Dokumen Portofolio_joni Terkini

DOKUMEN PORTOFOLIO

Disusun Oleh:

Joni Hariyanto, S.Pd., M.T. NIP 132220576

SMK NEGERI 1 CERME GRESIK Jln. Jurit Kec. Cerme Kab. Gresik Propinsi Jawa Timur 2007

KATA PENGANTAR

1

Dengan Mengucap Puji dan Syukur ke Hadlirat Alloh S.W.T., yang telah memberikan rahmat, taufiq dan hidayah-Nya kepada penyusun sehingga penyusun bisa menyelesaikan tugas ini dengan baik. Tak lupa penulis menghaturkan terima kasih yang tak terhingga kepada semua pihak yang tak bisa penyusun sebutkan satu persatu yang telah memberikan dukungan baik moril maupun materiil kepada penulis. Penyusun menyadari bahwa penyusunan dokumen portofolio ini masih sangat jauh dari sempurna oleh sebab itu penyusun sangat mengharapkan masukan dari para pembaca atau Bapak/ Ibu Assesor untuk penyempurnaan dokumen portofolio ini. Demikian yang bisa penyusun sampaikan, penyusun sangat berharap agar dokumen portofolio yang disusun ini dapat memenuhi syarat Sertifikasi Guru Dalam Jabatan, sehingga penyusun dapat lulus dalam proses sertifikasi ini.

Gresik, 5 Oktober 2007 Penyusun

2

DAFTAR ISI Halaman Halaman Judul

I

Kata Pengantar

ii

Daftar Isi

iii

INSTRUMEN PORTOFOLIO DAN BUKTI FISIK DOKUMEN PORTOFOLIO ...............................................................................

4

A. Halaman Identitas dan Pengesahan ............................................ B. Komponen dan ............................

Bukti

Fisik

5 Dokumen

6

Portofolio

6

1. Kualifikasi Akademik .............................................................

7

2. Pendidikan dan Pelatihan ......................................................

8

3. Pengalaman Mengajar ..........................................................

9

4. Perencanaan .........................

dan

5. Penilaian dari ......................................

Pelaksanaan

14

Pembelajaran

15 Atasan

dan

Pengawas

17 19

6. Prestasi Akademik ................................................................ 7. Karya Pengembangan Profesi ................................................

20

8. Keikutsertaan dalam Forum Ilmiah ........................................

21

9. Pengalaman Menjadi Pengurus Organisasi di Bidang ........................................

Kependidikan

dan

Sosial

10.Penghargaan yang Relevan dengan Bidang Pendidikan ...........

3

INSTRUMEN PORTOFOLIO DAN BUKTI FISIK DOKUMEN PORTOFOLIO SERTIFIKASI GURU DALAM JABATAN

SMK NEGERI 1 CERME GRESIK Jln. Jurit Kec. Cerme Kab. Gresik Propinsi Jawa Timur 2007

4

A. IDENTITAS PESERTA 1. Nama (lengkap dengan gelar

:

Joni Hariyanto, S.Pd., M.T.

: : : : : : :

07050141300671 132220576 Penata/ IIIc L/P *) Salatiga, 12 Juni 1973 S2 Teknik Elektro Memiliki/ Tidak Memiliki*)

: :

SMK Negeri 1 Cerme Gresik Jl. Jurit

: : : : : : :

Cerme Gresik Jawa Timur (031) 7992471; Fax. (031) 7994569 [email protected]

akademik)

2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

Nomor Peserta NIP/NIK Pangkat/Golongan Jenis Kelamin Tempat, tgl lahir Pendidikan Terakhir Akta Mengajar Sekolah Tempat Tugas 1) Nama 2) Alamat Sekolah

3) Kecamatan 4) Kabupaten/Kota 5) Provinsi 6) No. Telp. Sekolah 7) Alamat e-mail 8) Nomor Statistik Sekolah 10.Mata Pelajaran

321050108007 Perakitan Personal Komputer (PPK), Melakukan Perbaikan dan Setting Ulang Koneksi Jaringan (MPSUKJ),

11.Beban Mengajar per Minggu

:

Wide Area Network (WAN) 32 Jam *)

Coret yang tidak perlu

Gresik, 5 Oktober 2007 Mengetahui: Pengawas Pendidikan, Dinas P dan K Kab. Gresik

Drs. Siswanto NIP 131 409 926

Penyusun,

Kepala Sekolah, SMK Negeri 1 Cerme Gresik

Drs. H. Edy Sartono NIP 131 689 098

Joni Hariyanto, S.Pd., M.T. NIP 132 220 576

5

B. KOMPONEN PORTOFOLIO 1. Kualifikasi akademik NO .

JENJANG

a.

