada atrium dexter bermuara : 1. V. cava superior 2. V. cava inferior 3. Sinus coronarius 4. V. marginalis dexter 36. Pada mediastinum posterior terdapat : 1. V. azygos 2. Oesophagus 3. V. hemyazygos 4. N. Phrenicus 37. Pericardium difiksasi pada : 1. Manubrium sterni 2. Cholumna thoracis 3. Diaphragma thoracis 4. Vena cava inferior 38. Basis cordis dibatasi oleh : 1. Sulcus coronaries 2. Bifurcatio a. pulmonalis 3. Sulcus terminalis 4. V. oblique atrii sinister 39. V. pulmonalis : 1. Bermuara ke dalam atrium dexter 2. Jumlahnya ada 4 buah “Sesungguhnya rahmat Allah sangat dekat kepada orang-orang yang berbuat baik”. (Q.S. Al-A’raf : 56)

Cardiovascular System

101

3. Bermuara ke dalam ventrikel sinister 4. Bermuara ke adalam strium sinister 40. Innervasi extrinsic cordis berasal dari : 1. r. cardiacus superior 2. r. mediastenalis 3. r. cardiacus inferior 4. r. cardiothoracalis 41. Cabang a. coronaria dextra : 1. r. transversus 2. r. marginalis 3. r. rescendens posterior 4. r. circumflexus 42. Apex cordis : 1. Bagian ventriculus sinister 2. Arahnya caudoventral dexter 3. Ruang intercostalis V. sinister 4. Letaknya 2 jari sebelah lateral linea medioclavicularis sinister 43. Dalam endocardium atrium terdapat 1. Endonethel 2. Subendonethelial 3. Elastico musculair 4. jaringan lemak 44. Cardiac sceleton ialah terdiri atas : 1. Annulus fibrosus 2. Pars membranacea septum interventriculorum 3. Trogona fibrosa 4. Sel purkinye 45. Tahanan terhadap aliran darah di dalam pembuluh darah tergantung dari faktor-faktor: 1. Volume darah 2. Viskositas darah 3. Aliran darah 4. Diameter pembuluh darah 46. Pembuluh darah dengan jumlah penampang total paling besar (diatas 3000 cm2) adalah : 1. Aorta 2. Venule 3. Vena cava 4. Kapiler 47. Fungsi “High Pressure Reservoir” dari system kardiovaskuler dilakukan oleh pembuluh darah berikut : 1. Aorta 2. Venule 3. Arteri besar 4. Vena 48. Jaringan kapiler merupakan tempat pertukaran yang efisien bagi bahan-bahan yang diperlukan oleh tubuh, disebabkan hal-hal berikut ini : 1. Tekanan darah yang rendah 2. Aliran darah yang lambat 3. Luas penampang yang besar 4. Dinding yang tipis 49. Kontraksi dan relaksasi otot polos arteriol diatur oleh : 1. Susunan saraf otonom “Sesungguhnya rahmat Allah sangat dekat kepada orang-orang yang berbuat baik”. (Q.S. Al-A’raf : 56)

Cardiovascular System

102

2. Bahan-bahan vasoaktif 3. Hasil-hasil metabolisme 4. Obat-obatan 50. Volume sekuncup jantung dipengaruhi oleh faktor-faktor berikut, KECUALI : 1. End Diastolic Volume 2. Preload 3. Tekanan darah dalam aorta dan arteri 4. Afterload 51. Bahan-bahan yang mempunyai efek inotropik positif pada jantung adalah sebagai berikut : 1. Dopamin 2. Insulin 3. Vasopressin 4. Adenosin 52. Hormon yang dihasilkan oleh jantung dan mempunyai efek terhadap system kardiovaskuler sendiri adalah : 1. Glukagon 2. Atrial natriuretik peptida (ANP) 3. Insulin 4. Oksitosin 53. Beberapa faktor yang pada umumnya mengatur tekanan darah sehingga menetap pada nilai normal adalah : 1. Refleksi system saraf 2. Kontraksi vena-vena besar 3. Vasokontriksi arteriole 4. Hormon angiotensin 54. Osborne Reynolds dari percobaannya menyatakan bahwa terjadinya aliran turbulent tergantung pada : 1. Kecepatan aliran cairan 2. Diameter pembuluh 3. Densitas cairan 4. Viscositas cairan 55. Toxic Shock Syndrom bisa disebabkan oleh toxic shock syndrom toxin yang dihasilkan oleh bakteri di bawah ini : 1. Strept. Pneuminiae 2. Strept. pyogenes 3. Strept. epidermidis 4. Strept. Aureus 56. Di bawah ini sifat-sifat Strept. Aureus : 1. Kokkus Gram positif 2. Menghasilkan pigmen kuning emas 3. Menghasilkan katalase 4. Absolute anaerob 57. Chlamydia pneumonia dapat menyebabkan penyakit di bawah ini : 1. Meningitis 2. Jantung koroner 3. Endokarditis 4. Pneumoniae 58. The factor involved in thrombosis process are : 1. Von Willebrand factor 2. Thrombomodulin 3. PAF “Sesungguhnya rahmat Allah sangat dekat kepada orang-orang yang berbuat baik”. (Q.S. Al-A’raf : 56)

Cardiovascular System

103

4. Nitric oxide 59. Major risk factors in stherosclerosis are : 1. Obesity 2. Hyperuricemia 3. Stressfull life 4. Hypertension 60. Ruptur jantung disebabkan oleh : 1. Abses otot jantung 2. Aneurisma jantung 3. Degenerasi lemak 4. Infark miokard 61. Yang dapat menjadi tanda Penyakit Jantung Bawaan pada bayi baru lahir adalah : 1. Nadi femoralis tidak teraba 2. Rib Notching 3. Bising jantung 4. Jari Tabuh 62. Yang menjadi tanda Penyakit Jantung didapat : 1. Lekas caek pada kegiatan 2. Kriteria Jones 3. Kadar enzim CPK meningkat 4. Sianosis intrakardial 63. Yang merupakan tanda terralogi Falot : 1. Sianosis 2. Hemokonsentrasi 3. Sikap lutut dada 4. Pirau kiri ke kanan 64. Yang merupakan tanda tranposisi pembuluh darah besar : 1. Sianosis 2. Hemokonsentrasi 3. Jantung berbentuk sepatu 4. Gagal jantung 65. The following are evidence of group A beta hemolytic Streptococcus Infection: 1. Positive troat culture 2. Increased CPK Levels 3. Increased ASTO 4. Prolonged PR. interval Untuk soal 66-75 cocokkan hal-hal di bawah ini dengan pernyataan-pernyataan berikut. A. Capiler B. Precapiler C. Arteri kecil D. Arteri sedang E. Arteri besar 66. Otot polos dindingnya putus-putus 67. Terdapat sel Rouget A. Sianosis perifer B. Sianosis sentral C. Sianosis pulmonal D. Sianosis intrakardial E. Sianosis serebral 68. Gangguan pada pusat vital “Sesungguhnya rahmat Allah sangat dekat kepada orang-orang yang berbuat baik”. (Q.S. Al-A’raf : 56)

Cardiovascular System

104

69. Dengan memberi oksigen 100 % akan menghilang 70. Pemeriksaan saturasi darah kapiler : normal 71. Terdapat sianosis perifer ……….. 72. Terdapat kolateral …………… A. Gagal jantung kanan B. Gagal jantung kiri C. Tamponade jantung D. A + B + C E. Bukan A, B, dan C 73. Gejala : takhikardia dan edema 74. Diagnosis terbaik dengan pemeriksaan Ekho 75. Biasanya suplai darah ke jaringan meningkat Untuk soal 76-85, jawablah : A. Jika pernyataan & alasan benar dan keduanya menunjukkan hubungan sebab akibat B. Jika pernyataan & alasan benar tetapi keduanya tidak menunjukkan hubungan sebab akibat C. Jika pernyatan benar dan aalasan salah D. Juka pernyataan salah dan alas an benar E. Jika pernyataan dan alas an keduanya salah 76. Terjadinya sesak nafas pada penderita gagal jantung disebabakan oleh kongesti paru SEBAB Pada gagal jantung terjadi stagnasi darah pada paru-paru 77. Pada keadaan patologis, sel otot polos vaskuler dapat menjadi proliferatif SEBAB sel otot polos vaskuler yang terstimulasi dapat meningkatkan produksi platelet Derived Growth Factor (PDGF). 78. Teori “Response-to-Injury” merupakan salah satu teori terjadinya aterosklerosis atas dasar proses inflamasi SEBAB Pada proses aterosklerosis terjadi akumulasi foam cell 79. Nitric Oxide (NO) merupakan vasocontrictor yang sangat poten SEBAB Nitric Oxide dapat mempengaruhi tekanan darah melalui peningkatan resistensi perifer 80. Aneurisma jantung biasanya terdapat pada ventrikel kiri SEBAB Pada ventrikel kiri terjadi kontraksi yang kuat untuk memompa darah ke prifer 81. Sirkulasi silang terdapat pada atrium kanan janin SEBAB Sirkulasi silang diakibatkan oleh duktus steriosus yang terbuka 82. Pada VSD terdapat bunyi jantung 2 wide fixed split SEBAB Pada VSD terdapat bising pansitol 83. Pada PDA terdapat bising systole dan diastole SEBAB Pada PDA terdapat pirau pada duktus Botalli 84. Pada TGA terdapat sirkulasi tipe seri SEBAB Pada TGA aorta keluar dari ventrikel kiri dan arteri pulmonal berasal dari ventrikel kanan 85. The diagnosis of rheumatic fever is based on 2 major or 1 major and 2 minor sign of jone’s criteria “Sesungguhnya rahmat Allah sangat dekat kepada orang-orang yang berbuat baik”. (Q.S. Al-A’raf : 56)

105

Cardiovascular System

BECAUSE Rheumatic fever is an autoimmune disease. Untuk soal 86-100, isilah titik-titik di bawah ini Disebut tekanan darah normal bila tekanan darah sistolis (86)……… dan atau tekanan darah diastolis (87)………….. (menurut JNC 7) Disebut hipertensi, bila darah sistolis (88)…………. Dan atau tekanan darah diastolis (89) …………… …… (menurut JNC 7) Yang termasuk pengobatan non farmakologi adalah (90) …………… (91) ………… (92)…………… Penyebab yang paling sering dari hipertensi sekunder adalah penyakit / kelainan (93)………………… ….. Hipertensi primer merupakan interaksi antara faktor (94………… dan (95)…………. Golongan / jenis-jenis anti-hipertensi antara lain : (96)……………….; (97)…………. (98) …………… …..; (99)………………………..; (100)………………………..

