Form Biodata Peserta Pelatihan Tkhi.docx

FORM BIODATA PESERTA PELATIHAN TKHI Tahun 2019 M/1440 H EMBARKASI (JKG) GELOMBANG.1

NO REGISTER TKHI

: NR144000011870

NAMA

: ABDUL RAHMAN, Amd.Kep.

NIP / NRP

: 19680424 199202 1 002

TEMPAT TANGGAL LAHIR

: TANGERANG 24 APRIL 1968

PENDIDIKAN TERAKHIR

: AKADEMI KEPERAWATAN / D.3

JENIS KELAMIN

:L

GOLONGAN

: 3C

JABATAN

: FUNGSIONAL

SATUAN KERJA

: FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN

UNIT KERJA

: RSUD PAKUHAJI

NAMA KANTOR

: RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PAKUHAJI KABUPATEN TANGERANG.

BAGIAN / BIDANG

:

SUB BAG / BID

:

ALAMAT KANTOR NAMA JALAN

: JL.KH.SA’ADULAH

KELURAHAN / DESA

: PAKUHAJI / PAKUHAJI

KECAMATAN

: PAKUHAJI

KABUPATEN

: TANGERANG

PROVINSI

: BANTEN

TELPON

:

STATUS PEGAWAI

: PNS

ALAMAT RUMAH NAMA JALAN

: JL.ELANG 7 BLOK KA.10 NO.10 PERUM GRIYA SANGIANG MAS

KELURAHAN / DESA

: GEBANG RAYA

KECAMATAN

: PERIUK JAYA

KABUPATEN / KOTA

: TANGERANG

PROVINSI

: BANTEN

TELPON

:

SURAT TUGAS NOMOR ......................

Sehubungan dengan surat Saudara Nomor DL.02.01/2/460

/2019 Hal; Permohonan

Fasilitas Pemanggilan Peserta Pelatihan TKHI calon TKHI tahun 1440 H/ 2019M Tanggal 30 Januari 2019 dengan ini kami menugaskan kepada :

Nama

: ABDUL RAHMAN,Amd.Kep.

NIP

: 19680424 199202 1 002

Pangkat / Golongan

: Penata ( III.C)

Jabatan

: Fungsional

Unit Kerja

: Rumah Sakit Umum Daerah Pakuhaji

Untuk Peserta Latih Calon Tim Kesehatan Haji Indonesia (TKHI) Tahun 1440H/2019M. Agar yang bersangkutan melaksanakan tugas dengan baik dan penuh tanggung jawab.

4 Februari 2019 Plt.DIREKTUR RSUD PAKUHAJI

dr. Hj.CORAH USMAN, MARS. NIP. 19671219 200212 2 003

FORM BIODATA PESERTA PELATIHAN TKHI Tahun 2019 M/1440 H EMBARKASI (JKG) GELOMBANG.1

NO REGISTER TKHI

:

NAMA

: ACHMAD SUHERMAN,AMK

NIP / NRP

: 19670222 198803 1 004

TEMPAT TANGGAL LAHIR

: 22 Februari 1967

PENDIDIKAN TERAKHIR

: AKADEMI KEPERAWATAN / D.3

JENIS KELAMIN

:L

GOLONGAN

: 3.D

JABATAN

: FUNGSIONAL

SATUAN KERJA

: FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN

UNIT KERJA

: RSUD PAKUHAJI

NAMA KANTOR

: RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PAKUHAJI KABUPATEN TANGERANG.

BAGIAN / BIDANG

:

SUB BAG / BID

:

ALAMAT KANTOR NAMA JALAN

: JL.KH.SA’ADULAH

KELURAHAN / DESA

: PAKUHAJI / PAKUHAJI

KECAMATAN

: PAKUHAJI

KABUPATEN

: TANGERANG

PROVINSI

: BANTEN

TELPON

:

STATUS PEGAWAI

: PNS

ALAMAT RUMAH NAMA JALAN

:

KELURAHAN / DESA

:

KECAMATAN

:

KABUPATEN / KOTA

:

PROVINSI

: BANTEN

TELPON

:

SURAT TUGAS NOMOR ......................

Sehubungan dengan surat Saudara Nomor DL.02.01/2/460

/2019 Hal; Permohonan

Fasilitas Pemanggilan Peserta Pelatihan TKHI calon TKHI tahun 1440 H/ 2019M Tanggal 30 Januari 2019 dengan ini kami menugaskan kepada :

Nama

: H. ACHMAD SUHARMAN,AMK

NIP

: 19670222 198803 1 004

Pangkat / Golongan

: Penata TK.I ( III.D)

Jabatan

: Fungsional

Unit Kerja

: Rumah Sakit Umum Daerah Pakuhaji

Untuk Peserta Latih Calon Tim Kesehatan Haji Indonesia (TKHI) Tahun 1440H/2019M. Agar yang bersangkutan melaksanakan tugas dengan baik dan penuh tanggung jawab.

4 Februari 2019 Plt.DIREKTUR RSUD PAKUHAJI

dr. Hj.CORAH USMAN, MARS. NIP. 19671219 200212 2 003