Formulir-pendaftaran-kkl-1 (1).docx
This document was uploaded by user and they confirmed that they have the permission to share it. If you are author or own the copyright of this book, please report to us by using this DMCA report form. Report DMCA
Overview
Download & View Formulir-pendaftaran-kkl-1 (1).docx as PDF for free.
More details
- Words: 2,726
- Pages: 8
**FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA KULIAH KERJA LAPANGAN (KKL) MAHASISWA IAIN PADANGSIDIMPUAN ANGKATAN XLIV T.A 2019/2020** SABILIL HADI 1640200103 LAKI-LAKI TALANG KUNING, 09 MEI 1998 SIHITANG TALANG KUNING, KAB. PASAMAN BARAT ES/6/S1 129 MANDAILING SMK DARUL ULUM TDK √ √
YA
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
TDK Bilal Ramadhan Bisa operasikan Photoshop Bisa operasikan Corel Drow Bisa Instal komputer Bisa Teknisi Komputer Bisa Teknisi HP Bisa Membekam Bisa Teknisi Sepeda Motor Bisa Teknisi Mobil Bisa Teknisi Listrik Bisa Teknisi TV Bisa Teknisi Las Bisa Memangkas Lain-lain
16. 17.
√
18.
√
19. 20. 21. 22. 23.
√ √ √ √
24. 25. 26. 27. 28. 29.
√
: : : : : : : : : : :
YA √
√ √ √ √ √ √ √ :
Anggota dep./Seksi/Biro Anggota Biasa Tidak Ada
√
4. 5. 6.
- KAMMI PADANGSIDIMPUAN -
a. : b.
PEMUDA PEMUDI / NNB TALANG KUNING
a. : b.
-
a. : b. c.
Catatan. 1. * Nama ditulis sesuai dengan ijazah 2. **Print Formulir Sesuai: a. FTIK : Kertas Warna Merah Muda b. FASIH : Kertas Warna Hijau c. FEBI : Kertas Warna Biru d. FDIK : Kertas Warna Kuning
Nama Lengkap* 1. NIM 2. Jenis Kelamin 3. Tempat/Tgl Lahir 4. Alamat di P.Sidimpuan 5. Alamat Kampung Asal 6. Jurusan/Smt/Prog. Studi 7. Jlh SKS yg telah diambil 8. Bahasa daerah yg dikuasai 9. Pendd. Tingkat SLTA 10. Keterampilan yg dikuasai 11. Ceramah Agama
1.
Khutbah Jum'at
2.
Memimpin Wirid Yasin
3.
Melaksanakan Fardhu Kifayah Kesenian Nasyid Seni Marhaban & Barzanji Seni Qira'at al-Quran/MTQ
4. 5. 6. 7.
Mengajar al-Quran (Met. Iqra')
8.
Melukis Bertukang Menjahit Menyulam Peternakan Pertanian/Perkebunan Olahraga
9. 10. 11. 12. 13. 14. 15.
Pengalaman Organisasi 12. Ketua/Wkl. Ketua 1. Sekretaris /Wkl. Sekretaris 2. Ketua Dep./Seksi/Biro 3. Organisasi Keagamaan/kemasya- 13. rakatan yang diikuti Organisasi Kepemudaan yang 14. Diikuti Penyakitakut yang sering di alami 15.
Padangsidimpuan, 20Maret 2019 Mahasiswa Ybs, SABILIL HADI NIM.1640200103 Mengetahui
Dekan Fakultas
Ketua Jurusan
(Dr. DARWIS HARAHAP,M.Si) NIP. 19780818 200901 1 015
(DELIMA SARI LUBIS,MA) NIP.19840512 201403 2002
**FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA KULIAH KERJA LAPANGAN (KKL) MAHASISWA IAIN PADANGSIDIMPUAN ANGKATAN XLIV T.A 2019/2020** DEFI SEPRIANI 1640200246 PEREMPUAN AEK NABIRONG, 08 SEPTEMBER 1996 SIHITANG AEK NABIRONG, KAB. PASAMAN BARAT ES/6/S1 122 MANDAILING SMAN 1 RANAH BATAHAN TDK √ √
YA
TDK Bilal Ramadhan Bisa operasikan Photoshop Bisa operasikan Corel Drow Bisa Instal komputer Bisa Teknisi Komputer Bisa Teknisi HP Bisa Membekam Bisa Teknisi Sepeda Motor Bisa Teknisi Mobil Bisa Teknisi Listrik Bisa Teknisi TV Bisa Teknisi Las Bisa Memangkas Lain-lain
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
16. 17.
√
18.
√
19. 20. 21. 22. 23.
√ √ √ √
24. 25. 26. 27. 28. 29.
√ √
: : : : : : : : : : :
YA √
√
√ √ √ √ √
√
: √
Anggota dep./Seksi/Biro Anggota Biasa Tidak Ada
4. 5. 6. -
a. : b.
PEMUDA PEMUDI AEK NABIRONG
a. : b.
-
a. : b. c.
Catatan. 1. * Nama ditulis sesuai dengan ijazah 2. **Print Formulir Sesuai: a. FTIK : Kertas Warna Merah Muda b. FASIH : Kertas Warna Hijau c. FEBI : Kertas Warna Biru d. FDIK : Kertas Warna Kuning
Nama Lengkap* 1. NIM 2. Jenis Kelamin 3. Tempat/Tgl Lahir 4. Alamat di P.Sidimpuan 5. Alamat Kampung Asal 6. Jurusan/Smt/Prog. Studi 7. Jlh SKS yg telah diambil 8. Bahasa daerah yg dikuasai 9. Pendd. Tingkat SLTA 10. Keterampilan yg dikuasai 11. Ceramah Agama
1.
Khutbah Jum'at
2.
Memimpin Wirid Yasin
3.
Melaksanakan Fardhu Kifayah Kesenian Nasyid Seni Marhaban & Barzanji Seni Qira'at al-Quran/MTQ
4. 5. 6. 7.
Mengajar al-Quran (Met. Iqra')
8.
Melukis Bertukang Menjahit Menyulam Peternakan Pertanian/Perkebunan Olahraga
9. 10. 11. 12. 13. 14. 15.
Pengalaman Organisasi 12. Ketua/Wkl. Ketua 1. Sekretaris /Wkl. Sekretaris 2. Ketua Dep./Seksi/Biro 3. Organisasi Keagamaan/kemasya- 13. rakatan yang diikuti Organisasi Kepemudaan yang 14. Diikuti Penyakitakut yang sering di alami 15.