FINAL TEST Untuk soal 1—5. Pilihlah jawaban yang paling tepat ! A 74 year-old man with a long history of left ventricular failure secondary to several myocardial “Sesungguhnya rahmat Allah sangat dekat kepada orang-orang yang berbuat baik”. (Q.S. Al-A’raf : 56)

Cardiovascular System

106

infarctions comes to emergency room acutely short of breath 2 hours after eating a large holiday meal. Physical examination and chest X-Ray are consistence with acute pulmonary edema. ECG shows a narrow complex junction tachycardia at a rate of 130/min with 1 mm ST-Segment depression in lead V4-V6. BP is 170/100, respirations 32. his current medical treatment include nitrates, calcium channel antagonists, digoxin, and chlorotiazide. 1. Terapi awal yang tepat diberikan pada penderita di atas adalah semua tindakan di bawah ini, KECUALI : A. Oxygen intranasal B. Morphine sulfate C. Furosemide intravea D. Digoxin intravena E. Nitroglisenin sublingual 2. Otot jantung yang mengalami iskemia pada penderita di atas adalah : A. Dinding antersepto B. Dinding apicolateral C. Dinding inferoposterior D. Dinding high-lateral E. Ventrikel kanan 3. Gambaran rontgenologis yang khas terlihat pada penderita ini adalah : A. Aorta knop menonjol B. Gambaran Kerjey-B line C. Gambaran Honey-Combs D. Ventrikel bentuk sepatu E. Cardiac Waist menghilang 4. Kemungkinan pembuluh darah koroner yang mengalami stenosis atau oklusi pada penderita ini adalah : A. Left main artery B. Left anterior descending artery C. Right coronary artery D. Diffused coronary artery E. Posterior descending artery 5. Pemberian HCT maupun furosemide jangka panjang pada penderita ini dapat menimbulkan penyulit berupa hal-hal di bawah ini, KECUALI : A. Hypocalcaemia B. Hyperuricemia C. Hypokalemia D. Hypomagnesaemia E. Hyponatremia Untuk soal 6 – 10. Pilihlah jawaban yang paling tepat ! A 65 years-old man developed an acute anterior myocardial infarctions several days ago. His course has been complicated in the last 24 h by a pericardial friction rub and pleuritic chest pain, winch has been difficult to control with narcotic or steroids. He suddenly develops hypotension accompanied by marked jugular venous distension and electromechanical dissociation. No murmur are audible. 6. Etiologi yang paling mungkin pada keadaan akut di atas adalah : A. Regurgitation mitral akibat rupture muskulus papillaris B. Rupture septum ventricle C. Rupture dinding jantung external/posterior D. Perluasan infark miokard akut “Sesungguhnya rahmat Allah sangat dekat kepada orang-orang yang berbuat baik”. (Q.S. Al-A’raf : 56)

Cardiovascular System

107

E. Infark ventrikel kanan 7. Gembaran EKG yang terlihat pada penderita ini adalah : A. Elevasi segmen ST lebih dari 2 mV di leads V1 s/d V4 B. Q-patologi di leads V1 – V5 C. Elevasi segmen ST di V3R dan WR D. Poor R progression di VIN3 E. Elevasi segmen ST semua leads 8. Pemeriksaan yang paling dianjurkan dan segera harus, dilakukan pada keadaan di atas adalah A. Kateterisasi jantung B. Pemeriksaan chest X-ray C. Pemeriksaan ekokardiografi D. Pemeriksaan enzyme jantung E. Pemeriksaan scanning jantung 9. Seandainya penyulit yang terjadi pada ksus di atas adalah infark ventrikel kanan, maka tindakan yang paling penting adalah : A. Pemberian dobutamin intrvena B. Pemberian loading cairan beberapa liter C. Tranbsfusi darah dengan whole blood D. A + B benar E. A + C benar 10. Dissosiasi elektromagnetik pada gambaran EKG dapat disebabkan oleh kelainan-kelainan di bawah ini, KECUALI : A. Kegagalan miokard berat B. Rupture dinding jantug C. Emboli paru massif D. Temponade jantung E. Perikarditis Untuk soal 11 – 15. Pilihlah jawaban yang paling tepat ! A 38 years-old woman without a past history of medical illness presented with mild exert ional, dypsnea and fatigue of 1 month’s duration. The BP was 90/60 mmHg, HR was 95 beats per minute and the rhythm was irregular, I was accentuated and opening snap was heard. The second heart sound (S2) was loud and heard over a wide area. Cardiac catheterization confirmed the findings of critical mitral stenosis. 11. Kelainan fisis yang bisa dijumpai pada penderita di atas adalah : A. Friction rub B. Pulsus deficit C. Sistolik click D. Bising holosistolik E. Semua benar 12. Gambaran EKG yang paling sering dijumpai pada kasus pada kasus diatas, sesuai dengan irama jantungnya adalah : A. Tachycardi supraventrikel B. Phenomena wenckebach C. Fibrilasin ventrikel D. Fibrilasi atrium E. Disisaasi AV 13. Apabila penderita di atas adalah stenosis mitral murni, maka terapi yang tepat untuk mengontrol denyut jantung adalah : A. Digitalis “Sesungguhnya rahmat Allah sangat dekat kepada orang-orang yang berbuat baik”. (Q.S. Al-A’raf : 56)

Cardiovascular System

108

B. Aldactone C. Furosemide D. Beta-blocker E. ACE-inhibitor 14. Gambaran radiologist yang khas menunjang diagnosis stenosis mitral adalah : A. Kardiomegali B. Double contour C. Cardiac waist menghilang D. A + B benar E. A + C benar 15. Tindakan yang bersifat “kardiologi intervensi” pada penderita di atas adalah : A. Commisurotomy B. Ballon mitral valve C. Valve reconstruction D. A + B benar E. A + C benar Untuk soal 16 – 20. Pilihlah jawaban yang paling tepat ! Three days prior admission, 1 60 years-old man complained mild to moderate sub sterna heaviness for 29 minutes whilst resting; numbness in left arm. In the morning of admission he awakened by recurrence of symptoms but more severe lasting 30 minutes, accompanied by choking sensation. Background : obese patient, sedentary life, smoked, 1,5 packs/day for 15 years, jugular venous pressure 5 cm at 45 degrees, normal CPK, slight elevated CKMB, cardiac troponin 1 elevated, leucocytosis, hypercholesterolemia, systolic ejection murmur grade 2/6. EKG : ST segment depression 2-3 min with inverted, T wave in leads I,aIV an 11,111,aVI. Radiologist : accentuation of pulmonary vascular markings. 16. Diangosis yang memungkinkan untuk penderita di atas adalah : A. Infark miokard transmural (dengan Q wave patolops) B. Infark miokard nontransmural (non-Q wave) C. Angina pectoris tidak stabil D. Angina pectoris kronis E. Angina prinzmetal 17. Berdasarkan gambaran EKG, maka pada waktu pemeriksaan echokardiografi akan nampak gangguan pergerakan otot jantung berupa : A. Akinetik dinding inferior B. Hipokinetik anteroseptal C. Diskinetik dinding abnterior D. Hipokinetik dindidng inferolateral E. Diskinetik dinding inferoposterior 18. Menilai keadaan penderita di atas baik klinis maupun laboratorium, maka penderita ini tergolong penderita dengan : A. Resiko rendah B. Resiko rendah–sedang C. Resiko sedang D. Resiko sedang-tinggi E. Resiko tinggi 19. Obat-obat yang dapat diberikan pada waktu masuk rumah sakit adalah semua di bawah ini, KECUALI : A. Digoxin B. Nitrogliserin “Sesungguhnya rahmat Allah sangat dekat kepada orang-orang yang berbuat baik”. (Q.S. Al-A’raf : 56)

Cardiovascular System

20.

21.

22.

23.

24.

25.

26.

