(fadodis) Surat Kuasa.pdf

SURAT KUASA Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama

: SUMIATUN

Tempat, tanggal lahir

: Blitar, 4 Juni 1963

Pekerjaan

: Ibu Rumah Tangga

Alamat

: Jl. M.T. Haryono VI-C/842, RT/RW 007/004, Kelurahan Dinoyo, Kecamatan Lowokwaru, Kota Malang

memberikan kuasa kepada : Nama

: FADODIS

Tempat, tanggal lahir

: Malang, 25 Maret 1977

Pekerjaan

: Karyawan Swasta

Alamat

: Jl. Simpang Sulfat Selatan I/26 A, Pandanwangi, Kecamatan Blimbing, Kota Malang

untuk mengurus proses Balik Nama Surat Tanda Nomor Kendaraan (STNK) kendaraan bermotor dengan data kendaraan sebagai berikut : Nomor Polisi

: N 2680 AK

Merk/ Type

: HONDA / NF1000

Nomor Rangka

: MH1KEV6172K017824

Nomor Mesin

: KEV6E1017499

Jenis/ Model

: SEPEDA MOTOR / SEPEDA MOTOR

Tahun Pembuatan/ CC

: 2002 / 100 CC

Warna

: HITAM

Nama di STNKB

: KUSYAIRI

Alamat

: Jl. M.T. Haryono VI-C/842, RT/RW 007/004, Kelurahan Dinoyo, Kecamatan Lowokwaru, Kota Malang

Demikian Surat Kuasa ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk dipergunakan dalam proses pengurusan Balik Nama Surat Tanda Nomor Kendaraan (STNK) yang kendaraan bermotor tersebut. Atas kerjasamanya saya ucapkan terima kasih.

Malang, 31 Oktober 2018 Penerima Kuasa,

Pemberi Kuasa,

Fadodis

Sumiatun