Padangsidimpuan, 20Maret 2019 Mahasiswa Ybs, DEFI SEPRIANI NIM.1640200246 Mengetahui
Dekan Fakultas
Ketua Jurusan
(Dr. DARWIS HARAHAP,M.Si) NIP. 19780818 200901 1 015
(DELIMA SARI LUBIS,MA) NIP.19840512 201403 2002
**FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA KULIAH KERJA LAPANGAN (KKL) MAHASISWA IAIN PADANGSIDIMPUAN ANGKATAN XLIV T.A 2019/2020** AHMAD SAUKANI 1640200203 LAKI-LAKI MAGA DOLOK/ 09 - FEBRUARI – 1998 SIHITANG MAGA DOLOK, KAB. MANDAILING NATAL ES/ 6/ S1 122 BATAK MANDAILING SMAN. 1 TAMBANGAN TDK √ √
YA Bilal Ramadhan Bisa operasikan Photoshop Bisa operasikan Corel Drow Bisa Instal komputer Bisa Teknisi Komputer Bisa Teknisi HP Bisa Membekam Bisa Teknisi Sepeda Motor Bisa Teknisi Mobil Bisa Teknisi Listrik Bisa Teknisi TV Bisa Teknisi Las Bisa Memangkas Lain-lain
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
16. 17.
TDK √ √
18.
√
19. 20. 21. 22. 23.
√ √ √ √
: : : : : : : : : : :
YA
√
24. 25. 26. 27. 28. 29.
√ √ √ √ √ √ √ :
√
Anggota dep./Seksi/Biro Anggota Biasa Tidak Ada
4. 5. 6. a. : b.
NAPOSO NAULI BULUNG (NNB)
Nama Lengkap* 1. NIM 2. Jenis Kelamin 3. Tempat/Tgl Lahir 4. Alamat di P.Sidimpuan 5. Alamat Kampung Asal 6. Jurusan/Smt/Prog. Studi 7. Jlh SKS yg telah diambil 8. Bahasa daerah yg dikuasai 9. Pendd. Tingkat SLTA 10. Keterampilan yg dikuasai 11.
a. : b. a. : b. c.
Catatan. 1. * Nama ditulis sesuai dengan ijazah 2. **Print Formulir Sesuai: a. FTIK : Kertas Warna Merah Muda b. FASIH : Kertas Warna Hijau c. FEBI : Kertas Warna Biru d. FDIK : Kertas Warna Kuning
Ceramah Agama
1.
Khutbah Jum'at
2.
Memimpin Wirid Yasin
3.
Melaksanakan Fardhu Kifayah Kesenian Nasyid Seni Marhaban & Barzanji Seni Qira'at al-Quran/MTQ
4. 5. 6. 7.
Mengajar al-Quran (Met. Iqra')
8.
Melukis Bertukang Menjahit Menyulam Peternakan Pertanian/Perkebunan Olahraga
9. 10. 11. 12. 13. 14. 15.
Pengalaman Organisasi 12. Ketua/Wkl. Ketua 1. Sekretaris /Wkl. Sekretaris 2. Ketua Dep./Seksi/Biro 3. Organisasi Keagamaan/kemasya- 13. rakatan yang diikuti Organisasi Kepemudaan yang 14. Diikuti Penyakitakut yang sering di alami 15.
Padangsidimpuan, 20Maret 2019 Mahasiswa Ybs, ( AHMAD SAUKANI) NIM.1640200203 Mengetahui
Dekan Fakultas
Ketua Jurusan
( Dr. DARWIS HARAHAP,M.Si) NIP. 19780818 200901 1 015
( DELIMA SARI LUBIS, MA ) NIP. 19840512 201403 2002
**FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA KULIAH KERJA LAPANGAN (KKL) MAHASISWA IAIN PADANGSIDIMPUAN ANGKATAN XLIV T.A 2019/2020** ABDULLAH MUSTOFA 1640200122 LAKI-LAKI SIMPANG DURIAN, 22 JULI 1997 SIHITANG SIMPANG DURIAN ES/ 6/ S1 122 MELAYU SMAN. 1 BATANG NATAL TDK √ √
YA Bilal Ramadhan Bisa operasikan Photoshop Bisa operasikan Corel Drow Bisa Instal komputer Bisa Teknisi Komputer Bisa Teknisi HP Bisa Membekam Bisa Teknisi Sepeda Motor Bisa Teknisi Mobil Bisa Teknisi Listrik Bisa Teknisi TV Bisa Teknisi Las Bisa Memangkas Lain-lain
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
16. 17.
TDK √ √
18.
√
19. 20. 21. 22. 23.
√ √ √ √
24. 25. 26. 27. 28. 29.
√ √ √ √ √
: : : : : : : : : : :
YA
√
√ √ :
√
Anggota dep./Seksi/Biro Anggota Biasa Tidak Ada
4. 5. 6. a. : b.
NAPOSO NAULI BULUNG SIMPANG DURIAN
Nama Lengkap* 1. NIM 2. Jenis Kelamin 3. Tempat/Tgl Lahir 4. Alamat di P.Sidimpuan 5. Alamat Kampung Asal 6. Jurusan/Smt/Prog. Studi 7. Jlh SKS yg telah diambil 8. Bahasa daerah yg dikuasai 9. Pendd. Tingkat SLTA 10. Keterampilan yg dikuasai 11.
a. : b. a. : b. c.
Catatan. 1. * Nama ditulis sesuai dengan ijazah 2. **Print Formulir Sesuai: a. FTIK : Kertas Warna Merah Muda b. FASIH : Kertas Warna Hijau c. FEBI : Kertas Warna Biru d. FDIK : Kertas Warna Kuning
Ceramah Agama
1.
Khutbah Jum'at
2.
Memimpin Wirid Yasin
3.
Melaksanakan Fardhu Kifayah Kesenian Nasyid Seni Marhaban & Barzanji Seni Qira'at al-Quran/MTQ
4. 5. 6. 7.
Mengajar al-Quran (Met. Iqra')
8.
Melukis Bertukang Menjahit Menyulam Peternakan Pertanian/Perkebunan Olahraga
9. 10. 11. 12. 13. 14. 15.
Pengalaman Organisasi 12. Ketua/Wkl. Ketua 1. Sekretaris /Wkl. Sekretaris 2. Ketua Dep./Seksi/Biro 3. Organisasi Keagamaan/kemasya- 13. rakatan yang diikuti Organisasi Kepemudaan yang 14. Diikuti Penyakitakut yang sering di alami 15.
