Formato Inspeccion De Extintores

INSPECCIÓN AL SISTEMA DE EXTINCIÓN PORTÁTIL DE INCENDIOS

FECHA:

ELABORADO POR:

NOMBRE Y APELLIDO/FIRMA UBICACIÓN

Nº

NOMBRE Y APELLIDO/FIRMA TIPO

RESPONSABLE DEL ÁREA

NOTIFICADO A: NOMBRE Y APELLIDO/FIRMA (Ver nota)

REVISADO POR:

PQS

CO2

SEÑALIZACION

MANÓMETRO

P

P

NP

NP

GATILLO

PRESIÓN DES

NOR

SOB

P

NP

PASADOR

SEGURO DE PLASTICO

BOQUILLA

INSTRUCCIÓN DE USO

P

P

P

P

NP

NP

NP

NP

FECHA RECARGA ULT

PROX

LEYENDA: PQS: Polvo químico seco, CO2: Dióxido de carbono, DES: Descarga, NOR: Normal, SOB: Sobrecarga, ULT: Ultima, PROX: Próxima, P: Presente, NP: No presente, C: Conforme, NC: No Conforme.

OBSERVACIONES:

ACCIONES A TOMAR:

NOTA: En el ítem “Notificado a” Indique nombre y apellido/firma de los responsables por la corrección de las No Conformidades y/o responsables de las áreas y/o personas afectadas por la situación.