109

C. Obat golongan station D. Heparin berat molekul rendah E. Oabt penghambat resspptor ADP Bila dengan terapi di atas ditambah dengan terapi lainnya seperti beta-blocker, ACE inhibitor, antiplatelet, tranquilizer penderita masih mengalami nyeri dada, maka dianjurkan segera melakukan pemeriksaan : A. Cxghest X-Ray B. Echokardiografi C. Exercise ECG test D. Angiografi koroner E. Semua benar Seorang gadis 18 tahun masuk rumah sakit dengan keluhan sesak. Pada pemeriksaan ditemukan kardiomegali, bising bersifat pan-systolic di apex, bronki di basal kedua paru, desakan vena sentralis meninggi. Maka penderita didiagnosis sebagai gagal jantung kongestif akibat : A. Mitral stenosis B. Mitral insufficiency C. Aortic stenosis D. Aortic insufficiency E. Semua salah Seorang gadis 18 tahun masuk rumah sakit dengan keluhan sesak. Pada pemeriksaan ditemukan bising jantung. Pemeriksaan yang paling dibutuhkan untuk menegakkan diagnossis adalah : A. EKG B. Echokardiografi C. Foto thoraks D. Keteterisasi jantung E. CT-Scan Penyebab utama mitral stenosis adalah : A. Rheumatic carditis B. Congenital C. Trauma D. Endokarditis E. Semua salah Which statement is correct for aortic stenosis : A. The classical symptoms are angina pectoris, syncope or pre-syncope, and heart failure. B. In symptomatic patients, the 5 years survival rate is < 50 % C. Once syncope and failure occurs, the average survival is only 1,5 years D. This disease is more frequent in males E. All correct Austin find murmur is a second, lower pitched diastolic murmur found in : A. Mitral stenosis B. Mitral insufficiency C. Aortic stenosis D. Aortic insufficiency E. Semua salah The wide pulse pressure is found in : A. Mitral stenosis B. Mitral insufficiency C. Aortic stenosis D. Aortic insufficiency E. Semua salah “Sesungguhnya rahmat Allah sangat dekat kepada orang-orang yang berbuat baik”. (Q.S. Al-A’raf : 56)

Cardiovascular System

110

27. DRESSLER’S syndrome adalah :

28.

29.

30.

31.

32.

33.

34.

35.

A. Endokarditis pada penyakit jantung congenital B. Perikarditis pasca infark miokard C. Miokarditis akibat uremi D. Tamponade cordis akibat TBC E. Semua benar Yang benar untuk perikarditis : A. Nyeri dada yang mereda pada posisi duduk B. Perikard rub. C. Pada EKG tampak gambaran saddled shape ST segment D. Efusi perikard E. Semua salah Treatment of hypertension with is particularly useful in the patients : A. Female over age 65 B. Those with concomitant heart failure C. Those with gouty arthritis D. Those with hyperlipidemia E. Those with high diastolic blood pressure Beta-blockers is first choice in hypertensive patients with : A. Coronary heart disease B. Asthma C. Heart block D. Diabetes Mellitus E. All correct All of the following are features of captopril, EXCEPT : A. Decrease plasma rennin activity B. Restarts the degradation of circulating bradykinin C. Inhibits formation of angiotension II D. Can be used safely i9n combination with diuretics E. Contraindication in patients with heart failure Angiotension Converting Enzyme (ACE) inhibitors may cause : A. Cough B. Increased lipid level C. Hypokalemia D. Glucose intolerance E. All correct Digoxin enhances myocardial contractility primarily by : A. Activations of beta-receptors B. Opening of calcium channels C. Stimulation of myosin ATP-ase D. Inhabitation of membrane NA-K-ATP ase E. Activating the membranes sodium channels Yang benar untuk propanolol : A. Dapat diberikan per oral B. Termasuk beta-blocker non-selektif C. Kontra indikasi pada penderita gagal jantung D. Digunakan sebagai obat anti-tachycardia E. Semua salah Pada penderita hypertension yang juga menderita hypertrophy prostate, maka obat antihypertension terbaik adalah : “Sesungguhnya rahmat Allah sangat dekat kepada orang-orang yang berbuat baik”. (Q.S. Al-A’raf : 56)

Cardiovascular System

111

A. Acebutolol B. Kaptopril C. Hidroklorotiazid D. Prazosin E. Reserpin 36. Yang benar untuk klonidin : A. Golongan anti adrenergic B. Merupakan anti hipertensi yang potent C. Dapat diberikan per oral D. Mengaktifkan mekanisme umpan balik negative pada ujung saraf simpatis E. Semua benar 37. Seorang laki-laki umur 79 tahun, masuk rumah sakit dengan keluhan pre-syncope dan syncope. Pada EKG tampak sinus bradikardi dengan laju jantung 30 x/min. Tekanan darah 110/70 mmHg. Obat yang segera diberikan adalah : A. Sulfas kinidin B. Sulfas atropine C. Amiodaron D. Adrenalin E. Verapamil 38. Seorang wanita muda 25 tahun masuk rumah sakit dengan keluhan palpitasi. Riwayat sebelumnya sehat, setiap hari olah raga. Pada EKG tampak supraventikular takikardi dengan laju jantung 180 x/min. Tekanan darah 110/70 mmHg. Obat yang segera diberikan adalah : A. Nifedipin B. Furosemide C. Verapamil D. Kaptopril E. Disopiramide Untuk soal 39 – 43. Pilihlah jawaban yang paling tepat ! Seorang laki-laki umur 60 tahun datang ke dokter dengan keluhan sesak napas dan rasa berat di dada sebelah kiri kalau jalan jauh dan kerja berat. Riwayat penyakit sebelumnya adalah tekanan darah tinggi yang tidka terkontrol, peminum alkohol. Pada pemeriksaan fisis ditemukan tekanan darah 190/100 mmHg, bronki basah pada kedua basal paru, berat badan normal. 39. Diagnosis pada pasin ini adalah : A. Hipertensi grade I B. Hipertensi grade II C. Hipertensi maligna D. Hipertensi krisis E. Hipertensi primer 40. Kemungkinan penderita di atas telah mengalami penyulit pada jantung yang dapat berupa : A. Penyakit jantung koroner B. Payah jatung kiri C. Hipertensi pulmonal D. A + B benar E. A + B + C benar 41. Pengobatan non-farmakologi yang dianjurkan pada penderita ini adalah, KECUALI : A. Mengurangi konsumsi alkohol B. Gerak badan secara teratur C. Diet rendah garam sedang D. Menurunkan berat badan “Sesungguhnya rahmat Allah sangat dekat kepada orang-orang yang berbuat baik”. (Q.S. Al-A’raf : 56)

Cardiovascular System

112

E. Menghindari stress 42. Pemeriksaan laboratorium yang perlu dilakukan pada penderita ini adalah, KECUALI : A. Ureum-kreatinin B. Fraksi lipid C. Gula darah D. Asam urat E. SGOT-SGPT 43. Bila penderita tersebut terbukti juga menderita penyakit jantung koroner, maka anti-hypertensive yang menjadi pilihan utama adalah : A. Diuretik B. Antagonis kalsium C. Simpatolitik sentral D. Semua bisa menjadi pilihan utama E. Tidak ada dari ketiga obat tersebut di atas 44. Terdapat pada serta purkinje, KECUALI : A. Myofibril B. Butir glycogen C. Sarcolemma D. Sel basket E. Karyolemma 45. Mixed type (hybrid type) dari pembuluh darah ialah : A. Precapiler B. Arteri axillaris C. Aorta D. arteri brachialis E. Vena besar 46. Beberapa fungsi sistem kardiovaskuler yang bertujuan untuk mempertahankan proses homeostasis adalah sebagai berikut, KECUALI : A. Penyediaan berbagai bahan nutrisi dan oksigen bagi sel dan jaringan B. Mepertahankan hasil metabolisme C. Transport berbagai bahan dari satu organ ke organ lainnya D. Mengangkut berbagai antibodi yang diperlukan untuk pertahanan tubuh E. Mengatur konsentrasi air dan ion pada sel dan jaringan 47. Perluasan potensial aksi dari sumber impuls yaitu sel-sel pacemaker nodus SA menuju ke nodus AV melalui : A. Traktus intermodal B. Berkas His C. Serabut purkinje D. Serabut otot ventrikel E. Traktus internodal & serabyuut otot atria 48. Sel-sel pada jantung yang merupakan sel-sel khusus dan berfungsi mendukung aktivitas jantung dalam menjalankan fungsinya adalah A. Sel otot jantung atau miokard pada atria dan ventrikel B. Sel pacemaker pada nodus SA dan AV C. Sel serabut purkinje D. Sel trasnsis yang menghubungakan jaringan yang menghantar rangsang listrik dengan sel-sel otot di sekitar atria dan ventrikel E. Semua benar 49. Bagian yang menghubungkan sel-sel otot jantung satu dengan lainnya sehingga membentuik suatu syncytium adalah : A. Gap junction “Sesungguhnya rahmat Allah sangat dekat kepada orang-orang yang berbuat baik”. (Q.S. Al-A’raf : 56)

Cardiovascular System

50.

51.

52.

53.

54.

55.

56.