D4

b.

S1

c.

Post Grad. Diploma

d.

S2

e.

S3

PERG. TINGGI

FAKULTAS

JURUSAN/ PRODI

TAHUN LULUS

IKIP Semarang

Fakultas Pendidikan Teknologi Kejuruan

Pendidikan Teknik Elektro

1997

Institut Teknologi Bandung (ITB)

Fakultas Teknologi Industri

Teknik Elektro

2005

SKOR (diisi penilai)

2. Pendidikan dan Pelatihan

6

NO.

NAMA / JENIS DIKLAT

TEMPAT

WAKTU PELAKSANAAN (...... jam) 6 hari x 8 jam = 48 jam

PENYELENGGARA

a.

Penggunaan Peralatan Electrical Trainer

SMK N 1 Cerme Gresik

b.

Pendidikan dan Pelatihan Pra Jabatan Golongan III

Lembaga Administra si Negara (LAN)

182 jam

LAN Propinsi Jawa Timur

c.

Peningkatan Kompetensi Programmable Logic Controller (PLC)

P3GT VEDC Malang

200 jam

P3GT VEDC Malang

d.

Peningkatan Sistem Informasi (SIM)

Dinas P dan K Propinsi Jatim

4 hari x 8 jam = 32 jam

Dinas P dan K Propinsi Jatim

e.

Merakit Komputer dan Membangun Jaringan Komputer Sendiri

ITS Surabaya

1 hari x 8 jam = 8 jam

PIKTI ITS Surabaya

f.

Teknik Jaringan LAN dan WAN

P3GT VEDC Malang

3 hari x 8 jam = 24 jam

P3GT VEDC Malang

g.

CCNA 1 Networking (Basic)

TEDC Bandung

12 hari x 8 jam = 96 jam

TEDC Bandung

h.

Sertifikasi KKPI (sebagai Asesor)

P3GT VEDC Malang

7 hari x 8 jam = 56 jam

P3GT VEDC Malang

i.

System Administrator for ICT Center 2005

ICT Center Jakarta

8 hari x 8 jam = 64 jam

ICT Center Jakarta

j.

Pelatihan Kader UKS sebagai Panitia

SMK N 1 Cerme Gresik

2 hari x 8 jam = 16 jam

SMK Negeri 1 Cerme Gresik

SKOR (diisi penilai)

P3GT VEDC Malang

7

3. Pengalaman Mengajar NO . a.

NAMA SEKOLAH SMK Negeri 1 Cerme Gresik

BIDANG STUDI / GURU KELAS Guru Produktif : - Mesin Listrik (ML) - Pemasangan Dasar

LAMA MENGAJAR (mulai tahun ...... s.d. tahun ........) Maret 1999 s.d. September 2007

Instalasi Listrik (PDIL) - Pengujian Karakteristik Mesin Listrik (PKML) - Perakitan Personal Komputer (PPK) - Melakukan Perbaikan dan Setting Ulang Koneksi Jaringan (MPSUKJ) - Wide Area Network (WAN)

8

4. Perencanaan dan Pelaksanaan Pembelajaran a. Perencanaan Pembelajaran N O

MATA PELAJARAN

MATERI/KOMPETENSI

a.

Mesin Listrik (ML)

b.

Pemasangan Dasar Instalasi Listrik (PDIL)

c.

Menginstalasi Sistem Operasi Jaringan Berbasis GUI (MSOJBG) Wide Area Network (WAN)

d.

e.