Padangsidimpuan, 20Maret 2019 Mahasiswa Ybs, (ABDULLAH MUSTOFA) NIM. 1640200122 Mengetahui
Dekan Fakultas
Ketua Jurusan
(Dr. DARWIS HARAHAP,M.Si) NIP. 19780818 200901 1 015
(DELIMA SARI LUBIS, MA) NIP.19840512 201403 2002
**FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA KULIAH KERJA LAPANGAN (KKL) MAHASISWA IAIN PADANGSIDIMPUAN ANGKATAN XLIII T.A 2019/2020** AHMAD KHAIRI NASUTION 1640100299 LAKI-LAKI HUTAPUNGKUT JULU 16-04-1994 PALOPAT HUTAPUNGKUT JAE PS-6-S1 118 MANDAILING SMK TDK √ √
YA Bilal Ramadhan Bisa operasikan Photoshop Bisa operasikan Corel Drow Bisa Instal komputer Bisa Teknisi Komputer Bisa Teknisi HP Bisa Membekam Bisa Teknisi Sepeda Motor Bisa Teknisi Mobil Bisa Teknisi Listrik Bisa Teknisi TV Bisa Teknisi Las Bisa Memangkas Lain-lain
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
16. 17.
TDK √ √
18.
√
19. 20. 21. 22. 23.
√ √ √ √
: : : : : : : : : : :
YA
√
24. 25. 26. 27. 28. 29.
√ √ √ √ √ √ √ :
Anggota dep./Seksi/Biro Anggota Biasa Tidak Ada
√
4. 5. 6. WIRIT YASIN
a. : b.
NAPOSO NAULI BULUNG
a. : b. a. : b. c.
Catatan. 1. * Nama ditulis sesuai dengan ijazah 2. **Print Formulir Sesuai: a. FTIK : Kertas Warna Merah Muda b. FASIH : Kertas Warna Hijau c. FEBI d. FDIK
Nama Lengkap* 1. NIM 2. Jenis Kelamin 3. Tempat/Tgl Lahir 4. Alamat di P.Sidimpuan 5. Alamat Kampung Asal 6. Jurusan/Smt/Prog. Studi 7. Jlh SKS yg telah diambil 8. Bahasa daerah yg dikuasai 9. Pendd. Tingkat SLTA 10. Keterampilan yg dikuasai 11. Ceramah Agama
1.
Khutbah Jum'at
2.
Memimpin Wirid Yasin
3.
Melaksanakan Fardhu Kifayah Kesenian Nasyid Seni Marhaban & Barzanji Seni Qira'at al-Quran/MTQ
4. 5. 6. 7.
Mengajar al-Quran (Met. Iqra')
8.
Melukis Bertukang Menjahit Menyulam Peternakan Pertanian/Perkebunan Olahraga
9. 10. 11. 12. 13. 14. 15.
Pengalaman Organisasi 12. Ketua/Wkl. Ketua 1. Sekretaris /Wkl. Sekretaris 2. Ketua Dep./Seksi/Biro 3. Organisasi Keagamaan/kemasya- 13. rakatan yang diikuti Organisasi Kepemudaan yang 14. Diikuti Penyakitakut yang sering di alami 15.
Padangsidimpuan, 20Maret 2019 Mahasiswa Ybs,
: Kertas Warna Biru : Kertas Warna Kuning
( AHMAD KHAIRI NASUTION ) NIM.1640100299 Mengetahui
Dekan Fakultas
(Dr. DARWIS HARAHAP,M.Si) NIP. 19780818 200901 1 015
Ketua Jurusan
(NOFINAWATI, SEI, MA) NIP. 198211162011012003
**FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA KULIAH KERJA LAPANGAN (KKL) MAHASISWA IAIN PADANGSIDIMPUAN ANGKATAN XLIII T.A 2019/2020** HUSNUL HADI 1640100131 LAKI-LAKI TALANG KUNING 19 OKTOBER 1996 SIHITANG TALANG KUNING, KE.GUNUNG TULEH (PASBAR) PS/6/S1 125 MANDAILING SMK DARUL ULUM TDK √ √
YA
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
TDK Bilal Ramadhan Bisa operasikan Photoshop Bisa operasikan Corel Drow Bisa Instal komputer Bisa Teknisi Komputer Bisa Teknisi HP Bisa Membekam Bisa Teknisi Sepeda Motor Bisa Teknisi Mobil Bisa Teknisi Listrik Bisa Teknisi TV Bisa Teknisi Las Bisa Memangkas Lain-lain
16. 17.
√
18.
√
19. 20. 21. 22. 23.
√ √ √
: : : : : : : : : : :
YA √
√
√
24. 25. 26. 27. 28. 29.
√ √ √ √ √ √ √ :
Anggota dep./Seksi/Biro Anggota Biasa Tidak Ada
4. 5. 6.
√
a. : b. PEMUDA PEMUDI TALANG KUNING
a. : b. a. : b. c.
Catatan. 1. * Nama ditulis sesuai dengan ijazah 2. **Print Formulir Sesuai: a. FTIK : Kertas Warna Merah Muda b. FASIH : Kertas Warna Hijau c. FEBI : Kertas Warna Biru d. FDIK : Kertas Warna Kuning
Nama Lengkap* 1. NIM 2. Jenis Kelamin 3. Tempat/Tgl Lahir 4. Alamat di P.Sidimpuan 5. Alamat Kampung Asal 6. Jurusan/Smt/Prog. Studi 7. Jlh SKS yg telah diambil 8. Bahasa daerah yg dikuasai 9. Pendd. Tingkat SLTA 10. Keterampilan yg dikuasai 11. Ceramah Agama
1.
Khutbah Jum'at
2.
Memimpin Wirid Yasin
3.
Melaksanakan Fardhu Kifayah Kesenian Nasyid Seni Marhaban & Barzanji Seni Qira'at al-Quran/MTQ
4. 5. 6. 7.
Mengajar al-Quran (Met. Iqra')
8.
Melukis Bertukang Menjahit Menyulam Peternakan Pertanian/Perkebunan Olahraga
9. 10. 11. 12. 13. 14. 15.
Pengalaman Organisasi 12. Ketua/Wkl. Ketua 1. Sekretaris /Wkl. Sekretaris 2. Ketua Dep./Seksi/Biro 3. Organisasi Keagamaan/kemasya- 13. rakatan yang diikuti Organisasi Kepemudaan yang 14. Diikuti Penyakitakut yang sering di alami 15.