113

B. Desmosome C. Spider cell D. Elongated spindle cell E. Bukan salah satu diatas Aliran darah memlalui pembuluh darah terutama terjadi akibat dari perpaduan efek dari faktor berikut, KECUALI : A. Kontraksi otot jantung B. Kontraksi otot polos yang meningkatkan tekanan pada vaskulatur mesentrium C. Kontraksi otot rangka yang menekan pembuluh vena di sekitarnya D. Perubahan tekanan negatif intrathoracal E. Elastisitas pembuluh darah Perubahan kekuatan denyut nadi yang terjadi dalam sinkronisasi dengan tahap-tahap dari respirasi disebut : A. Denyut nadi lemah B. Denyut paradox C. Denyut defisit D. Denyut irreguler E. Denyut sentral Faktor terpenting yang dapat mempengaruhi derajat pembukaan dan penutupan metarteriol dan sfingter prekapiler : A. Kadar oksigen dalam jaringan B. Sistem saraf ototnom C. Kecepatan aliran darah D. Tahanan vaskuler E. Semua yang disebut di atas Metabolilsme normal miokardium adalah : A. Bersifat aerob B. Sebagian besar ATP berasal dari fosforilasi oksidatif C. Deplesi nukleotida adenine D. A + B benar E. A + B + C benar Di dalam mitokondria sel otot jantung tidak mengandung enzim : A. NADH dehidrogenase B. Asetil KoA karboksilase C. Beta-ketoasil KoA tiolase D. Sitrat sintase E. Sitokrom oksidase Oksidasi bahan bakar metabolit meningkat akibat beban kerja otot jantung yang meningkat, okdsidasi yang meningkat itu adalah : A. Fatty acid B. Glucose C. Creatin D. A + B benar E. A + B + C benar Sebagai jalur utama proses pembakaran senyawa penghasil energi pada sel otot jantung adalah : A. Siklus asam sitrat B. Siklus Krebs-Henseleit C. Siklus Cori D. Siklus glukosa alanin E. BSSD “Sesungguhnya rahmat Allah sangat dekat kepada orang-orang yang berbuat baik”. (Q.S. Al-A’raf : 56)

Cardiovascular System

114

57. Pengendalian pergantian lemak di perbagai organ termasuk jantung diatur oleh : A. Insuliln B. Katekolamin C. Ape B-100 D. A + B benar E. A + B + C benar 58. Fungsi utama dari endothelium normal adalah, KECUALI : A. Barrier selektif B. Keseimbangan vasokontriksi-dilatasi C. Regulasi sitokin D. Regulasi cairan E. Regulasi growth hormone 59. The principle of cardiac dysfunction are, EXCEPT : A. Failure of the cardiac pump B. Obstruction of flow C. Disorder of the cardiac conduction D. Valve regurgitation E. Disorder of the peripheral capillary network 60. Akibat dari oklusi koroner ialah, KECUALI : A. Infark jantung B. Rupture jantung C. Aneurisme jantung D. Payah jantung E. Hiperlipidemia 61. Yang berkaitan dengan tromboangitis obliterans (Buerger’s Disease) : A. Pada hiperlipidemia B. Mengenai vaskuler besar C. Sering pada perokok D. Seriung pada peminum alcohol E. Sering pada penderita diabetes 62. Bakteri di bawah ini bisa menyebabkan subacute bacterial endocarditis , KECUALI : A. Strept. bovis B. Strept. mitis C. Strept. pneumoniae D. Strept. agalacteae E. Strept. sanguis 63. Trombosis pada pembuluh darah jantung ada hubunganntya dengan bakteri di bawah ini : A. Strept. pyogenes B. Staphylococcus aureus C. Strept. pneumoniae D. Mycoplasma pneumoniae E. Chlamydia pneumoniae 64. Kerusakan katup jantung pada rheumatic fever ada hubungannya dengan zat di bawah ini : A. Hialurodinae B. Streptolisisn-S C. Stafilokinase D. Semua benar E. Semua salah 65. Artery coronary dextra dipercabangkan oleh : A. Arcus aorta “Sesungguhnya rahmat Allah sangat dekat kepada orang-orang yang berbuat baik”. (Q.S. Al-A’raf : 56)

Cardiovascular System

66.

67.

68.

69.

70.

71.

72.

115

B. Aorta ascendens C. Aorta descendens D. Aorta thoracica E. Bukan salah satu di atas Ligamentum arteriosum botalli menghubungkan : A. Aorta ascendens dengan r. sinister a. pulmonalis B. Arcus aorta dengan r. dexter a. pulmonalis C. Arcus aorta dengan r. sinister a. pulmonalis D. Aorta descendens dengan r. sinister a. pulmonalis E. Aorta ascendens dengan r. dexter a. pulmonalis Pasien laki-laki 45 tahun dengan sesak napas dan edema tungkai. Pada foto THORAKS tampak elevasi diafragma kanan dan mediastinum superior kanan lebar. A. Elevasi diafragma kanan sebagai akibat hepatomegalie bendungan B. Mediastinum superior kanan akibat bendungan v. cava superior C. A & B sebagai tanda dekompensasi cordis kanan D. A & B sebagai tanda dekompensasi cordis kiri E. Semua benar Penderita laki-laki 60 tahun dengan hipertensi dan sesak napas. Pada foto THORAKS, tampak A. Jantung melebar ke kiri dengan apeks tertanam B. Aorta dilatasi dan pinggang jantung konkaf C. Perkabutan paru parahiler parakardial bilateral dan simetris disertai vena suprahiler dilatasi disertai elevasi diafragma kanan D. A, B & C kesan diagnostik Hypertensive Heart Disease (HHD) E. A, B & C kesan diagnostik Hypertensive Heart Failure (HHF) Perempuan umur 1 tahun dengan klinis penyakit jantung bawaan (PJB), pada foto THORAKS tampak : A. Aorta knop kecil dan conus pulmonalis menonjol B. Jantung melebar ke kiri dan apeks turun (LVH) C. Vaskuler paru meningkat D. A, B & C kesan : Left to Right Shunt : ASD E. A, B & C kesan : Left to Right Shunt : VSD Pasien perempuan 44 tahun dengan hipertensi yang kronis yang tersangka Renovasculer Hypertension. Pada ARTERIOGRAFI tampak : A. Arteri carotis menyempit (stenosis) B. Arteri lienalis stenosis C. Arteri renalis stenosis D. Arteri illiaca stenosis E. Arteri femoralis stenosis Pasien laki-laki 45 tahun perokok berat dengan keluhan sesak napas yang kronis. Pada foto THORAKS tampak : A. Cardiac index 60 % dengan tanda-tanda RVH B. Emfisema paru C. Arteri pulmonalis lebar pangkalnya dan tiba-tiba menyempit D. A, B & C kesannya Cor Pulmonale E. A, B & C kesannya Mitral Stanosis Penilaian jantung meliputi : A. Bentuk jantung dan paru-paru B. Ukuran jantung dan vaskuler C. Cardiac index D. Bentuk, letak dan ukuran jantung serta vaskuler dan parenkimparu “Sesungguhnya rahmat Allah sangat dekat kepada orang-orang yang berbuat baik”. (Q.S. Al-A’raf : 56)

Cardiovascular System

116

E. Bukan salah satu di atas

73. Cardiac index ditentukan dengan : A. Foto thoraks PA dan lateral kiri B. Hasil bagi antara diameter transversa jantung dan diameter dalam thoraks C. Bila ukurannya 50 % atau kurang disebut normal dan bila labih dari 50 % disebut kardiomegali D. Pad anak-anak ukurannya relatif lebih besar E. Semua benar 74. Indikasi venografi anatara lain : A. Dugaan deep vein thrombosis B. Phlebolith C. Hemangioma D. CCF E. B dan C 75. Innervasi extrinsic cordis berasal dari : 1. r. cardiacus superior 2. r. mediastinalis 3. r. cardiacus inferior 4. r. cardiothoracalis 76. pada ventriculus sinster terdapat ; 1. Crista supra ventrikularis 2. M. papillaris 3. Trabeculae supra marginalis 4. Dinding lebih tebal 77. Pada atrium Dexter bermuara : 1. V. cava superior 2. V. cava inferior 3. Sinus coronaries 4. V. marginalis Dexter 78. Major risk factors in atherosclerosis are : 1. Obesity 2. Hyperuricemia 3. Stressful life 4. Hypertension 79. Tes elektrolit (Na dan K) dilakukan pada pasien hipertensi sebab : 1. Hasil tes Na penting untuk mengatur asuan garam (natrium) 2. Hasil tes Na penting untuk menentukan perlu tidaknya tes aldosteron 3. Hasil tes K penting untuk merlihat danya gangguan adrenal 4. Hasil tes K penting untuk mengoreksi kadar renin 80. Penderita dengan atherosclerosis beresiko terhadap PJK jika tes laboratorium menunjukkan : 1. Kadar cholesterol total 190 mg/dL 2. Kadar HDL < 45 mg/dL 3. Kadar triglyceride 150 mg/dL 4. Rasio cholesterol/HDL > 6 81. Pada serangan infark miokard akut, hasil tes laboratorium yang paling mendukung : 1. GOT meninggi 2. CPK meninggi 3. LDH meninggi 4. Troponin meninggi 82. Pengelolaan dietetik untuk penyakit jantung hipertensif : 1. Diet rendah garam “Sesungguhnya rahmat Allah sangat dekat kepada orang-orang yang berbuat baik”. (Q.S. Al-A’raf : 56)

Cardiovascular System

117

2. Ratio K : Na tanpa terapi diuretik, intake K : Na = 1,5 : 1 3. Tambahan K diperlukan jika digunakan diuretika 4. Tambahan Ca diperlukan jika digunakan diuretika 83. Diet rendah garanm ini diberikan kepada : penderita dengan udem dan atau hipdrtensi 1. Penyakit kegegalan jantung (Decompensation Cordis) 2. Cirrhosis hepatic 3. Toksemia pada kehamilan 4. Hipertensi essensial 84. Factor zat gizi yang merupakan risiko/mempunyai bukti yang ada hubungan-nya dengan penyakt jantung koroner : 1. Defisiensi calsium 2. Defisiensi silicon 3. Defisiensi Mg 4. Defisiensi Pb 85. Yang berpengaruh untuk menurunkan kadar kolesterol darah : 1. Gula pasir 2. Kopi 3. Alkohol 4. Dietary fiber B. C. D. E. F.