Melakukan Perbaikan dan Setting Ulang Koneksi Jaringan (MPSUKJ)

KELAS/ SEMESTER

TAHUN

Generator Arus Searah Menguasai Instalasi Listrik Sederhana Sesuai Peraturan dan Keselamatan Kerja Menginstalasi Sistem Operasi Berbasis GUI

II/ Cawu 4

1999

I/ Smt 2

2002

II/ Smt 3

2006

Menginstalasi Perangkat Jaringan Berbasis Luas (WAN) Melakukan Perbaikan dan/ atau Setting Ulang Koneksi Jaringan

III/ Smt 5

2006

II/ Smt 3

2007

Rata-rata skor

SKOR (diisi penilai)

......... .

b. Pelaksanaan Pembelajaran

9

INSTRUMEN SERTIFIKASI GURU DALAM JABATAN Penilaian Pelaksanaan Pembelajaran oleh Kepala Sekolah dan Pengawas

IDENTITAS PESERTA 1. Nama (lengkap dengan gelar

:

Joni Hariyanto, S.Pd., M.T.

: : : : : : :

07050141300671 132220576 Penata / IIIc L/P *) Salatiga, 12 Juni 1973 S2 Teknik Elektro Memiliki/ Tidak Memiliki*)

: :

SMK Negeri 1 Cerme Gresik Jl. Jurit

: : : : : : :

Cerme Gresik Jawa Timur (031) 7992471; Fax. (031) 7994569 [email protected]

akademik)

2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

Nomor Peserta NIP/NIK Pangkat/Golongan Jenis Kelamin Tempat, tgl lahir Pendidikan Terakhir Akta Mengajar Sekolah Tempat Tugas 1) Nama 2) Alamat Sekolah

3) Kecamatan 4) Kabupaten/Kota 5) Provinsi 6) No. Telp. Sekolah 7) Alamat e-mail 8) Nomor Statistik Sekolah 10.Mata Pelajaran

321050108007 Perakitan Personal Komputer (PPK), Melakukan Perbaikan dan Setting Ulang Koneksi Jaringan (MPSUKJ),

11.Beban Mengajar per Minggu

:

Wide Area Network (WAN) 32 Jam *)

Coret yang tidak perlu

LEMBAR PENILAIAN

10

Petunjuk Berilah skor pada butir-butir pelaksanaan pembelajaran dengan cara melingkari angka pada kolom skor (1, 2, 3, 4, 5) sesuai dengan kriteria sebagai berikut. 1 = sangat tidak baik 2 = tidak baik 3 = kurang baik 4 = baik 5 = sangat baik N O

INDIKATOR/ASPEK YANG DIAMATI

I 1. 2.

PRAPEMBELAJARAN Memeriksa kesiapan siswa Melakukan kegiatan apersepsi

II A. 3. 4. 5.

KEGIATAN INTI PEMBELAJARAN Penguasaan materi pelajaran Menunjukkan penguasaan materi pembelajaran Mengaitkan materi dengan pengetahuan lain yang relevan Menyampaikan materi dengan jelas dan sesuai dengan hierarki belajar Mengaitkan materi dengan realitas kehidupan

6. B. 7. 8. 9. 10. 11. 12.

Pendekatan/strategi pembelajaran Melaksanakan pembelajaran sesuai dengan kompetensi (tujuan) yang akan dicapai Melaksanakan pembelajaran secara runtut Menguasai kelas Melaksanakan pembelajaran yang bersifat kontekstual Melaksanakan pembelajaran yang memungkinkan tumbuhnya kebiasaan positif Melaksanakan pembelajaran sesuai dengan alokasi waktu yang direncanakan

C. 13. 14. 15.

Pemanfaatan sumber belajar /media pembelajaran Menggunakan media secara efektif dan efisien Menghasilkan pesan yang menarik Melibatkan siswa dalam pemanfaatan media

D.

Pembelajaran yang memicu dan memelihara keterlibatan siswa Menumbuhkan partisipasi aktif siswa dalam pembelajaran Menunjukkan sikap terbuka terhadap respons siswa Menumbuhkan keceriaan dan antusisme siswa dalam belajar

16. 17. 18. E. 19. 20.