Padangsidimpuan, 20Maret 2019 Mahasiswa Ybs, ( HUSNUL HADI ) NIM.1640100131 Mengetahui
Dekan Fakultas
(Dr. DARWIS HARAHAP,M.Si) NIP. 19780818 200901 1 015
Ketua Jurusan
(NOFINAWATI, SEI, MA) NIIP.19821116 201101 2 003
**FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA KULIAH KERJA LAPANGAN (KKL) MAHASISWA IAIN PADANGSIDIMPUAN ANGKATAN XLIV T.A 2019/2020** FAHRUR ROZI 1640200298 LAKI-LAKI HUTA SIANTAR, 10 AGUSTUS 1997 SIHITANG KOTA SIANTAR, KEC. PANYABUNGAN ES/ 6 /S1 122 MANDAILING SMK N 2 PANYABUNGAN TDK √ √
YA
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Bilal Ramadhan Bisa operasikan Photoshop Bisa operasikan Corel Drow Bisa Instal komputer Bisa Teknisi Komputer Bisa Teknisi HP Bisa Membekam Bisa Teknisi Sepeda Motor Bisa Teknisi Mobil Bisa Teknisi Listrik Bisa Teknisi TV Bisa Teknisi Las Bisa Memangkas Lain-lain
16. 17.
TDK √ √
18.
√
19. 20. 21. 22. 23.
√ √ √ √ √
24. 25. 26. 27. 28. 29.
√
: : : : : : : : : : :
YA
√ √ √ √ √ √ :
√
Anggota dep./Seksi/Biro Anggota Biasa Tidak Ada
Nama Lengkap* 1. NIM 2. Jenis Kelamin 3. Tempat/Tgl Lahir 4. Alamat di P.Sidimpuan 5. Alamat Kampung Asal 6. Jurusan/Smt/Prog. Studi 7. Jlh SKS yg telah diambil 8. Bahasa daerah yg dikuasai 9. Pendd. Tingkat SLTA 10. Keterampilan yg dikuasai 11.
4. 5. 6. -
a. : b.
NNB KOTA SIANTAR
a. : b.
-
a. : b. c.
Catatan. 1. * Nama ditulis sesuai dengan ijazah 2. **Print Formulir Sesuai: a. FTIK : Kertas Warna Merah Muda b. FASIH : Kertas Warna Hijau c. FEBI : Kertas Warna Biru d. FDIK : Kertas Warna Kuning
Ceramah Agama
1.
Khutbah Jum'at
2.
Memimpin Wirid Yasin
3.
Melaksanakan Fardhu Kifayah Kesenian Nasyid Seni Marhaban & Barzanji Seni Qira'at al-Quran/MTQ
4. 5. 6. 7.
Mengajar al-Quran (Met. Iqra')
8.
Melukis Bertukang Menjahit Menyulam Peternakan Pertanian/Perkebunan Olahraga
9. 10. 11. 12. 13. 14. 15.
Pengalaman Organisasi 12. Ketua/Wkl. Ketua 1. Sekretaris /Wkl. Sekretaris 2. Ketua Dep./Seksi/Biro 3. Organisasi Keagamaan/kemasya- 13. rakatan yang diikuti Organisasi Kepemudaan yang 14. Diikuti Penyakitakut yang sering di alami 15.
Padangsidimpuan, 22 Maret20 Mahasiswa Ybs, FAHRUR ROZI NIM.1640200298 Mengetahui
Dekan Fakultas
Ketua Jurusan
(Dr. DARWIS HARAHAP,M.Si) NIP. 19780818 200901 1 015
(DELIMA SARI LUBIS, MA) NIP.19840512 201403 2002
**FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA KULIAH KERJA LAPANGAN (KKL) MAHASISWA IAIN PADANGSIDIMPUAN ANGKATAN XLIII T.A 2019/2020** USMAN SIREGAR 1640200067 LAKI-LAKI BATUNADUA, 18 JUNI 1997 BATUNADUA BATUNADUA, KEC. PADANGSIDIMPUAN ES/ 6 /S1 122 MANDAILING SMA NEGERI 6 PADANGSIDIMPUAN TDK √ √
YA
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Bilal Ramadhan Bisa operasikan Photoshop Bisa operasikan Corel Drow Bisa Instal komputer Bisa Teknisi Komputer Bisa Teknisi HP Bisa Membekam Bisa Teknisi Sepeda Motor Bisa Teknisi Mobil Bisa Teknisi Listrik Bisa Teknisi TV Bisa Teknisi Las Bisa Memangkas Lain-lain
16. 17.
TDK √ √
18.
√
19. 20. 21. 22. 23.
√ √ √ √ √
24. 25. 26. 27. 28. 29.
√
: : : : : : : : : : :
YA
√ √ √ √ √ √ :
√
Anggota dep./Seksi/Biro Anggota Biasa Tidak Ada
Nama Lengkap* 1. NIM 2. Jenis Kelamin 3. Tempat/Tgl Lahir 4. Alamat di P.Sidimpuan 5. Alamat Kampung Asal 6. Jurusan/Smt/Prog. Studi 7. Jlh SKS yg telah diambil 8. Bahasa daerah yg dikuasai 9. Pendd. Tingkat SLTA 10. Keterampilan yg dikuasai 11.
4. 5. 6. -
a. : b.
NNB BATUNADUA JAE
a. : b.
-
a. : b. c.
Catatan. 1. * Nama ditulis sesuai dengan ijazah 2. **Print Formulir Sesuai: a. FTIK : Kertas Warna Merah Muda b. FASIH : Kertas Warna Hijau c. FEBI : Kertas Warna Biru d. FDIK : Kertas Warna Kuning
Ceramah Agama
1.
Khutbah Jum'at
2.
Memimpin Wirid Yasin
3.
Melaksanakan Fardhu Kifayah Kesenian Nasyid Seni Marhaban & Barzanji Seni Qira'at al-Quran/MTQ
4. 5. 6. 7.
Mengajar al-Quran (Met. Iqra')
8.
Melukis Bertukang Menjahit Menyulam Peternakan Pertanian/Perkebunan Olahraga
9. 10. 11. 12. 13. 14. 15.
Pengalaman Organisasi 12. Ketua/Wkl. Ketua 1. Sekretaris /Wkl. Sekretaris 2. Ketua Dep./Seksi/Biro 3. Organisasi Keagamaan/kemasya- 13. rakatan yang diikuti Organisasi Kepemudaan yang 14. Diikuti Penyakitakut yang sering di alami 15.
