Domisili.docx
This document was uploaded by user and they confirmed that they have the permission to share it. If you are author or own the copyright of this book, please report to us by using this DMCA report form. Report DMCA
Overview
Download & View Domisili.docx as PDF for free.
More details
- Words: 118
- Pages: 1
PEMERINTAH KABUPATEN PADANG LAWAS KECAMATAN BARUMUN LINGKUNGAN V KELURAHAN PASAR SIBUHUAN JL. MERDEKA LINGKUNGAN V KELURAHAN PASAR SIBUHUAN
SURAT KETERANGAN DOMISILI Nomor:
/
/
/ 2018
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Lingkungan V Kelurahan Pasar Sibuhuan Kecamatan Barumun Kabupaten Padang Lawas, dengan ini menerangkan dengan sebenarnya bahwa: Nama
:
Tempat/ Tgl Lahir
:
Agama
:
Pekerjaan
:
Alamat
:
Adalah benar nama tersebut diatas berdomisili di Lingkungan V Kelurahan Pasr Sibuhuan Kecamatan Barumun Kabupaten Padang Lawas, dan sepanjng pengetahuan kami nama tersebut diatas adalah berkelakuan baik dan tidak tersangkut dengan tindakan Kriminal. Demikian Surat Keterangan Domisili ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan seperlunya
Sibuhuan,
Juli 2018
Wakil Kepala Lingkungan V Kelurahan Pasar Sibuhuan
MHD. AFRIZAL SIREGAR
SURAT KETERANGAN DOMISILI Nomor:
/
/
/ 2018
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Lingkungan V Kelurahan Pasar Sibuhuan Kecamatan Barumun Kabupaten Padang Lawas, dengan ini menerangkan dengan sebenarnya bahwa: Nama
:
Tempat/ Tgl Lahir
:
Agama
:
Pekerjaan
:
Alamat
:
Adalah benar nama tersebut diatas berdomisili di Lingkungan V Kelurahan Pasr Sibuhuan Kecamatan Barumun Kabupaten Padang Lawas, dan sepanjng pengetahuan kami nama tersebut diatas adalah berkelakuan baik dan tidak tersangkut dengan tindakan Kriminal. Demikian Surat Keterangan Domisili ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan seperlunya
Sibuhuan,
Juli 2018
Wakil Kepala Lingkungan V Kelurahan Pasar Sibuhuan
MHD. AFRIZAL SIREGAR
More Documents from "Fyl Asro"
Clinical Privilege Perawat.docx
December 2019 5
Clinical Privilege Analis.docx
December 2019 8
Clinical Privilege Ahli Gizi.docx
December 2019 5
Shalat Sunnah Qabliyah.docx
December 2019 2