Penilaian proses dan hasil belajar Memantau kemajuan belajar selama proses Melakukan penilaian akhir sesuai dengan kompetensi (tujuan)

F. 21.

Penggunaan bahasa Menggunakan bahasa lisan dan tulis secara jelas, baik, dan benar Menyampaikan pesan dengan gaya yang sesuai

22.

SKOR

1 2 3 45 1 2 3 45

1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5

1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5

1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5

1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5

1 2 3 4 5 1 2 3 4 5

1 2 3 4 5 1 2 3 4 5

11

N O III 23. 24.

INDIKATOR/ASPEK YANG DIAMATI PENUTUP Melakukan refleksi atau membuat rangkuman dengan melibatkan siswa Melaksanakan tindak lanjut dengan memberikan arahan, atau kegiatan, atau tugas sebagai bagian remidi/pengayaan Total Skor

Pengawas Pendidikan Dinas P dan K Kab. Gresik

Drs. Siskamto NIP 131 409 926

SKOR

1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 ...............

Gresik, 5 Oktober 2007 Kepala SMK Negeri 1 Cerme

Drs. H. Edy Sartono NIP 131 689 098

5. Penilaian dari atasan dan pengawas

12

INSTRUMEN SERTIFIKASI GURU DALAM JABATAN Penilaian dari Atasan dan Pengawas

IDENTITAS PESERTA 1. Nama (lengkap dengan gelar

:

Joni Hariyanto, S.Pd., M.T.

: : : : : : :

07050141300671 132220576 Penata / IIIc L/P *) Salatiga, 12 Juni 1973 S2 Teknik Elektro Memiliki/ Tidak Memiliki*)

: :

SMK Negeri 1 Cerme Gresik Jl. Jurit

: : : : : : :

Cerme Gresik Jawa Timur (031) 7992471; Fax. (031) 7994569 [email protected] 321050108007 Perakitan Personal Komputer (PPK),

akademik)

2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

Nomor Peserta NIP/NIK Pangkat/Golongan Jenis Kelamin Tempat, tgl lahir Pendidikan Terakhir Akta Mengajar Sekolah Tempat Tugas 1) Nama 2) Alamat Sekolah

3) Kecamatan 4) Kabupaten/Kota 5) Provinsi 6) No. Telp. Sekolah 7) Alamat e-mail 8) Nomor Statistik Sekolah 10.Mata Pelajaran /Guru Kelas SD

Melakukan Perbaikan dan Setting Ulang Koneksi Jaringan (MPSUKJ), 11.Beban Mengajar per Minggu

:

Wide Area Network (WAN) 32 Jam *)

Coret yang tidak perlu

13

LEMBAR PENILAIAN Petunjuk Berilah penilaian kompetensi kepribadian dan social guru, dengan cara melingkari angka pada kolom skor (1, 2, 3, 4, 5) sesuai dengan kriteria sebagai berikut. 1 = sangat tidak baik/sangat rendah 2 = tidak baik/rendah 3 = kurang baik/kurang tinggi 4 = baik/tinggi 5 = sangat baik/sangat tingi No.

Aspek yang dinilai

Skor

1.

Ketaatan dalam menjalankan ajaran agama (rajin menjalankan ajaran agama yang dianut, misal: orang muslim rajin menjalankan sholat, orang Kristiani rajin ke gereja, dll.) Tanggung jawab (sanggup menyelesaikan tugas sesuai dengan ketentuan, misal: melaksanakan pembelajaran dengan baik dan sesuai jadwal) Kejujuran (menyampaikan sesuatu apa adanya, misal: ijin tidak masuk atau tidak mengajar dengan alasan yang sebenarnya) Kedisiplinan (kepatuhan terhadap ketentuan yang berlaku, misal mulai dan mengakhiri kegiatan pembelajaran sesuai dengan jadwal) Keteladanan (menjadi contoh atau rujukan dalam sikap dan perilaku bagi orang lain, misal: menjadi teladan bagi sejewat dan peserta didik dalam tutur kata, berpakaian, dll.) Etos kerja (komitmen dan semangat dalam melaksanakan tugas, misal yang memiliki etos kerja tinggi, bersemangat melaksanakan dan mentaati kaidah-kaidah dalam tugas) Inovasi dan Kreativitas (kemampuan dan kemauan untuk mengadakan pembaharuan melalui olah pikirnya, misal selalu berusaha menggunakan alam sekitar dan bahanbahan yang ada di sekitarnya dalam proses pembelajaran di kelas) Kemampuan menerima kritik dan saran (perilaku dalam merespon kritik dan saran dari orang lain, misal mendapat kritik tidak marah dan akomodatif terhadap saran orang lain) Kemampuan berkomunikasi (dapat menyampaikan ideidenya dengan bahasa yang baik dan dapat dipahami oleh sasaran, misal: dalam keseharian dapat berkomunikasi secara baik dengan sejawat) Kemampuan bekerjasama