Padangsidimpuan, 22 Maret20 Mahasiswa Ybs, USMAN SIREGAR NIM.1640200067 Mengetahui
Dekan Fakultas
Ketua Jurusan
(Dr. DARWIS HARAHAP,M.Si) NIP. 19780818 200901 1 015
(DELIMA SARI LUBIS, MA) NIP.19840512 201403 2002
YA
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
TDK Bilal Ramadhan Bisa operasikan Photoshop Bisa operasikan Corel Drow Bisa Instal komputer Bisa Teknisi Komputer Bisa Teknisi HP Bisa Membekam Bisa Teknisi Sepeda Motor Bisa Teknisi Mobil Bisa Teknisi Listrik Bisa Teknisi TV Bisa Teknisi Las Bisa Memangkas Lain-lain
16. 17.
√
18.
√
19. 20. 21. 22. 23.
√ √ √ √
24. 25. 26. 27. 28. 29.
√
: : : : : : : : : : :
YA √
√ √ √ √ √ √ √ :
Anggota dep./Seksi/Biro Anggota Biasa Tidak Ada
√
4. 5. 6.
- KAMMI PADANGSIDIMPUAN -
a. : b.
PEMUDA PEMUDI / NNB TALANG KUNING
a. : b.
-
a. : b. c.
Catatan. 1. * Nama ditulis sesuai dengan ijazah 2. **Print Formulir Sesuai: a. FTIK : Kertas Warna Merah Muda b. FASIH : Kertas Warna Hijau c. FEBI : Kertas Warna Biru d. FDIK : Kertas Warna Kuning
Nama Lengkap* 1. NIM 2. Jenis Kelamin 3. Tempat/Tgl Lahir 4. Alamat di P.Sidimpuan 5. Alamat Kampung Asal 6. Jurusan/Smt/Prog. Studi 7. Jlh SKS yg telah diambil 8. Bahasa daerah yg dikuasai 9. Pendd. Tingkat SLTA 10. Keterampilan yg dikuasai 11. Ceramah Agama
1.
Khutbah Jum'at
2.
Memimpin Wirid Yasin
3.
Melaksanakan Fardhu Kifayah Kesenian Nasyid Seni Marhaban & Barzanji Seni Qira'at al-Quran/MTQ
4. 5. 6. 7.
Mengajar al-Quran (Met. Iqra')
8.
Melukis Bertukang Menjahit Menyulam Peternakan Pertanian/Perkebunan Olahraga
9. 10. 11. 12. 13. 14. 15.
Pengalaman Organisasi 12. Ketua/Wkl. Ketua 1. Sekretaris /Wkl. Sekretaris 2. Ketua Dep./Seksi/Biro 3. Organisasi Keagamaan/kemasya- 13. rakatan yang diikuti Organisasi Kepemudaan yang 14. Diikuti Penyakitakut yang sering di alami 15.
Padangsidimpuan, 20Maret 2019 Mahasiswa Ybs, SABILIL HADI NIM.1640200103 Mengetahui
Dekan Fakultas
Ketua Jurusan
(Dr. DARWIS HARAHAP,M.Si) NIP. 19780818 200901 1 015
(DELIMA SARI LUBIS,MA) NIP.19840512 201403 2002
**FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA KULIAH KERJA LAPANGAN (KKL) MAHASISWA IAIN PADANGSIDIMPUAN ANGKATAN XLIV T.A 2019/2020** DEFI SEPRIANI 1640200246 PEREMPUAN AEK NABIRONG, 08 SEPTEMBER 1996 SIHITANG AEK NABIRONG, KAB. PASAMAN BARAT ES/6/S1 122 MANDAILING SMAN 1 RANAH BATAHAN TDK √ √
YA
TDK Bilal Ramadhan Bisa operasikan Photoshop Bisa operasikan Corel Drow Bisa Instal komputer Bisa Teknisi Komputer Bisa Teknisi HP Bisa Membekam Bisa Teknisi Sepeda Motor Bisa Teknisi Mobil Bisa Teknisi Listrik Bisa Teknisi TV Bisa Teknisi Las Bisa Memangkas Lain-lain
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
16. 17.
√
18.
√
19. 20. 21. 22. 23.
√ √ √ √
24. 25. 26. 27. 28. 29.
√ √
: : : : : : : : : : :
YA √
√
√ √ √ √ √
√
: √
Anggota dep./Seksi/Biro Anggota Biasa Tidak Ada
4. 5. 6. -
a. : b.
PEMUDA PEMUDI AEK NABIRONG
a. : b.
-
a. : b. c.
Catatan. 1. * Nama ditulis sesuai dengan ijazah 2. **Print Formulir Sesuai: a. FTIK : Kertas Warna Merah Muda b. FASIH : Kertas Warna Hijau c. FEBI : Kertas Warna Biru d. FDIK : Kertas Warna Kuning
Nama Lengkap* 1. NIM 2. Jenis Kelamin 3. Tempat/Tgl Lahir 4. Alamat di P.Sidimpuan 5. Alamat Kampung Asal 6. Jurusan/Smt/Prog. Studi 7. Jlh SKS yg telah diambil 8. Bahasa daerah yg dikuasai 9. Pendd. Tingkat SLTA 10. Keterampilan yg dikuasai 11. Ceramah Agama
1.
Khutbah Jum'at
2.
Memimpin Wirid Yasin
3.
Melaksanakan Fardhu Kifayah Kesenian Nasyid Seni Marhaban & Barzanji Seni Qira'at al-Quran/MTQ
4. 5. 6. 7.
Mengajar al-Quran (Met. Iqra')
8.
Melukis Bertukang Menjahit Menyulam Peternakan Pertanian/Perkebunan Olahraga
9. 10. 11. 12. 13. 14. 15.
Pengalaman Organisasi 12. Ketua/Wkl. Ketua 1. Sekretaris /Wkl. Sekretaris 2. Ketua Dep./Seksi/Biro 3. Organisasi Keagamaan/kemasya- 13. rakatan yang diikuti Organisasi Kepemudaan yang 14. Diikuti Penyakitakut yang sering di alami 15.