Health promotion Specific protection Early diagnosis and prompt treatment Disability limitation Rehabilitation

86. Pemberian pengobatan atau tindakan yang mencegah tedadi sequela atau komplikasi. 87. 88. 89. 90.

Pemberian pengetahuna masyarakat tentang cara-cara timbulnya penyakit jantung iskemik Melakukan tindakan untuk berperilaku sehat seperti tidak merokok, tidak makan coto. Melakukan pemeriksaan screening, seperti mengukur kadar kolesterol, kadar LDL dan HDL Memberikan kegiatan olahraga ringan dan memberikan konseling setelah terkena serangan jantung iskemik.

A. Stenosis pulmonal B. Koartatio C. A + B D. Bukan A maupun B 91. Terdapat sianosis perifer 92. Terdapat kolateral 93. Pengobatan : transkateter bulon 94. Embriologik : straight line division A. B. C. D.

Miokarditis Penyakkit jantung anemic Mirror image dextracardia A+B+C E. Bukan A, B, maupun C 95. Sirkulasi hiperkinetik “Sesungguhnya rahmat Allah sangat dekat kepada orang-orang yang berbuat baik”. (Q.S. Al-A’raf : 56)

118

Cardiovascular System

96. Bunyi jantung redup 97. Dapat dibuktikan dengan pemeriksaan ekhokardiografi 98. Komplikasi SBE 99. Tindakan : torakocentesis 100.Sindrome eisenmenger

kardiovaskuler 2002 1. All of following symptoms are typicaal of angina pectoris, EXCEPT : A. The pain occurs retrosternally B. It often radiates to right solder C. It has been described as burning sensation D. Attacks usually fast only a few minutes E. All correct 2. Associated serious symptoms of chest pain caused by Mitral Insufficiency is : A. Cardiogenik shock B. Malignant hypertension C. HR more 100 D. Chronic CHF E. All correct 3. Clubbing fingers (non cardiac) : A. Chronic pancreatitis “Sesungguhnya rahmat Allah sangat dekat kepada orang-orang yang berbuat baik”. (Q.S. Al-A’raf : 56)

119

Cardiovascular System

4.

5.

6.

7.

8.

B. Specific peneumoniae C. Hepatic cirrhocis D. Malnutrition E. All correct Factor tradisional, KECUALI : A. Dislipidemia B. Rokok C. Akitifitas fisik kurang D. Hiperuricemia E. Hiperhormositeinemia Aktifitas fisik kurang menyebabkan : A. Kolateral pembuluh darah koroner kurang B. Turunkan kadar lipid plasma C. Turunkan tekanan darah D. Mudah jadi fibrilasi atrium E. Sebabkan LVH Angina pectoris tak stabil, KECUALI : A. Nyeri dada typical B. Timbul waktu istirahat C. EKG : depresi segment ST dan gel T D. Enzim jantung meningkat\ E. Kurang respon terhadap nitrogliserin Sebagian penderita IMA tak disertai keluhan nyeri dada (AP). Hal ini terjadi pada merejka dengan : A. Gemuk B. DM C. Hipertiroidisme D. Asma bronkiale E. Edema paru Seorang gadis 18 tahun masuk rumah sakit dengan keluhan sesak. Pada pemeriksaan ditemukan kardiomegali, bising bersifat pan-systolic di apex, bronki di basal kedua paru, desakan vena sentralis meninggi. Maka penderita didiagnosis sebagai gagal jantung kongestif akibat : A. Mitral stenosis B. Mitral insufficiency C. Aortic stenosis D. Aortic insufficiency E. Semua salah

TAMBAHAN 1 1. Ligamentum arteriousum botalli menghubungkan : A. Aorta ascendens dengan r. sinester a. pulmunalis B. Arcus aorta dengan r. dexter a. pulmonalis C. Arcus aorta dengan r. sinister a. pulmonalis D. Aorta ascendens dengan r.sinister a. pulmonalis E. Aorta arcendeds dengan r.dexter a. pulmonalis 2. Sinus coronarium menerima darah dari vena di bawah ini , keculai : A. V .cordis anterior “Sesungguhnya rahmat Allah sangat dekat kepada orang-orang yang berbuat baik”. (Q.S. Al-A’raf : 56)

Cardiovascular System

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

120

B. V .cordis magna C. V .cordis media D. V .posterior ventriculi sinister E. V .cordis parva Reisleitung system yang terdapat dalam subendokardial ventrikal adalah: A. SA node (KF) B. AV node (T) C. Berkas His D. Serat Purkinye E. Sel Purkinye Pembuluh darah yang memiliki otot polos yang putus-putus dalam dindingnya adalah : A. Kapiler B. Prekapiler C. Artiriole D. Arteri type muskuler E. Arteri type elastika Yang benar tentang aksi potensial pada jantung adalah : A. Terjadi lebih cepat dibanding pada otot rangka B. Terjadi lebih lama dibanding pada otot saraf C. Sama pada semua bagian jantung D. Terjadi bersamaan dengan siklus jantung E. Semua diatas salah Perlambatan penghantaran konduksi terjadi pada : A. NSA B. NAV C. Traktis interdonal D. Berkas his E. Serabut Purkinye Yang termasuk siklus jantung adalah : A. Fase pengisian B. Fase kontraksi isovolumetrik C. Fase ejeksi D. Fase relaksasi isovolumetrik E. Semua diatas benar Yang sesuai dengan fase kontraksi isovolumetrik adalah : A. Tertutupnya katup mitral dan trikuspidal B. Volume ventrikal tidak berubah C. Katup aorta dan pulmonalis masih tertutup D. Pada EKG terbentuk kompleks QRS E. Semua diatas benar Aliran limfer terjadi akibat peranan : A. Kontraksi otot B. Lymfagogues C. Tekanan intrathoraks negatif D. Katup saluran limfe E. Semua diatas benar Pusat pengaturan system sirkulasi terdapat pada : A. Hipotalamus B. Medulla spinalis C. Hippocampus D. Medulla oblongata “Sesungguhnya rahmat Allah sangat dekat kepada orang-orang yang berbuat baik”. (Q.S. Al-A’raf : 56)

Cardiovascular System

121

E. Serebellum 11. Baroreseptor dijumpai pada : A. Aorta B. Arteri karotis C. Jantung D. Pembuluh darah besar E. Semua diatas benar 12. Regulasi system sirkulasi diperankan oleh : A. Regulasi saraf B. Regulasi local C. Regulasi humoral D. Regulasi ginjal E. Semua diatas benar 13. Energi otot jantung terutama diperoleh melalui proses : A. Fosforilasi keratin B. Hidrolisis ATP C. Hidrolisis siklik AMP D. Fosforilasi oksidatif E. Defosforilasi keratin 14. Energi otot jantung berguna untuk : A. Menggerakan serat aktin terhadap myosin B. Memompa ion kalsium kembali masuk ke dalam retikulum endoplasmic C. Relaksasi otot D. A dan B benar E. A,B dan C benar 15. Rheumatic heart diseases ada hubungannya dengan bagian bakteri di bawah ini : A. Toksin kardiohepatik streptococcus viridans B. Antigen membrane sel streptococcus pyogenes C. Antigen MOP dari clamydia pneumoniae D. Semua diatas benar E. Semua diatas salah 16. Cara terbaik untuk identifikasi Chlamydia sebagai penyebab infeksi ialah : A. Preparat langsung dengan pewarnaan Gram B. Biakan jaringan C. Deteksi antigen dari reticulate body D. Deteksi antigen MOMP E. Semua diatas salah 17. Penilaian Cor analysa meliputi : A. Paru B. Jantung C. Dinding thoraks D. Vaskuler paru E. Semua diatas benar 18. Kelainan jantung dengan vaskuler paru bertambah di temukan pada : A. Left to right shunt B. Ebstein’s anomaly C. Tetralogy of fallot D. Pulmonal stenosis E. HHD 19. Gambaran radiologis Mitral stenosis adalah: A. Cardiac index > 50%,LAH & RVH “Sesungguhnya rahmat Allah sangat dekat kepada orang-orang yang berbuat baik”. (Q.S. Al-A’raf : 56)

Cardiovascular System

20.

21.

22.

23.

24.

25.

26.

27.

122

B. Cardiac index 50%, aorta knop besar, LAH & LVH C. Cardiac index < 50%, aorta knop normal, vaskuler paru bertambah, LAH&RVH D. Cardiac index > 50%, aorta knop kecil, conus pulmonalis menonjol, LAH & RVH serta vaskiler paru bertambah E. Semua diatas salah Indikasi venografi, antara lain : A. Dugaan deep vein thrombosis B. Phlebolith C. Hemangioma D. CCF E. B & C Embolisasi dilakukan pada keadaan : A. Stenosis a. femoralis B. Oklusi arteri C. AVM D. Hepatoma E. C & D Angioplasty artinya : A. Penutupan hubungan arteri dan vena B. Nama lainnya adalah ballooning C. Pelebaran stenosis dengan balon D. B & C E. Semua diatas benar Stenting artinya : A. Pemasangan stent pada arteri yang sudah dilebarkan dengan balon B. Penutupan arteri dengan embolan C. Pemasangan balon pada aretri D. A & C E. Semua diatas benar The murmur presented in aortic insufficiency is : A. Austin flint murmur B. To and fro murmur C. Mid diastolic murmur D. Pan systolic murmur E. Pistol shot sound Which statement is correct for aortic stenosis: A. The classical symptoms are angina pectoris, syncope, and heart failure B. The prognosis of this disease is usually good C. Reduction of after load by vasodilator drugs is therapy of choice D. This disease is more frequent is females E. All correct Which of the following statements regarding mitral stenosis (MS) is true : A. Predominant cause of MS is rheumatic fever B. The symptoms occur if the mitral valve orifice is reduced to less then 2 cm C. In severe cases, the ECG may show right ventricular hypertrophy D. MS should be differential diagnosis with aortic regurgitation E. All correct The sound of mitral stenosis are : A. The loud first heart sound B. The opening snap C. The mid-diastolic murmur “Sesungguhnya rahmat Allah sangat dekat kepada orang-orang yang berbuat baik”. (Q.S. Al-A’raf : 56)

Cardiovascular System

28.