1 2 3 4 5

2. 3. 4. 5.

6. 7.

8.

9.

10.

1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5

1 2 3 4 5 1 2 3 4 5

1 2 3 4 5

1 2 3 4 5

1 2 3 4 5 ............

Skor Total

Pengawas Pendidikan Dinas P dan K Kab. Gresik

1 2 3 4 5

Gresik, 5 Oktober 2007 Kepala SMK Negeri 1 Cerme

Drs. H. Edy Sartono

14

Drs. Siskamto NIP 131 409 926

NIP 131 689 098

6. Prestasi Akademik a. Lomba dan karya akademik NO

NAMA LOMBA/ KEJUARAAN

a.

-

WAKTU PELAKSANAA N -

b.

-

c.

TINGKAT

PENYELENGGARA

-

-

-

-

-

-

-

-

-

d.

-

-

-

-

e.

-

-

-

-

f.

-

-

-

-

g.

-

-

-

-

SKOR (diisi penilai)

b. Pembimbingan teman sejawat NO .

MATA PELAJARAN/ BIDANG STUDI

INSTRUKTUR/GURU INTI/TUTOR /PEMANDU

TEMPAT

a.

Sertifikasi Guru/ Instruktur KKPI SMK SeKabupaten Gresik (sebagai Asesor)

ASESOR/ INSTRUKTUR

ICT Center Kabupaten Gresik

b.

Pelatihan Jardiknas (KKPI untuk unsur Guru, Pustakawan, dan Tata Usaha)

INSTRUKTUR

ICT Center Kabupaten Gresik

c.

Pelatihan Teknisi Client ICT Center

INSTRUKTUR

ICT Center Kabupaten Gresik

c. NO .

SKOR (diisi penilai)

Pembimbingan siswa TEMPAT DAN WAKTU

NAMA KEJUARAAN

TINGKAT

a.

Lomba Kompetensi Siswa (LKS) Bidang Teknik Elektro/ Listrik Instalasi Industri

Propinsi Jawa Timur

BLPT Surabaya/ 29 – 31 Oktober 2002

b.

-

-

-

c.

-

-

-

d.

-

-

-

e.

-

-

-

f.

-

-

-

g.

-

-

-

SKOR (diisi penilai)

15

2) Apabila Bapak/Ibu pernah menjadi pembimbing siswa (tidak mencapai juara) dalam kegiatan akademik dan/atau prestasi, isilah tabel di bawah ini NO .

LAMA (WAKTU PEMBIMBINGAN)

NAMA KEGIATAN

TEMPAT

a.

Lomba Kompetensi Siswa (LKS) Bidang Teknik Elektro/ Listrik Instalasi Industri

Propinsi Jawa Timur

SMK 5 Surabaya/ 23 – 26 Januari 2002

b.

-

-

-

c.

-

-

-

d.

-

-

-

e.

-

-

-

f.

-

-

-

g.

-

-

-

SKOR (diisi penilai)

16

7. Karya Pengembangan Profesi a. Karya Tulis TAHUN TERBIT

NO.

JUDUL

JENIS *)

PENERBIT

a.

Manajemen Kebijakan Keamanan Firewall

Artikel

Program Pasca Sarjana ITB, http://www.cert.or.id /~budi/courses/ec70 10/dikmenjur2004/index.html

SKOR (diisi penilai)

2004

b. c. d. e. f. g.

b. Penelitian NO. a.

