Fisiologia Renal
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- Words: 648
- Pages: 25
FIS IOL OGIA RE NAL
DRA. MARGA LOPEZ CONTRERAS 2008
ANATOMIA RENAL
ARTERIAS RENALES
La Nefrona
Es la unidad funcional del riñón Aprox. Son 1 millón Se origina del blastema metanéfrico Componentes esenciales :Corpúsculo de Malpighi, TP, TD, asas delgadas, TC Nefronas: Yuxtamedulares Corticales
LA NEFRONA
CORPUSCULO DE MALPIGHI
CORPUSCULO DE MALPIGHI
1.Arteriola aferente, 2.arteriola eferente,3.capilares glomerulares 4.músculo liso vascular 5.Células yuxtaglomerulares 6. lacis 7.mácula densa 8.tubuli distal 9.Podocitos 10.Cels endoteliales 11. Cels mesangiales 12. Membrana basal glomerular 13.membrana basal 14.Epitelio parietal 15.Espacio de Bowman 16.Tubulo proximal (adaptado de Somlo y Mundel,2000)
SISTEMA TUBULAR
Céluas mesangiales
FUNCIONES : -CONTRACTIL: Filamentos de actina y miosina que regula el coeficiente de ultrafiltración. FAGOCITICA SINTESIS Y DEGRADACION de la matriz extracelular SINTESIS DE AUTACOIDES Y FACTORES DE CRECIMIENTO, que pueden actuar de forma autocrina y paracrina.
FLUJO SANGUINEO RENAL
Representa el 20% del gasto cardíaco
Es aprox. 1200 ml/min, permanece autoregulado a Pº 80-180 mmHg.
Corteza recibe 80% , funciones excretoras y reguladoras.
Médula : 15%, la parte interna < %, para mantener la tonicidad del medio que es 1200 mOsm/Kg de H2O (concentración urinaria)
20% del volumen plasmático atraviesa los capilares glomerulaares siendo el volumen del filtrado glomerular 120 ml/min.
FLUJO SANGUINEO RENAL
Flujo sanguÍneo renal total FSRt Flujo sanguíneo renal efectivo FSRe FLUJO PLASMÁTICO RENAL Total FPRt Efectivo 90% FPRe Corteza 90% Médula 10% FSR = FPR/(1-Hto)
FLUJO SANGUINEO RENAL
FSR =
P/R
Flujo sanguíneo renal = presión aórtica - presión en la vena renal Resistencia vascular renal FSR Y TFG ESTÁN RELACIONADAS DIRECTAMENTE Pº hidrostática capilar depende de Pº arterial y del flujo sanguíneo renal, Mecanismos que aumenta o reducen la TFG según se modifique el flujo renalel flujo renal Medición : Directa (tecnecio, hipurato yodado) Indirecta (Fórmula de Fick)
FSR Fórmula de Fick Pax x FSRa = ( Pvx x FSRv) + (Ux x Vorina )
Pax y Pvx concentración de la sustancia X en arteria y vena. FSRa y FSRv flujo sanguíneo renal en la arteria y en la vena. Ux concentración de la sustancia x en la orina Vorina , eas el flujo urinario.
REGULACION DE FSR
Se da por influenciales hormonales, neurales extrínsecas é intrínsecas. El objetivo es mantener la TFG Actividad vasoconstrictora del simpático es importante. La normovolemia , sin estrés mantiene el tono simpático bajo.
Mecanismos reguladores
Respuesta miogénica vascular renal
Sistema de retroalimentación tubulo glomerular.
Sistema renina-angiotensina
Sistema quinina-calicreína
Prostaglandinas, endotelinas, óxido nítrico
Actividad neural de las terminaciones
MECANISMO DE AUTOREGULACION
INTERACCION DE LOS MECANISMOS REGULADORES
DETERMINANTES DEL FSR - Gradiente de presión (P arteria renal - P vena renal) Autorregulación: Hipótesis miogénica y feedback tubuloglomerular - Resistencia vascular total (suma de resistencia vascular de las arteriolas inter e intralobulillares, aferentre y eferente) - Factores nerviosos: inervación simpática e inervación dopaminérgica - Factores humorales: - Sistémicos: Catecolaminas, Angiotensina II y Vasopresina - Locales: prostanoides, óxido nítrico, bradikinina y endotelina-1
FLUJO SANGUINEO RENAL
FLUJO SANGUINEO RENAL
FSR y cambios de FSR -TFG
APARATO YUXTAGLOMERULAR
Ubicado donde la porción gruesa ascendente de Henle hace contacto con el glomérulo del mismo nefron.