29.

30.

31.

32.

33.

34.

35.

123

D. The increased pulmonary component of the second heart sound E. All correct The common mechanism of supraventricular tachycardia is : A. Enhanced automaticity B. Triggered automatycity C. Reentry D. AV-block E. Delayed after depolarization Which statements is correct for premature ventricular complexes (PVCs) : A. Most common arrythmia in otherwise normal patients B. Increased prevalence with older age C. Caffeine and tea can precipitate PVCs D. They appear is wide, bizarre QRS complexes on ECG E. All correct Yang benar untuk atrium fibrillasi adalah : A. Sering ditemukan pada orang muda B. Denyut jantung irreguler C. Ditimbulkan oleh mekanisme enhanced automaticity D. Kontra indikasi dengan pemberian digoxin E. Semua diatas benar Pada gambaran EKG tidak ditemukan gelombang P, denyut jantung 160 x permenit ,reguler, kompleks QRS normal, maka diagnosisnya adalah : A. Fibrilasi atrium dengan respon ventrikal cepat B. Takikardia supraventrimkuler C. Takikerdia ventrikal D. Semua benar E. Semua salah Digoxin enhances myocardial contractility primarily by : A. Activation of beta receptors B. Opening of calcium channels C. Stimulation of myosin ATP-ase D. Inhibition of membrane Na-K-ATP-ase E. Activating the membranes sodium channels Seorang lelaki 70 tahun masuk rumah sakit dengan keluhan lemas. Ada riwayat presinkop dan sinkop sebelumnya. Pada EKG nampak sinus bradikardia dengan laju jantung 36x/menit dan ada old inferior myocardial infarction. Tekanan darah 100/60 mmHg. Obat yang diberikan adalah sulfas altropine IV dengan dosis : A. 0,25 mg B. 0,50 mg C. 1 mg D. 2 mg E. semua diatas salah Farmakoterapi yang dapat di gunakan untuk takikardia supraventrikuler adalah : A. Digoxin B. Propranolol C. Verapamil D. Amiodaron E. Semua diatas benar Propranolol adalah beta-blocker non-seletif yang dapat digunakan sebagai : A. Anti hipertensi B. Anti angina “Sesungguhnya rahmat Allah sangat dekat kepada orang-orang yang berbuat baik”. (Q.S. Al-A’raf : 56)

Cardiovascular System

36.

37.

38.

39.

124

C. Anti takikardia D. Semua diatas benar E. Semua diatas salah Pada penderita hipertensi yang juga menderita hipertrofi prostate, maka obat anti hipertansi terbaik yang dapat diberikan adalah : A. Acebutolol B. Captopril C. Hidroklorotiazide D. Prazosin E. Reserpin Yang benar untuk klonidin adalah : A. Golongan anti-adrenergik B. Anti hipertensif yang potent C. Dapat diberikan perolal D. Mengaktifkan mekanisme umpan baik negatif pada ujung saraf simpatis E. Semua diatas benar Which anti-hypertensive agent is preferred in pregnancy : A. Atenolol B. Methyldopa C. Lisinopril D. Hydralazine E. Furosemide Angiostensin converting enzyme (ACE) inhibitors may cause : A. Cough B. Increased lipid level C. Hypokalemia D. Glucose intolerance E. All correct

40. Beta-blockers is the first choise in hipertensive patients with : 1. Hear failure 2. Coronary artery disease 3. Hear block diabetes mellitus 4. All correct 41. Conduction system cordis terdiri dari : 1. Nodus sino atrialis 2. Nodus atrioventrikularis 3. Fasciculus atrioventricularis 4. Moderator band 42. Cabang arteri koronaria dextra : 1. r. transverses 2. r. margnalis 3. r. descendens posterior 4. r. circumflexus 43. Sifat-sifat dari pembuluh darah vena adalah : 1. Oksigen tinggi dalam lumen 2. Dindingnya kolaps bila meninggal 3. Mengandung otot polos dalam dindingnya 4. Mempunyai membrana elastika interna 44. Struktur yang terdapat dalam lapisan endokardium atrium adlah : 1. Sel-sel lemak “Sesungguhnya rahmat Allah sangat dekat kepada orang-orang yang berbuat baik”. (Q.S. Al-A’raf : 56)

Cardiovascular System

45.

46.

47.

48.

49.

50.

51.

52.

53.

54.

125

2. Alastico musculair 3. Vasa vasorum 4. Endotel Radikal bebas super oksida merusak sel miokard melalui cara : 1. Pemutusan rantai DNA 2. Peroksidasi lipid 3. Oksidasi gugus SH dalam protein 4. Inhibisi superhoksida dismutase Keadaan yang ditimbulkan akibat pergeseran metabolisme aerob ke anaerob pada penderita eskemia miokard adalah : 1. Sintesis TP yang menurun 2. Osmolaritas intrasel yang menurun 3. Deplesi depot adenin nukleotida 4. Ph sel oto jantung meningkat Bahan-bahan sumber penghasil energi untuk fumgsi jantung berasal dari : 1. Asam lemak bebas 2. Benda keton 3. Glukosa 4. Protein Hal-hal dibawah ini yang ada hubungannya dengan chlamydia penumoniae : 1. Hanya dapat berkembang biak intraseluler 2. Bentuk ekkstraseluler disebut inclusion body 3. Dapat menyebabkan penyakit jantung koroner 4. Inclusion bodynya berbentuk bulat Endothelial dysfunction can be the result of : 1. Hypertension 2. Dyslipidemia 3. Diabetes 4. Obesity The following condition are more close to unstable plaque of atherosclerosis : 1. Lots of collagen type IV 2. Increase MMP 3. Increase indothelial nitric oxide 4. More macrophages Dalam menangani penderita hipertensi, tes elektrolit (Na & K ) diperlukan untuk : 1. Hasil tes Na penting untuk mengatur asupan garam (natrium) 2. Hasil tes Na penting untuk menentukan perlutidaknya tes aldosteron 3. Hasil tes K penting untuk melihat adanya gangguan adrenal 4. Hasil tes K penting untuk mengoreksi kadar rennim Penderita dengan atherosclerosis berisiko terhadap PJK jika tes laboratorium menunjukkan : 1. Kadar kolesterol total 190mg/dL 2. Kadar HDL < 45 mg/dL 3. Kadar tigriliserida 150 mg/dL 4. Rasio kolesterol/HDL > 6 Penderita dirawat dengan gagal jantung bendungan, komplikasi hati di curigai bila tes laboratorium menunjukkan : 1. Isoenzim LDH5 meninggi 2. Fosfatase alkali meninggi 3. Bilirubin meninggi 4. LED meninggi Tes ASTO bagi penderita jantung rematik bermakna untuk : “Sesungguhnya rahmat Allah sangat dekat kepada orang-orang yang berbuat baik”. (Q.S. Al-A’raf : 56)

Cardiovascular System

55.

56.

57.

58.

59.

60.

61.

62.

63.

64.

126

1. Memntau perlangsungan penyakit 2. Membuktikan bahwa infeksi sedang berlangsung 3. Memantau hasil pengobatan 4. Menyatakan adnya proses imflamasi Factor penyebab penyakit jantung di dapat ialah : 1. Genetic 2. Lingkungan 3. Genetic-lingkungan 4. Antigenetik similarity Yang dapat menjadi komplikasi penyakit jantung didapat ialah : 1. SBE 2. Gagal jantung 3. Tamponade jantung 4. Trnsposisi pembuluh darah besar From the following list select the chest X-ray findings of acquired heart disease : 1. boot shaped heart 2. Water-bottle appearance 3. Like an egg on its side 4. Enlargement of left atrial appendage Which of the following are recognized presentation of congenital heart disease : 1. Clubbing fingers 2. Intracardial cyanosis 3. Left chest deformity 4. Pulmonary cyanosis Echocardiography confirms the diagnosis of : 1. VSD 2. Pericardial effusion 3. TOF 4. Anemic heart disease Pengobatan dietetic payah jantung : 1. Pembatasan natrium merupakan salah satu cara yang penting 2. Perlu diperhatikan kehilangan K jika diberikan diuretika dan /atau digitalis 3. Perlu diperhatikan kehilangan Mg jika diberikan diuretika dan/atau digitalis 4. Perlu diperhatikan kehilangan Zn jika diberikan diuretika dan/atau digitalis Syarat-syarat diit pada penyakit jantung : 1. Energi rendah, terutama pada penderita yang terlalu gemuk 2. Protein dan lemak sedang 3. Cukup vitamin dan mineral 4. Rendah garam bila ada udem Diit jantung I : 1. Diberikan kepada penderita dengan infark miokard akut 2. Makanan ini sangat rendah energi (835 Cal) 3. Diberikan kepada penderita infark, dengan gagal jantung kongesti berat 4. Diberikan sebagai makanan perpindahan dari diit jantung III Makanan yang tidak boleh diberikan pada diit jantung : 1. Sayuran yang menimbulkan gas seperti kol, sawi, lobak 2. Minuman yang mengandung soda dan alcohol 3. Kopi 4. Daging berlemak Streptococcus viridans tidak bias menyebabkan endokarditis akut SEBAB “Sesungguhnya rahmat Allah sangat dekat kepada orang-orang yang berbuat baik”. (Q.S. Al-A’raf : 56)

