Ews

Nama: Rizki Putri Andini NRP: 1710221017

EARLY WARNING SCORE (EWS)

A. Definisi Early Warning System (EWS) adalah sistem peringatan dini yang dapat diartikan sebagai rangkaian sistem komunikasi informasi yang dimulai dari deteksi awal dan pengambilan keputusan selanjutnya. Deteksi dini merupakan gambaran/isyarat terjadinya gangguan fungsi tubuh yang buruk atau ketidakstabilitas fisik pasien sehingga dapat menjadi kode dan atau untuk mempersiapkan kejadian buruk serta meminimalkan dampaknya, penilaian untuk mengukur peringatan dini ini menggunakan Early Warning Score. Sedangkan National Early Warning Score (NEWS) adalah sebuah pendekatan sistematis yang menggunakan skoring untuk mengidentifikasi perubahan kondisi seseorang sekaligus menentukan langkah selanjutnya yang harus dikerjakan. Penilaian ini dilakukan pada orang dewasa (berusia lebih dari 16 tahun), tidak digunakan pada anak-anak dan ibu hamil. Sistem ini dikembangkan oleh Royal College of Physicians, the Royal College of Nursing, the National Outreach Forum and NHS Training for Innovatio, London tahun 2012. Sistem skoring NEWS menggunakan pengkajian yang menggunakan 7 (tujuh) parameter fisiologis yaitu tekanan darah sistolik, nadi, suhu, saturasi oksigen, kebutuhan alat bantu O2 dan status kesadaran. Tujuannya yaitu untuk mendeteksi terjadinya perburukan/kegawatan kondisi pasien sehingga dapat mencegah hilangnya nyawa seseorang dan mengurangi dampak yang lebih parah dari sebelumnya. Pediatric Early Warning System (PEWS) adalah skor peringatan dini dan penerapan perubahan kompleks yang diperlukan untuk pengenalan dini terhadap pasien anak di rumah sakit. Sistem skoring PEWS menggunakan pengkajian terhadap 10 (sepuluh) parameter fisiologis yaitu warna kulit, upaya respirasi, penggunaan alat bantu O2, denyut jantung, waktu pengisian capillary refill, tekanan darah sistolik, tingkat kesadaran dan suhu. Tujuannya yaitu untuk mendeteksi terjadinya perburukan/kegawatan kondisi pasien sehingga dapat mencegah hilangnya nyawa seseorang dan mengurangi dampak yang lebih parah dari sebelumnya.

B. Ruang Lingkup 1. Instalasi Rawat Inap 2. Instalasi Maternal dan Perinatal a. Ruang Nifas b. Ruang Perinatologi 3. Instalasi Gawat Darurat (IGD) 4. Pasien Rawat Inap 5. Perawat

C. Tatalaksana 1. National Early Warning System a. NEWS digunakan pada pasien dewasa (berusia 16 tahun atau lebih b. NEWS dapat digunakan untuk untuk mengasesmen pengakit akut, mendeteksi penurunan klinis, dan menginisiasi respon klinis yang tepat waktu dan sesuai. c. NEWS tidak digunakan pada: 1) Pasien berusia kurang dari 16 tahun 2) Pasien hamil 3) Pasien dengan PPOK d. NEWS juga dapat diimplementasikan untuk asesmen prehospital pada kondisi akut oleh first responder seperti pelayanan ambulans, pelayanan kesehatan primer, Puskesmas untuk mengoptimalkan komunikasi kondisi pasien sebelum diterima rumah sakit tujuan.

e. National Early Warning Score (NEWS)

f. Skor NEWS dan Respon Klinis yang Diberikan Skor

Klasifikasi

Respon Klinis

Tindakan

Frekuensi Monitoring

0

Sangat

Dilakukan monitoring

rendah 1-4

Rendah

Melanjutkan

Min 12 jam

monitoring Harus segera dievaluasi oleh

Perawat

perawat terdaftar yang

mengassesmen/

kompeten harus memutuskan

meningkatkan

apakah perubahan frekuensi

frekuensi

pemantauan klinis atau wajib

monitoring

Min 4-6 jam

eskalasi perawatan klinis. 5-6

Sedang

Harus segera melakukan

Perawat

tinjauan mendesak oleh

berkolaborasi

klinisi yang terampil dengan

dengan tim/

kompetensi dalam penilaian

pemberian

penyakit akut di

assesmen

Min 1 jam

bangsal, biasanya oleh dokter

kegawatan/

atau perawat dengan

meningkatkan

mempertimbangkan apakah

perawatan

eskalasi perawatan ke tim

dengan fasilitas

perawatan kritis diperlukan

monitor yang

(yaitu tim penjangkauan

lengkap.