Esta formado por un polo tubular y un polo vascular. Polo tubular: Mácula densa Polo Vascular: arteriola aferente –arteriola eferente y mesangio extraglomerular 3 tipos de células: Cels de la mácula densa Cels Lacis o Goormaghtigh Cels granulares ó yuxtaglomerulares
APARATO YUXTAGLOMERULAR
Funciones del aparato yuxtaglomerular
Encargado de la Retroalimentación tubuli-glomerular TFG si concentración de ClNa+ en la mácula densa, causada por de reabsorción de agua y sodio en T. proximal o TFG (retroalimentacion negativa)
Balance glomerulo tubular : si aumenta la carga filtrada , reabsorción de sodio y agua en el T. proximal (prealimentación positiva)
SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA ALDOSTERONA
DRA. MARGA LOPEZ CONTRERAS 2008
ANATOMIA RENAL
ARTERIAS RENALES
La Nefrona
Es la unidad funcional del riñón Aprox. Son 1 millón Se origina del blastema metanéfrico Componentes esenciales :Corpúsculo de Malpighi, TP, TD, asas delgadas, TC Nefronas: Yuxtamedulares Corticales
LA NEFRONA
CORPUSCULO DE MALPIGHI
CORPUSCULO DE MALPIGHI
1.Arteriola aferente, 2.arteriola eferente,3.capilares glomerulares 4.músculo liso vascular 5.Células yuxtaglomerulares 6. lacis 7.mácula densa 8.tubuli distal 9.Podocitos 10.Cels endoteliales 11. Cels mesangiales 12. Membrana basal glomerular 13.membrana basal 14.Epitelio parietal 15.Espacio de Bowman 16.Tubulo proximal (adaptado de Somlo y Mundel,2000)
SISTEMA TUBULAR
Céluas mesangiales
FUNCIONES : -CONTRACTIL: Filamentos de actina y miosina que regula el coeficiente de ultrafiltración. FAGOCITICA SINTESIS Y DEGRADACION de la matriz extracelular SINTESIS DE AUTACOIDES Y FACTORES DE CRECIMIENTO, que pueden actuar de forma autocrina y paracrina.
FLUJO SANGUINEO RENAL
Representa el 20% del gasto cardíaco
Es aprox. 1200 ml/min, permanece autoregulado a Pº 80-180 mmHg.
Corteza recibe 80% , funciones excretoras y reguladoras.
Médula : 15%, la parte interna < %, para mantener la tonicidad del medio que es 1200 mOsm/Kg de H2O (concentración urinaria)
20% del volumen plasmático atraviesa los capilares glomerulaares siendo el volumen del filtrado glomerular 120 ml/min.
FLUJO SANGUINEO RENAL
Flujo sanguÍneo renal total FSRt Flujo sanguíneo renal efectivo FSRe FLUJO PLASMÁTICO RENAL Total FPRt Efectivo 90% FPRe Corteza 90% Médula 10% FSR = FPR/(1-Hto)
FLUJO SANGUINEO RENAL
FSR =
P/R
Flujo sanguíneo renal = presión aórtica - presión en la vena renal Resistencia vascular renal FSR Y TFG ESTÁN RELACIONADAS DIRECTAMENTE Pº hidrostática capilar depende de Pº arterial y del flujo sanguíneo renal, Mecanismos que aumenta o reducen la TFG según se modifique el flujo renalel flujo renal Medición : Directa (tecnecio, hipurato yodado) Indirecta (Fórmula de Fick)
FSR Fórmula de Fick Pax x FSRa = ( Pvx x FSRv) + (Ux x Vorina )
Pax y Pvx concentración de la sustancia X en arteria y vena. FSRa y FSRv flujo sanguíneo renal en la arteria y en la vena. Ux concentración de la sustancia x en la orina Vorina , eas el flujo urinario.
REGULACION DE FSR
Se da por influenciales hormonales, neurales extrínsecas é intrínsecas. El objetivo es mantener la TFG Actividad vasoconstrictora del simpático es importante. La normovolemia , sin estrés mantiene el tono simpático bajo.
Mecanismos reguladores
Respuesta miogénica vascular renal
Sistema de retroalimentación tubulo glomerular.
Sistema renina-angiotensina
Sistema quinina-calicreína
Prostaglandinas, endotelinas, óxido nítrico
Actividad neural de las terminaciones
MECANISMO DE AUTOREGULACION
INTERACCION DE LOS MECANISMOS REGULADORES
DETERMINANTES DEL FSR - Gradiente de presión (P arteria renal - P vena renal) Autorregulación: Hipótesis miogénica y feedback tubuloglomerular - Resistencia vascular total (suma de resistencia vascular de las arteriolas inter e intralobulillares, aferentre y eferente) - Factores nerviosos: inervación simpática e inervación dopaminérgica - Factores humorales: - Sistémicos: Catecolaminas, Angiotensina II y Vasopresina - Locales: prostanoides, óxido nítrico, bradikinina y endotelina-1
FLUJO SANGUINEO RENAL
FLUJO SANGUINEO RENAL
FSR y cambios de FSR -TFG
APARATO YUXTAGLOMERULAR
Ubicado donde la porción gruesa ascendente de Henle hace contacto con el glomérulo del mismo nefron.
Esta formado por un polo tubular y un polo vascular. Polo tubular: Mácula densa Polo Vascular: arteriola aferente –arteriola eferente y mesangio extraglomerular 3 tipos de células: Cels de la mácula densa Cels Lacis o Goormaghtigh Cels granulares ó yuxtaglomerulares
APARATO YUXTAGLOMERULAR
Funciones del aparato yuxtaglomerular
Encargado de la Retroalimentación tubuli-glomerular TFG si concentración de ClNa+ en la mácula densa, causada por de reabsorción de agua y sodio en T. proximal o TFG (retroalimentacion negativa)
Balance glomerulo tubular : si aumenta la carga filtrada , reabsorción de sodio y agua en el T. proximal (prealimentación positiva)
SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA ALDOSTERONA
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