Esplenectomia

Definición Extirpación quirúrgica del bazo que se realiza

de urgencia en caso de lesión traumática o a veces programada en ciertas enfermedades hematológicas

Indicaciones    Algunas afecciones que pueden requerir la extirpación del bazo son: EN CASO DE EMERGENCIA: Ruptura espontánea (extremadamente rara) Trauma en el bazo con sangrado incontrolable ELECTIVA: Coágulo (trombosis) de los vasos sanguíneos del bazo Anemia hemolítica congénita o adquirida Esferocitosis hereditaria Púrpura trombocitopénica idiopática (PTI) Linfoma, leucemia con agrandamiento notorio del bazo Hipertensión portal e hiperesplenismo

Riesgos     

•Los riesgos de cualquier anestesia abarcan: Coágulos de sangre en las piernas Problemas respiratorios, neumonía Problemas cardíacos Reacciones a los medicamentos •Los riesgos de cualquier cirugía abarcan: Sangrado Infección •Otros riesgos adicionales son: Lesión a los órganos adyacentes colon (poco común) páncreas estómago (poco común) Aumento del riesgo de infección después de la esplenectomía ( sepsis y otras infecciones posteriores; los niños tienen mayor riesgo que los adultos de sufrir esta complicación)

Instrumental

Instrumental

La anestesia general se caracteriza por brindar hipnosis, amnesia, analgesia, relajación muscular y abolición de reflejos.

Posición En decúbito dorsal con una almohada debajo de la porción inferior del hemitorax izquierdo



Incisión Planos de tejido

Piel TCSC Aponeurosis Peritoneo abdominal

Incisión Bisturí con hoja No.

11 o 23 Bisturí de piel que esta diseñado unicamente a nivel de piel

La incisión cutánea expone el

TCSC  esta capa se incide mediante el empleo del electro cauterio La incisión prosigue atreves de aponeurosis para la cual se usa un bisturí profundo La instrumentista debe tener preparados pequeños separadores Richardson destinados al ayudante

Queda expuesto el contenido

abdominal la instrumentista entrega al cirujano gasas húmedas para que protejan los bordes del tejido del separador autoestático El cirujano y el ayudante colocan el separador autoestático de balfour

El cirujano y el ayudante

sujetan el peritoneo y la elevan con la ayuda de unas pinzas hemostáticas El cirujano efectúa un pequeño corte en el peritoneo con el bisturí profundo y amplia la incisión con unas tijeras metzenbaum

Técnica Quirúrgica

• Aislamiento de la arteria esplénica a través de la 

transcavidad de los epiplones

Escisión del ligamento gastroesplénico y de los vasa brevia

Movilización

del bazo y escisión del ligamento esplenorrenal

Sección de los vasos hiliares

Cierre de planos Se utilizan las siguientes suturas para los diferentes planos Catgut crómico 2/0 Seda : 2/0 y 3/0 Nylon 2/0

Complicaciones