Don Xac Nhan Sv

Mẫu số : 01/XNSV (Do HSSV lập)

ĐẠI HỌC QUỐC GIA TP.HCM TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA ____________

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc _________________________

Tp.Hồ Chí Minh, ngày ……tháng ……năm 200…

Số: ………/XN/ĐHBK–CTCT–SV

GIẤY XÁC NHẬN Trường Đại học Bách Khoa - Đại học Quốc Gia TP.HCM

XÁC NHẬN : -

Anh/chị :

…………………………………………. MSSV ……………………

-

Sinh ngày ….../..…../…….

-

Địa chỉ thường trú : …………………………………………………………………….

...................................................................................................................................................... Hiện là sinh viên năm thứ ……, lớp ………….…, khoa ………………………………, khóa (năm bắt đầu vào trường) …………, thời gian khóa học là …… năm (tối đa là ..….. năm - tính từ năm bắt đầu vào trường), hệ đào tạo …………………………..……. của nhà trường. -

Trong thời gian theo học tại trường, anh (chị) ……………………………….. không bị xử phạt hành chính trở lên về các hành vi : cờ bạc, nghiện hút, trộm cắp, buôn lậu. -

TL. HIỆU TRƯỞNG TRƯỞNG PHÒNG CTCT-SV

Th.S Võ Tấn Thông