Padangsidimpuan, 20Maret 2019 Mahasiswa Ybs, DEFI SEPRIANI NIM.1640200246 Mengetahui
Dekan Fakultas
Ketua Jurusan
(Dr. DARWIS HARAHAP,M.Si) NIP. 19780818 200901 1 015
(DELIMA SARI LUBIS,MA) NIP.19840512 201403 2002
**FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA KULIAH KERJA LAPANGAN (KKL) MAHASISWA IAIN PADANGSIDIMPUAN ANGKATAN XLIV T.A 2019/2020** AHMAD SAUKANI 1640200203 LAKI-LAKI MAGA DOLOK/ 09 - FEBRUARI – 1998 SIHITANG MAGA DOLOK, KAB. MANDAILING NATAL ES/ 6/ S1 122 BATAK MANDAILING SMAN. 1 TAMBANGAN TDK √ √
YA Bilal Ramadhan Bisa operasikan Photoshop Bisa operasikan Corel Drow Bisa Instal komputer Bisa Teknisi Komputer Bisa Teknisi HP Bisa Membekam Bisa Teknisi Sepeda Motor Bisa Teknisi Mobil Bisa Teknisi Listrik Bisa Teknisi TV Bisa Teknisi Las Bisa Memangkas Lain-lain
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
16. 17.
TDK √ √
18.
√
19. 20. 21. 22. 23.
√ √ √ √
: : : : : : : : : : :
YA
√
24. 25. 26. 27. 28. 29.
√ √ √ √ √ √ √ :
√
Anggota dep./Seksi/Biro Anggota Biasa Tidak Ada
4. 5. 6. a. : b.
NAPOSO NAULI BULUNG (NNB)
Nama Lengkap* 1. NIM 2. Jenis Kelamin 3. Tempat/Tgl Lahir 4. Alamat di P.Sidimpuan 5. Alamat Kampung Asal 6. Jurusan/Smt/Prog. Studi 7. Jlh SKS yg telah diambil 8. Bahasa daerah yg dikuasai 9. Pendd. Tingkat SLTA 10. Keterampilan yg dikuasai 11.
a. : b. a. : b. c.
Catatan. 1. * Nama ditulis sesuai dengan ijazah 2. **Print Formulir Sesuai: a. FTIK : Kertas Warna Merah Muda b. FASIH : Kertas Warna Hijau c. FEBI : Kertas Warna Biru d. FDIK : Kertas Warna Kuning
Ceramah Agama
1.
Khutbah Jum'at
2.
Memimpin Wirid Yasin
3.
Melaksanakan Fardhu Kifayah Kesenian Nasyid Seni Marhaban & Barzanji Seni Qira'at al-Quran/MTQ
4. 5. 6. 7.
Mengajar al-Quran (Met. Iqra')
8.
Melukis Bertukang Menjahit Menyulam Peternakan Pertanian/Perkebunan Olahraga
9. 10. 11. 12. 13. 14. 15.
Pengalaman Organisasi 12. Ketua/Wkl. Ketua 1. Sekretaris /Wkl. Sekretaris 2. Ketua Dep./Seksi/Biro 3. Organisasi Keagamaan/kemasya- 13. rakatan yang diikuti Organisasi Kepemudaan yang 14. Diikuti Penyakitakut yang sering di alami 15.
Padangsidimpuan, 20Maret 2019 Mahasiswa Ybs, ( AHMAD SAUKANI) NIM.1640200203 Mengetahui
Dekan Fakultas
Ketua Jurusan
( Dr. DARWIS HARAHAP,M.Si) NIP. 19780818 200901 1 015
( DELIMA SARI LUBIS, MA ) NIP. 19840512 201403 2002
**FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA KULIAH KERJA LAPANGAN (KKL) MAHASISWA IAIN PADANGSIDIMPUAN ANGKATAN XLIV T.A 2019/2020** ABDULLAH MUSTOFA 1640200122 LAKI-LAKI SIMPANG DURIAN, 22 JULI 1997 SIHITANG SIMPANG DURIAN ES/ 6/ S1 122 MELAYU SMAN. 1 BATANG NATAL TDK √ √
YA Bilal Ramadhan Bisa operasikan Photoshop Bisa operasikan Corel Drow Bisa Instal komputer Bisa Teknisi Komputer Bisa Teknisi HP Bisa Membekam Bisa Teknisi Sepeda Motor Bisa Teknisi Mobil Bisa Teknisi Listrik Bisa Teknisi TV Bisa Teknisi Las Bisa Memangkas Lain-lain
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
16. 17.
TDK √ √
18.
√
19. 20. 21. 22. 23.
√ √ √ √
24. 25. 26. 27. 28. 29.
√ √ √ √ √
: : : : : : : : : : :
YA
√
√ √ :
√
Anggota dep./Seksi/Biro Anggota Biasa Tidak Ada
4. 5. 6. a. : b.
NAPOSO NAULI BULUNG SIMPANG DURIAN
Nama Lengkap* 1. NIM 2. Jenis Kelamin 3. Tempat/Tgl Lahir 4. Alamat di P.Sidimpuan 5. Alamat Kampung Asal 6. Jurusan/Smt/Prog. Studi 7. Jlh SKS yg telah diambil 8. Bahasa daerah yg dikuasai 9. Pendd. Tingkat SLTA 10. Keterampilan yg dikuasai 11.
a. : b. a. : b. c.
Catatan. 1. * Nama ditulis sesuai dengan ijazah 2. **Print Formulir Sesuai: a. FTIK : Kertas Warna Merah Muda b. FASIH : Kertas Warna Hijau c. FEBI : Kertas Warna Biru d. FDIK : Kertas Warna Kuning
Ceramah Agama
1.
Khutbah Jum'at
2.
Memimpin Wirid Yasin
3.
Melaksanakan Fardhu Kifayah Kesenian Nasyid Seni Marhaban & Barzanji Seni Qira'at al-Quran/MTQ
4. 5. 6. 7.
Mengajar al-Quran (Met. Iqra')
8.
Melukis Bertukang Menjahit Menyulam Peternakan Pertanian/Perkebunan Olahraga
9. 10. 11. 12. 13. 14. 15.
Pengalaman Organisasi 12. Ketua/Wkl. Ketua 1. Sekretaris /Wkl. Sekretaris 2. Ketua Dep./Seksi/Biro 3. Organisasi Keagamaan/kemasya- 13. rakatan yang diikuti Organisasi Kepemudaan yang 14. Diikuti Penyakitakut yang sering di alami 15.
Padangsidimpuan, 20Maret 2019 Mahasiswa Ybs, (ABDULLAH MUSTOFA) NIM. 1640200122 Mengetahui
Dekan Fakultas
Ketua Jurusan
(Dr. DARWIS HARAHAP,M.Si) NIP. 19780818 200901 1 015
(DELIMA SARI LUBIS, MA) NIP.19840512 201403 2002
**FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA KULIAH KERJA LAPANGAN (KKL) MAHASISWA IAIN PADANGSIDIMPUAN ANGKATAN XLIII T.A 2019/2020** AHMAD KHAIRI NASUTION 1640100299 LAKI-LAKI HUTAPUNGKUT JULU 16-04-1994 PALOPAT HUTAPUNGKUT JAE PS-6-S1 118 MANDAILING SMK TDK √ √
YA Bilal Ramadhan Bisa operasikan Photoshop Bisa operasikan Corel Drow Bisa Instal komputer Bisa Teknisi Komputer Bisa Teknisi HP Bisa Membekam Bisa Teknisi Sepeda Motor Bisa Teknisi Mobil Bisa Teknisi Listrik Bisa Teknisi TV Bisa Teknisi Las Bisa Memangkas Lain-lain
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
16. 17.
