Formulir Data Pelamar

Human Resources & Development Departement

FORMULIR DATA PELAMAR

PT. AT INDONESIA A. IDENTITAS PRIBADI

(ISI DENGAN HURUF CETAK)

Nama Lengkap

Nama Pan

Tempat / Tanggal Lahir

Jenis Kelamin o Pria o

hari

Golongan Darah

Tinggi Badan (cm)

bulan

tahun

Berat Badan (Kg)

Wanita

Alamat Dalam Kota (Karawang)

RT

RW

Kode Pos

Desa

:

Kecamatan

:

Kota

:

Telepon

:

Desa

:

Kecamatan

:

Kota

:

Telepon

:

Alamat sesuai kartu identitas

RT

RW

Kode Pos

Handphone (HP)

HP Alternatif

-

-

Email

Agama

B. NOMOR IDENTITAS

lampirkan f

(ISI DENGAN HURUF CETAK)

No KTP No SIM No NPWP

C. Orang yang dapat dihubungi dalam keadaan mendesak NO

NAMA

ALAMAT

HUBUNGAN

1 2

D. Susunan Keluarga NO

HUBUNGAN KELUARGA

1

AYAH

2

IBU

3

SAUDARA 1

4

SAUDARA 2

5

SAUDARA 3

6

SAUDARA 4

7

SAUDARA 5

8

SAUDARA 6

1

ISTRI/SUAMI

2

ANAK 1

3

ANAK 2

NAMA

L/P

Tempat/Tgl Lahir

PENDIDIKAN TERAKHIR

4

ANAK 3

5

ANAK 4

Human Resources & Development Departement

PT. AT INDONESIA E. PENDIDIKAN 1. PENDIDIKAN FORMAL NO

TINGKAT

1

SD

2

SLTP

3

SLTA/SMK

4

DIPLOMA

5

UNIV

NAMA SEKOLAH

JURUSAN

TEMPAT

Th. Masuk

TEMPAT /KOTA

LAMA KURSUS

Sebutkan karya ilmiah yang pernah anda buat (skripsi, artikel, karya tulis,dll)

2. KURSUS / PELATIHAN YANG PERNAH DIIKUTI NO

NAMA KURSUS / TRAINING

LEMBAGA

1 2 3

F. PENGUASAAN BAHASA ASING NO

isi dengan:

BAHASA

BICARA

MENDENGAR

MEMBACA

1 2 3

G. KEAHLIAN NO

KEAHLIAN

TEMPAT

TINGKAT PENGUASAAN

1 2 3

H. AKTIFITAS SOSIAL NO

TAHUN

NAMA ORGANISASI

JENIS KEGIATAN

JABATAN

1 2 3

I. HOBI DAN KEGIATAN WAKTU LUANG

J. KEGIATAN MEMBACA ALOKASI WAKTU

o

Banyak

TEMA BACAAN

MEDIA BACA (MAJALAH, BUKU

o o

Sedang Sedikit

Human Resources & Development Departement

PT. AT INDONESIA K. RIWAYAT PEKERJAAN Nama Perusahaan

1

Tgl Masuk

Tgl Keluar

Jabatan Awal

Jabatan Akhir

Nama Perusahaan

2

Tgl Masuk

Tgl Keluar

Jabatan Awal

Jabatan Akhir

Nama Perusahaan

3

Tgl Masuk

Tgl Keluar

Jabatan Awal

Jabatan Akhir

Nama Perusahaan

4

Tgl Masuk

Tgl Keluar

Jabatan Awal

Jabatan Akhir

Alamat

Telepon

Alasan Berhenti

Gaji terakhir

Alamat

Telepon

Alasan Berhenti

Gaji terakhir

Alamat

Telepon

Alasan Berhenti

Gaji terakhir

Alamat

Telepon

Alasan Berhenti

Gaji terakhir

L. Uraikan tanggung jawab anda pada jabatan anda yang terakhir

M. Gambarkan struktur organisasi yang memperlihatkan posisi anda pada pekerjaan terakhir

N. MINAT & KONSEP PRIBADI Jenis pekerjaan yang anda minati

isi kotak dengan nomor

PRODUCTION

PPC

ACCOUNTING

QA

ENGINEERING

LOGISTIC

FINANCE

GA

MAINTENANCE

MARKETING

PURCHASING

TPS

HRD IT

Lingkungan kerja yang disenangi

o

o

Lapangan

pilih salah satu d

o

Pabrik

o

Kantor

Lain-lain

Alasan : O. REFERENSI / KENALAN SAUDARA DI PERUSAHAAN KAMI NO

NAMA

BAGIAN

JABATAN

NO TELP

1 2

Human Resources & Development Department

PT. AT INDONESIA P. KUESIONER PERTANYAAN

PENJELASAN

KELUARGA Apakah selama masa sekolah anda masih mendapat bantuan? Dari siapa? Apakah bantuan itu masih anda dapatkan hingga saat ini? Apakah anda mempunyai tanggungan selain anak, istri anda? Pernahkah anda meninggalkan keluarga anda? Berapa lama? Untuk apa? PENDIDIKAN Apa yang menyebabkan anda memilih jurusan yang anda ambil pada saat SMA/kuliah*?(*pendidikan terakhir) Siapa yang selama ini membiayai pendidikan anda MINAT DAN KONSEP PRIBADI Apakah cita-cita hidup anda setelah lulus dari sekolah? Rencana apa yang anda lakukan untuk mencapai cita-cita tersebut? PEKERJAAN Apa yang mendorong anda ingin bekerja? Mengapa anda ingin bekerja di Perusahaan kami? Apakah yang anda ketahui tentang perusahaan kami? Berapa besar gaji yang anda inginkan dan tunjangan apa yang anda harapkan? Bila diterima,Kapankah anda dapat mulai bekerja? KEPRIBADIAN Tipe orang yang seperti apa yang paling anda senangi? Tipe orang seperti apa yang anda tidak senangi? Terhadap hal-hal apakah anda sulit untuk mengambil keputusan? Apa kelebihan anda? Apa kekurangan anda? Lain-lain PERTANYAAN

Ya

Tidak

PENJELASAN

Apakah anda pernah mengikuti psikotest sebelumnya? Kapan? Dimana? untuk tujuan apa? Apakah anda pernah menderita sakit keras (minimal menginap 5 hari) / kecelakaan berat/operasi? kapan? seperti apa? Aoakah ada gangguan jasmani tetap/kerap yang menganggu saudara?

Formulir ini diisi dengan sesungguhnya, apabila dikemudian hari ternyata ada hal-hal yang tidak sesuai, maka Perusahaan berhak membatalkan ini/memutuskan hubungan kerja atau menuntut perlamar sesuai dengan hukum yang berlaku.

Karawang,

Human Resources & Development Departement

informa

PT. AT INDONESIA REKENING BANK

o

Apakah anda mempunyai rekening bank?

Ada

o

Tidak Ada

jika ada isilah bagian di bawa

NAMA BANK ALAMAT BANK ATAS NAMA NO REKENING

PERLENGKAPAN KERJA UKURAN SERAGAM

UKURAN SEPATU

UKURAN CELANA

NOMOR LOCKER

TRANSPORTASI Beri tanda contreng (√) pada pilihan daerah rute jemputan bis di bawah ini.

o

1. DAWUAN

o

5. JALAN BARU TANJUNGPURA

o

o

2. PANORAMA

o

6. SEBELAH GERBANG KARANG INDAH

o

o

3. KOSAMBI (PASAR)

o

7. PABRIK ES

o

4. KLARI

o

8. KARABA

POSISI 1. NPK

:

5. Jabatan

:

2. Tanggal masuk

:

6. Atasan langsung

:

3. Departement

:

4. Section

:

Human Resources & Development Departement

lembar

PT. AT INDONESIA *Diisi oleh pewawancara dan beri tanda contreng ( ) setelah proses interview

Interviewed By NAMA PELAMAR

USER 2

USER 1

DEPARTMENT SECTION Nama

Nama

Tgl

Tgl

USER 1

o

Lanjut

o

Tidak Lanjut

HASIL AKHIR

USER 2

o

Lanjut

o

Tidak Lanjut

o Lanjut

MEDICAL TEST JADWAL

:

LEMBAGA

:

TANGGAL REALISASI

:

HASIL

o OK

JAM

o Gagal

:

photo

R

Nama Panggilan

mpirkan fotokopi kartu identitas

DIKAN KHIR

diisi 2 orang TELP / HP

termasuk pelamar PEKERJAAN

halaman 2 dari 4

lampirkan ijazah terakhir KET

Th. Keluar

IPK IPK

TAHUN

DIBIAYAI OLEH

dengan: BAIK, CUKUP, KURANG

A

MENULIS

(TEKNIS, SENI, ATAU OLAHRAGA)

JABATAN

PRESTASI

TEMPAT

ALAH, BUKU, SURAT KABAR)

halaman 3 dari 4 Jenis Usaha

Nama Atasan Langsung

Jenis Usaha

Nama Atasan Langsung

Jenis Usaha

Nama Atasan Langsung

Jenis Usaha

Nama Atasan Langsung

n nomor urutan prioritas max 5

ah satu dan berikan keterangan

HUBUNGAN

SAN

SAN

embatalkan lamaran

halaman 4 dari 4

ormasi tambahan

n di bawah ini

9. AJO 10. BADAMI

diisi oleh HRD

mbar persetujuan Checked By

SER 1

HRD

Nama Tgl

o Tidak Lanjut diisi oleh HRD