perawatan kritis) ≥7

Tinggi

Harus segera memberikan

Berkolaborasi

Bad set

penilaian darurat secara klinis

dengan tim

monitor/

oleh tim penjangkauan/critical

medis/

care outreach dengan

pemberian

kompetensi penanganan

assesmen

pasien kritis dan

kegawatan/

biasanya

terjadi transfer pasien ke area

pindah ruang

perawatan dengan alat bantu.

ICU

every time

2. Pediatric Early Warning System (PEWS) a. PEWS digunakan pada pasien anak/ pediatrik (berusia saat lahir-16 tahun) b. PEWS dapat digunakan untuk mengasesmen penyakit akut, mendeteksi penurunan klinis, dan menginisiasi respon klinis yang tepat waktu dan sesuai. c. PEWS tidak digunakan pada: 1) Pasien dewasa lebih dari 16 tahun 2) Pasien anak dengan TOF (Tetralogi of Fallot), sindrom VACTERL d. PEWS juga dapat diimplementasikan untuk asesmen prehospital pada kondisi akut oleh first responder seperti pelayanan ambulans, pelayanan kesehatan primer, Puskesmas untuk mengoptimalkan komunikasi kondisi pasien sebelum diterima rumah sakit tujuan.

e. Tabel Parameter Pediatric Early Warning Score (PEWS) Parameter

3

Pernafasan

≤10

2

1

0

1

2

3

11-15

16-29

30-39

40-49

≥50

Normal

Ringan

Sedang

Parah

Tidak

≤2 L

>2 L

110-129

130-149

Retraksi dinding dada Alat bantu O2 Saturasi

≤85

86-89

90-93

>94

50-69

70-110

oksigen Denyut

≤50

≥150

jantung ≤2

Capillary

>2

refill Tekanan

≤80

80-89

90-119

120-129

A

V

130-139

>140

sistolik Tingkat

P/U

kesadaran Suhu

≤35°C

TOTAL

Keterangan : 0-2 : skor normal, penialain setiap 4 jam. 3 : skor rendah, penilaian setiap 1-2 jam 4 : skor menengah penilaian setiap 1 jam ≥ 5 : skor tinggi penilaian setiap 30 menit

36-37°C

>38.5°C

f. Parameter Tambahan PEWS Parameter Tambahan 1. Saturasi Oksigen

Parameter tambahan dapat digunakan sebagai penilaian tambahan dan

2. Capillary Refill (waktu)

tindaklajut dari tindak klinik yang

3. Tekanan Sistolik

disesuaikan pada tiap individu anak.

4. Warna Kulit 5. Suhu

g. Nilai Normal Tanda-Tanda Vital Usia

Heart Rate

Respiratory Rate

Bayi baru lahir (lahir-1 bulan)

100-180

40-60

Infant (1-12 bulan)

100-180

35-40

Tooddler (13 bulan-3 tahun)

70-110

25-30

Preschool (4-6 tahun)

70-110

21-23

School Age (7-12 tahun)

70-110

19-21

Dolescent (13-19 tahun)

55-90

16-18

h. Respon Klinis terhadap Pediatrik Early Warning System (EWS). Skor

Monitoring Frekuensi

Petugas

Tindakan

1

4 jam

Perawat jaga

Semua perubahan

2

2-4 jam

harus dapat meningkatkan frekuensi monitor untuk tindakan klinis yang tepat

3

Min 1 jam

Perawat jaga dan dokter

Perawat jaga

jaga

melakukan monitoring ulang

4-5

30 menit

Melapor ke dokter jaga

6

Berlanjutan

Perawat jaga, dokter jaga,

Melapor ke DPJP

DPJP ≥7

Berlanjutan

Panggilan darurat

Menghubungi Tim Emergensi jaga