TDK √ √
18.
√
19. 20. 21. 22. 23.
√ √ √ √
: : : : : : : : : : :
YA
√
24. 25. 26. 27. 28. 29.
√ √ √ √ √ √ √ :
Anggota dep./Seksi/Biro Anggota Biasa Tidak Ada
√
4. 5. 6. WIRIT YASIN
a. : b.
NAPOSO NAULI BULUNG
a. : b. a. : b. c.
Catatan. 1. * Nama ditulis sesuai dengan ijazah 2. **Print Formulir Sesuai: a. FTIK : Kertas Warna Merah Muda b. FASIH : Kertas Warna Hijau c. FEBI d. FDIK
Nama Lengkap* 1. NIM 2. Jenis Kelamin 3. Tempat/Tgl Lahir 4. Alamat di P.Sidimpuan 5. Alamat Kampung Asal 6. Jurusan/Smt/Prog. Studi 7. Jlh SKS yg telah diambil 8. Bahasa daerah yg dikuasai 9. Pendd. Tingkat SLTA 10. Keterampilan yg dikuasai 11. Ceramah Agama
1.
Khutbah Jum'at
2.
Memimpin Wirid Yasin
3.
Melaksanakan Fardhu Kifayah Kesenian Nasyid Seni Marhaban & Barzanji Seni Qira'at al-Quran/MTQ
4. 5. 6. 7.
Mengajar al-Quran (Met. Iqra')
8.
Melukis Bertukang Menjahit Menyulam Peternakan Pertanian/Perkebunan Olahraga
9. 10. 11. 12. 13. 14. 15.
Pengalaman Organisasi 12. Ketua/Wkl. Ketua 1. Sekretaris /Wkl. Sekretaris 2. Ketua Dep./Seksi/Biro 3. Organisasi Keagamaan/kemasya- 13. rakatan yang diikuti Organisasi Kepemudaan yang 14. Diikuti Penyakitakut yang sering di alami 15.
Padangsidimpuan, 20Maret 2019 Mahasiswa Ybs,
: Kertas Warna Biru : Kertas Warna Kuning
( AHMAD KHAIRI NASUTION ) NIM.1640100299 Mengetahui
Dekan Fakultas
(Dr. DARWIS HARAHAP,M.Si) NIP. 19780818 200901 1 015
Ketua Jurusan
(NOFINAWATI, SEI, MA) NIP. 198211162011012003
**FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA KULIAH KERJA LAPANGAN (KKL) MAHASISWA IAIN PADANGSIDIMPUAN ANGKATAN XLIII T.A 2019/2020** HUSNUL HADI 1640100131 LAKI-LAKI TALANG KUNING 19 OKTOBER 1996 SIHITANG TALANG KUNING, KE.GUNUNG TULEH (PASBAR) PS/6/S1 125 MANDAILING SMK DARUL ULUM TDK √ √
YA
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
TDK Bilal Ramadhan Bisa operasikan Photoshop Bisa operasikan Corel Drow Bisa Instal komputer Bisa Teknisi Komputer Bisa Teknisi HP Bisa Membekam Bisa Teknisi Sepeda Motor Bisa Teknisi Mobil Bisa Teknisi Listrik Bisa Teknisi TV Bisa Teknisi Las Bisa Memangkas Lain-lain
16. 17.
√
18.
√
19. 20. 21. 22. 23.
√ √ √
: : : : : : : : : : :
YA √
√
√
24. 25. 26. 27. 28. 29.
√ √ √ √ √ √ √ :
Anggota dep./Seksi/Biro Anggota Biasa Tidak Ada
4. 5. 6.
√
a. : b. PEMUDA PEMUDI TALANG KUNING
a. : b. a. : b. c.
Catatan. 1. * Nama ditulis sesuai dengan ijazah 2. **Print Formulir Sesuai: a. FTIK : Kertas Warna Merah Muda b. FASIH : Kertas Warna Hijau c. FEBI : Kertas Warna Biru d. FDIK : Kertas Warna Kuning
Nama Lengkap* 1. NIM 2. Jenis Kelamin 3. Tempat/Tgl Lahir 4. Alamat di P.Sidimpuan 5. Alamat Kampung Asal 6. Jurusan/Smt/Prog. Studi 7. Jlh SKS yg telah diambil 8. Bahasa daerah yg dikuasai 9. Pendd. Tingkat SLTA 10. Keterampilan yg dikuasai 11. Ceramah Agama
1.
Khutbah Jum'at
2.
Memimpin Wirid Yasin
3.
Melaksanakan Fardhu Kifayah Kesenian Nasyid Seni Marhaban & Barzanji Seni Qira'at al-Quran/MTQ
4. 5. 6. 7.
Mengajar al-Quran (Met. Iqra')
8.
Melukis Bertukang Menjahit Menyulam Peternakan Pertanian/Perkebunan Olahraga
9. 10. 11. 12. 13. 14. 15.
Pengalaman Organisasi 12. Ketua/Wkl. Ketua 1. Sekretaris /Wkl. Sekretaris 2. Ketua Dep./Seksi/Biro 3. Organisasi Keagamaan/kemasya- 13. rakatan yang diikuti Organisasi Kepemudaan yang 14. Diikuti Penyakitakut yang sering di alami 15.
Padangsidimpuan, 20Maret 2019 Mahasiswa Ybs, ( HUSNUL HADI ) NIM.1640100131 Mengetahui
Dekan Fakultas
(Dr. DARWIS HARAHAP,M.Si) NIP. 19780818 200901 1 015
Ketua Jurusan
(NOFINAWATI, SEI, MA) NIIP.19821116 201101 2 003
**FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA KULIAH KERJA LAPANGAN (KKL) MAHASISWA IAIN PADANGSIDIMPUAN ANGKATAN XLIV T.A 2019/2020** FAHRUR ROZI 1640200298 LAKI-LAKI HUTA SIANTAR, 10 AGUSTUS 1997 SIHITANG KOTA SIANTAR, KEC. PANYABUNGAN ES/ 6 /S1 122 MANDAILING SMK N 2 PANYABUNGAN TDK √ √
YA
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Bilal Ramadhan Bisa operasikan Photoshop Bisa operasikan Corel Drow Bisa Instal komputer Bisa Teknisi Komputer Bisa Teknisi HP Bisa Membekam Bisa Teknisi Sepeda Motor Bisa Teknisi Mobil Bisa Teknisi Listrik Bisa Teknisi TV Bisa Teknisi Las Bisa Memangkas Lain-lain
16. 17.