127

Cardiovascular System

Streptococcus viridan tidak mempunyai pili 65. The condition endothelial stimulation often require hours and days to response BECAUSE Endothelial stimulation needs protein s ynthesis 66. Diabetic patients tend to develop earlier and more progressive atherosclerosis BECAUSE In diabetic patient there is often increase of oxidized LDL 67. The healed portion of the heart after infraction is often strong and elastic BECAUSE The major components of healed portion of the heart in elastin 68. Hipertensi merupakan tanda khas pada koarktatio aorta postduktal SEBAB Sirkulasi kolateral terdapat pada korktatio aorta 69. Penderita PS dan VSD jarang mengalami gagal jantung SEBAB Sianosis perifer dapat ditemukan pada penderita PS dan VSD 70. Indomethazine tidak diberikan pada bayi cukup bulan dengan PDA SEBAB Prostaglandin dapat menyebabkan duktus botalli menutup 71. Kadar ASTO dipakai untuk menunjang diagnosis demam rematik SEBAB Kadar asto yang meningkat merupakan salah satu criteria mayor dari Jones 72. Penyakit anemia berat dapat menyebabkan miokarditis SEBAB Kadar enzim jantung yang meningkat terdapat pada miokarditis 73. Aneurisma aorta dissecans merupakan suatu kegawatan darurat SEBAB Terapi disseksi aorta umumnya harus dilakukan tindakan operasi 74. Pengertian pencegahan primordial sama dengan pengertian pencegahan primer SEBAB Baik pencegahan primordial maupun pencegahan primer keduanya dapat mencegah kejadian penyakit kardiovaskuler 75. Scratchy sound in pericardial friction rubs can be hear for along duration BECAUSE Pericardial friction rubs may be heard in spite of the presence of pericardial effusion

TAMBAHAN 2 1. Each of the following statements concerning the characteristic of ischemic chest pain, EXCEPT A. The pain is deep, visceral and intense B. The pain tends to be precipitated by fear C. It usually has a sub scapular location D. The duration of the pain is minutes E. The pain is relieved by resting 2. The most specific dypsnea for cardiac disease is : A. Paroxysmal nocturnal dypsnea B. Dypsnea of exertion C. Tacypnea “Sesungguhnya rahmat Allah sangat dekat kepada orang-orang yang berbuat baik”. (Q.S. Al-A’raf : 56)

Cardiovascular System

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

128

D. Ortopnea E. Platypnea If the syncope is caused by Brady-arrhythmia, then the preceding sensation is : A. Caught B. Dypsnea C. Chest pain D. Palpitation E. All of the above The typical symptoms of fluid retention on cardiac failure are all of the following symptoms, EXCEPT : A. Periphery edema B. Abdominal pain C. Enlarged spleen D. Weight loss E. Bloating The sensation is that of the heart beat stopping transiently usually caused by : A. Total AV block B. Atrial fibrillation C. Sinus tachycardia D. Premature atrial contraction E. Premature ventricular contraction Pemeriksaan radiologist dari jantung ditentukan dengan, KECUALI : A. Foto thorax PA B. Foto thorax lateral kiri C. Foto thorax lateral kanan D. Foto core analyze E. Echocardiography Penilaian core analyze, meliputi : A. Pulmo B. Jantung C. Dinding thorax D. Veskuler paru E. Semua benar Penilain jantung meliputi, KECUALI : A. Bentuk jantung B. Posisi jantung C. Letak jantung D. Volume jantung E. Cardiac index Cardiac index ditentukan dengan : A. Nama lainnya index jantung B. Hasil bagi antara diameter transversa jantung dan diameter thorax bagian dalam C. Ukurannya 50 % D. Bila lebih 50 % disebut kardiomegali E. Semua benar Kelainan jantung dengan vaskuler bertambah, misalnya : A. Left to right shunt B. Anomaly abstain C. TF D. Pulmonal stenosis “Sesungguhnya rahmat Allah sangat dekat kepada orang-orang yang berbuat baik”. (Q.S. Al-A’raf : 56)

Cardiovascular System

129

E. HHD 11. ASD gambaran radiologistnya, KECUALI : A. Conus pulmonalis menonjol B. Aorta knob kecil C. Aorta knob besar D. Vaskuler paru bertambah E. RAH & RVH 12. Mitral stenosis (MS), gambaran radiologistnya : A. Cardiac index lebbih 50 %, LAH dan RVH B. Cardiac index 50 %, aorta knob besar, LAH dan LVH C. Cardiac index kurang 50 %, aorta knob normal, vaskuler paru bertambah, LAH dan RVH D. Cardiac index lebih 50 %, aorta knob kecil, conus pulmonalis menonjol, LAH dan RVH serta vaskuler paru bertambah. E. Semua benar 13. Hypertensive Heart Disease (HHD) : A. Kelainan jantung akibat hipertensi B. Kelainan jantung akibat Grave’s Disease C. Gambaran radiologisnya ; LVH, aorta knob menonjol dan cardiac waist dalam D. LAH, LVH dan aorta melebar E. Semua benar 14. ANGIOGRAFI artinya : A. Pemeriksaan arteri B. Pemeriksaan vena C. Pembuluh darah dengan X-Ray D. Pemeriksaan arteri dan vena E. Doppler’s 15. Arteriografi bertujuan untuk melihat adanya, KECUALI : A. Aneurisma B. AVM C. AVF D. ASD E. Buerger’s 16. Indikasi venografi anatara lain : A. Dugaan deep vein thrombosis B. Phleiboth C. Hemangioma D. CCF E. B dan C benar 17. Peralatan untuk arteriografi, KECUALI : A. Jarum suntik B. Jarum abbocath C. Transducer D. Kateter E. Guide wire 18. Pada umumnya kateter dimasukkan melalui (mulai dari) : A. A. tibialis B. A. femoralis C. A. karotis D. Aorta abdominalis E. Arcus aortae “Sesungguhnya rahmat Allah sangat dekat kepada orang-orang yang berbuat baik”. (Q.S. Al-A’raf : 56)

Cardiovascular System

130

19. Pemeriksaan efusi pleura pada pasien dengan Gagal Jantung Bendungan, KECUALI : A. Jumlah leukosit 1000/µL B. pH = pH darah C. Hitung jenis : banyak sel PMN D. Kadar LDH = LDH darah E. Kadar glukosa = glukosa darah 20. Komplikasi Gagal Jantung Bendungan dapat diketahui dengan tes-tes berikut, KECUALI : A. Ureum meninggi B. Creatinin clearance menurun C. LED normal D. Bilirubin darah meninggi E. Bilirubin urin meninggi 21. Treatment of hypertension with diuretic is particularly useful in the patients : A. Female over age of 65 B. Those with concomitant heart failure C. Those with gouty arthritis D. Those with hyperlipidemia E. Those with high diastolic blood pressure 22. Beta-blockers is first choice in hypertensive patients with : A. Coronary heart disease B. Asthma C. Heart block D. Diabetes Mellitus E. All correct 23. Angiotension Converting Enzyme (ACE) inhibitors may cause : A. Cough B. Increased lipid level C. Hypokalemia D. Glucose intolerance E. All correct 24. Yang benar untuk propanolol : A. Dapat diberikan per oral B. Termasuk beta-blocker non-selektif C. Kontra indikasi pada penderita gagal jantung D. Digunakan sebagai obat anti-tachycardia E. Semua salah 25. Pada penderita hypertension yang juga menderita hypertrophy prostate, maka obat antihypertension terbaik adalah : A. Acebutolol B. Kaptopril C. Hidroklorotiazid D. Prazosin E. Reserpin 26. Yang benar untuk klonidin : A. Golongan anti adrenergic B. Merupakan anti hipertensi yang potent C. Dapat diberikan per oral D. Mengaktifkan mekanisme umpan balik negative pada ujung saraf simpatis E. Semua benar 27. Antagonis kalsium yang menyebabkan refleks takikardi aadalah : “Sesungguhnya rahmat Allah sangat dekat kepada orang-orang yang berbuat baik”. (Q.S. Al-A’raf : 56)

Cardiovascular System

28.

29.

30.

31.

32.

33.

34.

