Ficha De Entrevista

FI CH A DE ENT REV IST A

(mod. frente e verso com 6 tabelas, 273 palavras e 2191

caracteres)

Dados do R ec lamante Nome:

Telefone:

Endereço: Cidade:

Bairro:

CEP:

-

Estado Civil:

Naturalidade:

Nacionalidade:

Profissão:

Nascimento:

R.G. n.º

C.P.F. n.º

PIS/PASEP:

CTPS:

NIT:

Nome da mãe:

Dados da R ec lamada ( 1) Nome:

Telefone:

Endereço: Cidade:

Bairro:

CNPJ/CPF:

-

Atividade: Observações:

Nome Fantasia: ( )tomador

CEP:

( )prestador

Se filial indicar o endereço da sede: Cidade:

Bairro:

CEP:

-

Número de empregados:

Dados da R ec lamada ( 2) Nome:

Telefone:

Endereço: Cidade:

Bairro:

CNPJ/CPF:

-

Número de empregados:

Atividade: Observações:

Nome Fantasia: ( )tomador

CEP:

( )prestador

Se filial indicar o endereço da sede: Cidade:

Bairro:

Dados do t rabalho: Registro: Admissão:

CEP:

Demissão:

-

Maior Remuneração: Recebia por (mês, hora, etc.): Piso Salarial:

Motivo demissão:

Fixo:

Comissão:

Gorjeta:

In natura

N/estipul.

Paradigma

Jornada de Trabalo

Função: Seg./Sexta dás Intervalo: Sábado dás Intervalo:

às às

Domingo dás Intervalo:

hs. hs.

às

hs.

Banco de horas

Adicional Noturno

In Itinieri

Insalubridade

Fornecia EPI? Qual?

Periculosidade

Treinava EPI?

Intervalo entre jornadas mínimo 11 horas? Quando?

( )sim ( )Não

Sobreaviso? Recebeu Seguro Desemprego?

Participação nos lucros?

Recolhia INSS? Férias: Aviso Prévio: ( )trabalhado ( )indenizado

DSRs.

Cesta Básica

Vale alimentação

ticket refeição

FGTS

13º salário:

Recebeu?

Deu Baixa na CTPS?

Obs.:

Era descontado?

Liberou as guias?

Recebia Vale transporte?

Quanto?

Controle de entrada e saída, especificar: H. Extras

Seg.à Sexta

Sábado

Quem controlava? Domingo

Feriado

Suprimidas

Diurna Noturna Recebeu as verbas rescisórias? Homologação:

Cam. Conc. Prévia?

Onde:

Sindicato: Acordo/convenção coletiva? Sofreu dano moral? Qual? Observações:

Reconheço como verdadeiras todas as informações prestadas na presente ficha de entrevista.

DECLARANTE ENTREVISTADO (assinatura igual ao documento de identidade)