TDK √ √
18.
√
19. 20. 21. 22. 23.
√ √ √ √ √
24. 25. 26. 27. 28. 29.
√
: : : : : : : : : : :
YA
√ √ √ √ √ √ :
√
Anggota dep./Seksi/Biro Anggota Biasa Tidak Ada
Nama Lengkap* 1. NIM 2. Jenis Kelamin 3. Tempat/Tgl Lahir 4. Alamat di P.Sidimpuan 5. Alamat Kampung Asal 6. Jurusan/Smt/Prog. Studi 7. Jlh SKS yg telah diambil 8. Bahasa daerah yg dikuasai 9. Pendd. Tingkat SLTA 10. Keterampilan yg dikuasai 11.
4. 5. 6. -
a. : b.
NNB KOTA SIANTAR
a. : b.
-
a. : b. c.
Catatan. 1. * Nama ditulis sesuai dengan ijazah 2. **Print Formulir Sesuai: a. FTIK : Kertas Warna Merah Muda b. FASIH : Kertas Warna Hijau c. FEBI : Kertas Warna Biru d. FDIK : Kertas Warna Kuning
Ceramah Agama
1.
Khutbah Jum'at
2.
Memimpin Wirid Yasin
3.
Melaksanakan Fardhu Kifayah Kesenian Nasyid Seni Marhaban & Barzanji Seni Qira'at al-Quran/MTQ
4. 5. 6. 7.
Mengajar al-Quran (Met. Iqra')
8.
Melukis Bertukang Menjahit Menyulam Peternakan Pertanian/Perkebunan Olahraga
9. 10. 11. 12. 13. 14. 15.
Pengalaman Organisasi 12. Ketua/Wkl. Ketua 1. Sekretaris /Wkl. Sekretaris 2. Ketua Dep./Seksi/Biro 3. Organisasi Keagamaan/kemasya- 13. rakatan yang diikuti Organisasi Kepemudaan yang 14. Diikuti Penyakitakut yang sering di alami 15.
Padangsidimpuan, 22 Maret20 Mahasiswa Ybs, FAHRUR ROZI NIM.1640200298 Mengetahui
Dekan Fakultas
Ketua Jurusan
(Dr. DARWIS HARAHAP,M.Si) NIP. 19780818 200901 1 015
(DELIMA SARI LUBIS, MA) NIP.19840512 201403 2002
**FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA KULIAH KERJA LAPANGAN (KKL) MAHASISWA IAIN PADANGSIDIMPUAN ANGKATAN XLIII T.A 2019/2020** USMAN SIREGAR 1640200067 LAKI-LAKI BATUNADUA, 18 JUNI 1997 BATUNADUA BATUNADUA, KEC. PADANGSIDIMPUAN ES/ 6 /S1 122 MANDAILING SMA NEGERI 6 PADANGSIDIMPUAN TDK √ √
YA
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Bilal Ramadhan Bisa operasikan Photoshop Bisa operasikan Corel Drow Bisa Instal komputer Bisa Teknisi Komputer Bisa Teknisi HP Bisa Membekam Bisa Teknisi Sepeda Motor Bisa Teknisi Mobil Bisa Teknisi Listrik Bisa Teknisi TV Bisa Teknisi Las Bisa Memangkas Lain-lain
16. 17.
TDK √ √
18.
√
19. 20. 21. 22. 23.
√ √ √ √ √
24. 25. 26. 27. 28. 29.
√
: : : : : : : : : : :
YA
√ √ √ √ √ √ :
√
Anggota dep./Seksi/Biro Anggota Biasa Tidak Ada
Nama Lengkap* 1. NIM 2. Jenis Kelamin 3. Tempat/Tgl Lahir 4. Alamat di P.Sidimpuan 5. Alamat Kampung Asal 6. Jurusan/Smt/Prog. Studi 7. Jlh SKS yg telah diambil 8. Bahasa daerah yg dikuasai 9. Pendd. Tingkat SLTA 10. Keterampilan yg dikuasai 11.
4. 5. 6. -
a. : b.
NNB BATUNADUA JAE
a. : b.
-
a. : b. c.
Catatan. 1. * Nama ditulis sesuai dengan ijazah 2. **Print Formulir Sesuai: a. FTIK : Kertas Warna Merah Muda b. FASIH : Kertas Warna Hijau c. FEBI : Kertas Warna Biru d. FDIK : Kertas Warna Kuning
Ceramah Agama
1.
Khutbah Jum'at
2.
Memimpin Wirid Yasin
3.
Melaksanakan Fardhu Kifayah Kesenian Nasyid Seni Marhaban & Barzanji Seni Qira'at al-Quran/MTQ
4. 5. 6. 7.
Mengajar al-Quran (Met. Iqra')
8.
Melukis Bertukang Menjahit Menyulam Peternakan Pertanian/Perkebunan Olahraga
9. 10. 11. 12. 13. 14. 15.
Pengalaman Organisasi 12. Ketua/Wkl. Ketua 1. Sekretaris /Wkl. Sekretaris 2. Ketua Dep./Seksi/Biro 3. Organisasi Keagamaan/kemasya- 13. rakatan yang diikuti Organisasi Kepemudaan yang 14. Diikuti Penyakitakut yang sering di alami 15.
Padangsidimpuan, 22 Maret20 Mahasiswa Ybs, USMAN SIREGAR NIM.1640200067 Mengetahui
Dekan Fakultas
Ketua Jurusan
(Dr. DARWIS HARAHAP,M.Si) NIP. 19780818 200901 1 015
(DELIMA SARI LUBIS, MA) NIP.19840512 201403 2002
Related Documents
Gfpi-f-019_formato_guia_de_aprendizaje.1docx(2).docx
November 2019 132More Documents from "Kevin Bran"
Surat Permohonan.docx
April 2020 2
Komunikasi Data.pdf
April 2020 3
Komunikasi Data.docx
April 2020 3
Formulir-pendaftaran-kkl-1 (1).docx
April 2020 7
Lembar Pengesahan.docx
November 2019 44