Format Nursing Care Plan.docx

FORMAT NURSING CARE PLAN

NAMA PASIEN

: Tn. M

UMUR

: 22

DIAGNOSA MEDIS : Bronkhitis akut NO. RM NO 1

2

TANGGAL 19/07/2016

20/07/2016

: 1.03.71.41 DIAGNOSA Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan peningkatan produksi sekret. Ditandai dengan: DS : Klien mengatakan sakit dada bagian tengah DO : - Ekspresi wajah tampak meringis - Skala nyeri 6 - Kegiatan seharihari dengan bantuan TTV : TD : 110/90 mmhg, S : 37,50C N : 64 x / menit, R : 24 x / menit Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan denga adanya peradangan pada pleura ditandai dengan DS : Klien mengatakan sakit dada bagian tengah DO : - Ekspresi wajah tampak meringis - Skala nyeri 6 - Kegiatan sehari-hari dengan bantuan - TTV : TD : 110/90 mmhg, S : 37,50C N : 64 x / menit, R : 24 x / menit

TUJUAN/KRITERIA EVALUASI (NOC) Setelah dilakukan tindakan keperawatan 2x24 jam diharapkan mesalah keperawatan bersihan janan nafas tidak efektif dapat teratasi dengan kriteria hasil : - Sekret dapat dikeluarkan - Jalan nafas bersih - TTV dalam batas normal - Suara napas tambahan (-) - KU: Baik

INTERVENSI (NOC) 1. Obsevasi TTV 2. Ajarkan Klien untuk melakukan batuk efektif 3. Dorong/bantu klien latihan nafas abdomen atau bibir 4. Tingkatkan masukan cairan sampai 3000 ml/hari 5. Atur posisi klien senyaman mungkin 6. Kolaborasi dengan tim medis dalam pemberian obat/ terapy

Setelah dilakukan tindakan keperawatan 2x24 jam diharapkan masalah keperawatan gangguan rasa nyeri dapat teratasi denga kriteria hasil: - Nyeri berkurang atau hilang dengan skala 0-1 - Ekspresi wajah tidak meringis - TTV dalam batas normal

1. Kaji tingkat nyeri 2. Observasi TTV 3. Berikan Klien posisi yang nyaman 4. Ajarkan tekhnik relaksasi 5. Anjurkan keluarga klien untuk mendampingi klien 6. Kolaborasi dengan tim medis dalam pemberian obat/terapy