TITULAR DE FAMILIA Y CÓNYUGE N°
APELLIDOS
NOMBRES
N° PERSONAS POR VIVIENDA DNI
HOMBRE
MUJER
TOTAL
TOTAL (1) Local Comunal (LC), Local Religioso (LR), Local del Comité del Vaso de Leche (CVL); Botiquín Comunal (BC), otros (O). (2) Intitución Educativa (IE), Establecimiento de Salud (IPRESS), otros (O). (3) y (6) Estado físico: Normal (N), Deteriorado (D), Colapsado (C). (4) y (7) Estado operativo: Opera Normal (ON), Opera Limitado (OL), No Opera (NO). (5) Tipo de UBS: Hoyo Seco Ventilado (HS) , Compostera (C), Arrastre Hidraúlico (AH), Alcantarillado(A) .
ESTADO DEL PREDIO NIÑOS <5 AÑOS
HABITADO
DESHABITADO
INSTITUCIONES TERRENO BALDÍO
SOCIAL (1)
ALUMNADO, SOCIOS U ESTATAL (2) OTROS
SISTEMA DE ABASTECIMI TIENE CONEXIÓN DE AGUA SI
al (BC), otros (O).
SISTEMA DE ABASTECIMIENTO DE AGUA
IENE CONEXIÓN DE AGUA ESTADO FÍSICO (3) NO
ESTADO OPERATIVO (4)
SISTEMA DE ELIMINACIÓN DE EXCRETAS TIENE UBS SI
TIPO (5)
NO