131

A. Nifedipin B. Diltiazem C. Verapamil D. Semua benar E. Semua salah Antagonis kalsium yang digunakan sebagai obat anti-hipertensi adalah : A. Nifedipin B. Diltiazem C. Verapamil D. Semua benar E. Semua salah Which anti-hypertensive agent is preferred in pregnancy : A. Atenolol B. Methyldopa C. Lesinopril D. Hydralazine E. Furosemide Which the following statements is correct for nitrates : A. An antianginal agent B. Headaches is one of the adverse effects C. Can be administered orally and parentally D. The development of tolerance is a major disadvantage E. All correct Vitamin yang dapat meningkatkan kadar kolsterol darah berlebihan : A. Vitamin E B. Vitamin D C. Vitamin C D. Vitamin B kompleks E. Vitamin A Kebutuhan garam sehari kurang dari ………….., bila suplai garam (NaCl dan garam Na lainnya) melebihinya, maka akan dikelurkan oleh tubuh untuk mencegah penimbunannya seperti yang terjadi pada penyakit hipertensi esensial. A. 0,3 gr B. 0,5 gr C. 1 gr D. 3 gr E. 5 gr Orang hypertensive nampaknya berbeda dalam hal menangani kelebihan Na, ini bila dibandingkan orang normotensif. Jika hipertensi meningkat ke stadium berat atau maligna, penanganan kelebihan Na ini menjadi sukar karena adanya peningkatan sekresi ................. yang menetap. A. Progesterone B. Aldosteron C. Estrogen D. Rennin E. Testosterone Diet rendah garam II mengandung Na sebanyak : A. 200 – 400 mg B. 600 – 800 mg C. 1000 – 1200 mg “Sesungguhnya rahmat Allah sangat dekat kepada orang-orang yang berbuat baik”. (Q.S. Al-A’raf : 56)

Cardiovascular System

132

D. 1200 – 1400 mg E. 1400 – 1600 mg 35. Pada diet rendah garam, rasa makanan dapat dipertinggi dengan menggunakan bumbu sbb, KECUALI : A. Gula B. Cuka C. Bawang putih D. Jahe E. MSG misalnya SASA 36. Factor penyebab Penyakit Jantung Bawaan adalah : 1. Genetik 2. Lingkungan 3. Genetik dan Lingkungan 4. Antigenic simillary 37. Yang dapat menjadi komplikasi Penyakit Jantung Bawaan adalah : 1. SBE 2. Gagal jantung 3. Abses serebbral 4. Temponade jantung 38. From the following list select the chest X-Ray findings of Congenital Heart Disease : 1. Blootshaped heart 2. Water-bottle appearenece 3. Like en egg on its side 4. Enlargement of left atrial appendage 39. From the following are recognized presentation of Cyanotic Congenital Heart Disease : 1. Cerebral cyanosis 2. Intracardial cyanosis 3. Pulmonary cyanosis 4. Peripheral cyanosis 40. Echocardiography confirms the diagnosis of : 1. Dextrocardia 2. Pericardial effusion 3. TGA 4. Anemic Heart Disease 41. Penyebab aliran darah koroner yang tidak adekuat adalah : 1. Penyempitan areteri koronaria 2. Berkurangnya kadar oksigen dalam darah 3. Takhikardi atrial paroksismal 4. Hipertrofi ventrikel kiri 42. Amplitude pulse yang melebar dijumpai pada : 1. VSD 2. PDA 3. Flutter atrium 4. Regurgitasi aorta 43. Katup pulmonal yang terlambat menutup dijumpai pada kelainan : 1. PS 2. ASD 3. RBBB 4. MI 44. Continous murmur terjadi akibat adanya : “Sesungguhnya rahmat Allah sangat dekat kepada orang-orang yang berbuat baik”. (Q.S. Al-A’raf : 56)

Cardiovascular System

45.

46.

47.

48.

49.

50.

51.

52.

53.

133

1. Ada hubungan arteriovenosa 2. Ada hubungan aortapulmoner 3. Ada oklusi arteri pulmonal oleh emboli paru 4. Ada stenosis cabang vena pulmonalis Peningkatan aktivitas simpatis pada awal gagal jantung akan menimbulkan hal-hal di bawah ini 1. Produksi angiotension II meningkat 2. GFR meningkat 3. Aldosteron meningkat 4. Ekskresi natrium meningkat Mekanisme kompensasi gagal jantung dapat terjadi melalui : 1. Hipertensi pulmonalis 2. Hipertrofi miokard 3. Metabolisme anaerobik 4. Stimulus simpatis Selain oleh penurunan curah jantung semenit maka gejala fatigue bisa juga disebabkan oleh : 1. Atrofi otot skelet 2. Gangguan elektrolit 3. Depresi 4. Asidosis Yang termasuk first line drug untuk Gagal Jantung adalah : 1. Nitrated 2. Diuretic 3. Digoksin 4. ACEI Kontra indikasi pemberian ACEI pada Gagal Jantung adalah : 1. Hipokalemia 2. Hipotensi 3. Hiponatremia 4. Kehamilan Side effects dari pemberian furosemide pada Gagal Jantung adalah : 1. Hiperuricemia 2. Gangguan keseimbangan asam-basa 3. Hipokalemia 4. Ginekomastia Yang termasuk factor-faktor resiko makanan dengan cara major terhadap timbulnya Penyakit Jantung Koroner : 1. Hipertensi 2. Mengisap rorok 3. Diabetes Mellitus 4. Kadar kolesterol serum Yang termasuk factor-faktor resiko makanan dengan cara minor terhadap timbulnya penyakit jantung koroner : 1. Hipertensi 2. Trigliserida 3. Kadar kolesterol serum 4. Obesitas Trace elements yang merupakan risisko/mempunyai bukti yang ada hubungannya bdengan kematian akibat Penyakit Jantung Koroner : 1. Selenium 2. Cadmium 3. Chromium “Sesungguhnya rahmat Allah sangat dekat kepada orang-orang yang berbuat baik”. (Q.S. Al-A’raf : 56)

Cardiovascular System

134

4. Pb 54. Pengelolaan dietetic PJK tergantung penyebab/factor-faktor risiko misalnya : 1. Diet hiperlipoproteinemia 2. Diet rendah energi 3. Diet DM 4. Diet rendah serat (dietary fiber) 55. Diet rendah garam : 1. Tujuan membantu menhilangkan retensi garam/air di dalam jaringan tubuh 2. Syarat cukup energi, protein, mineral, dan vitamin 3. Syarat bentuk makanan disesuaikan dengan keadaan penyakit 4. Syarat jumah Na yang diperbolehkan disesuaikan dengan berat tidaknya retensi garam/air atau hipertensi 56. Bahan makanan yang boleh diberikan pada diet rendah garam untuk meningkatkan rasa asin : 1. Crackers 2. MSG misalnya sasa 3. Keju 4. Morton’s salt 57. Hipertensi merupakan tanda khas pada Koartatio Aorta Postduktal SEBAB Nadi femoralis yang lemah terdapat pada Koartatio Aorta 58. Penderita PS tanpa VSD mudah mengalami gagal jantung SEBAB Sianosis perifer dapat ditemukan pada penderita PS tanpa VSD 59. Indomethazin diberikan kepada bayi cukup bulan dengan PDA SEBAB Indomethazin dapat menyebakan duktus Botalli menutup 60. Kadar ASTO dipakai untuk menunjang diagnosis Demam Rheumatik SEBAB Kadar ASTO yang meningkat menunjukkan adanya infeksi ABHS 61. Penyakit anemia berat dapat menyebabkan penyakit jantung anemic SEBAB Kadar enzim jantung yang meningkat terdapat pada penyakit Jantung Anemic 62. Tes Laju Endap Darah (LED) pada Demam Rheumatic Akut meninggi SEBAB Tes LED lebih baik daripada tes CRP untuk memantau aktivitas Demam Rheumatic 63. Peninggian aktivitas CK2 (CK-MB) bersamaan dengan CK3(CK-MM) hampir selalu induktif untuk miokard infark SEBAB Peningkatan CK pasca infark lebih cepat terjadi daripada troponin 64. Pada infark miokard terjadi dapat terjadi asidosis metabolic terutama bila ada syok, kegagalan ventrikel kiri dan udem paru SEBAB Asidosis metabolic ditandai dengan terjadinya penurunan pH, HCO3- dan asam laktat 65. Pada aterosklerosis perlu dilakukan pemeriksaan profil lemak SEBAB Tes profil lemak dipakai untuk mendiagnosis aterosklerosis 66. Tes darah rutin dilakukan pada pasien dengan hipertensi SEBAB Anemia meringankan kondisi hiperttensi “Sesungguhnya rahmat Allah sangat dekat kepada orang-orang yang berbuat baik”. (Q.S. Al-A’raf : 56)

Cardiovascular System

67. 68. 69. 70. 71.

135

A. Increased level of cardiac enzyme B. Friction rub C. Hyperkinetic circulatory state D. Wide fixed split S2 E. Cyanosis with heart disease ASD Anemic Heart Disease TGA Myocarditis diphtheria Pericardial effusion

72. 73. 74. 75. 76. 77. 78.

The meaning of angina equivalent in ischemic heart disease is ……. The chest pain in MVP syndrome may be associated with palpitations, dypsnea, fatigue, and ……. The most common cause of syncope related to activity is ……. Many obese patients with coronary heart disease are hypertensive, hyperlipidemic, and ……. Pulses bisferiens can be found in patients with hypertrophy obstructive cardiomyopathy and ……. The sound that can be confused with an opening snap is ……. Chronic CHF can also results in the progressive depositon of connective tissue within the liver, leading to ……. 79. Pulmonary disease that can precipitate pulmonary edema is ……. 80. Loss of appetite and nausea may occur owing to under perfusion of the abdominal viscera associated with splanchnic vasoconstriction and ……. in CHF

“Sesungguhnya rahmat Allah sangat dekat kepada orang-orang yang berbuat baik”. (Q.S. Al-A’raf : 56)