JUDUL

TAHUN

Perancangan Prototipe Sistem Informasi Penerimaan Peserta Pendidikan dan Pelatihan Baru Pada Community College Berbasis Web

2005

SUMBER DANA Direktorat Pendidikan Menengah dan Kejuruan, Jakarta

STATUS SKOR (KETUA/ANGGOT (diisi A) penilai) -

b. c. d. e. f. g.

c. Reviewer buku dan/atau penulis soal EBTANAS/UN NO.

NAMA KEGIATAN

TAHUN

a.

-

-

b.

-

-

SKOR (diisi penilai)

17

c.

-

-

d.

-

-

e.

-

-

f.

-

-

g.

-

-

d. NO.

Media dan Alat Pembelajaran JENIS MEDIA/ALAT

TAHUN

SUMBER DANA

STATUS SKOR (KETUA/ANGGOT (diisi A) penilai) Sekretaris

a.

Trainer PLC Siemens S7 – 200 CPU 224

2003

BBE Life Skill

b.

Wall Chart Teknologi WAN

2006

DOP

Surat Keterangan Kepala Sekolah

c.

Wall Chart Teknologi Voice Over Internet Protocol (VOIP)

2006

DOP

Surat Keterangan Kepala Sekolah

d.

Miniatur Tower (Pointing WAN)

2007

Komite Sekolah

Surat Keterangan Kepala Sekolah

e. f. g.

e. Karya teknologi/seni (TTG, patung, rupa, tari, lukis, sastra, dll) NO.

NAMA KARYA SENI

TAHUN

a.

-

-

DESKRIPSI KARYA (PENJELASAN SINGKAT TENTANG KARYA SENI TERSEBUT) -

b.

-

-

-

c.

-

-

-

d.

-

-

-

e.

-

-

-

SKOR (diisi penilai)

18

8. Keikutsertaan dalam forum ilmiah TINGKAT SKOR PERAN *) (Inter/Nas/Lokal (diisi ) penilai) Peserta Nasional

NO.

JENIS KEGIATAN

TAHUN

a.

Seminar Sehari tentang ”Membincang Ulang PP 10 Tahun 1983 dari Perspektif Agama Hukum/ HAM, Feminisme, dan Psikologi”

2000

b.

Seminar Nasional tentang Demo Instalasi Teknologi Wireless

2003

Peserta

Teknik Elektro UK Petra Surabaya

c.

-

-

-

-

d.

-

-

-

-

e.

-

-

-

-

f.

-

-

-

-

g.

-

-

-

-

h.

-

-

-

-

i.

-

-

-

-

j.

-

-

-

-

k.

-

-

-

-

l.

-

-

-

-

m.

-

-

-

-

n.

-

-

-

-

o.

-

-

-

-

19

9. Pengalaman menjadi pengurus organisasi di bidang kependidikan dan sosial a. Pengalaman Organisasi NO.

NAMA ORGANISASI

TAHUN

JABATAN

TINGKAT *)

SKOR (diisi penilai)

a. b. c. d. e. f. g. b. Pengalaman Mendapat Tugas Tambahan NO.

JABATAN

TH ---- S/D TH -----

NAMA SEKOLAH

a.

Pembina Ekstrakurikuler

1999 s.d. 2001

SMK Negeri 1 Cerme

b.

Kepala Bengkel Listrik

2001 s.d. 2003

SMK Negeri 1 Cerme

c.

Wali Kelas

1999 s.d. 2003

SMK Negeri 1 Cerme

2005 s.d. 2006 d.

Wakil Kepala Sekolah Urusan Kurikulum

2006 s.d. sekarang

SMK Negeri 1 Cerme

e.

Guru Piket

1999 s.d. 2000

SMK Negeri 1 Cerme

2002 s.d. 2003 f.

Pembimbing Siswa Pendidikan Sistem Ganda

1999 s.d. 2003

SMK Negeri 1 Cerme

g.

Tim Pengelola ICT Center

2005 s.d. sekarang

SMK Negeri 1 Cerme

h.

Tim Pengelola Sekolah Bertaraf Internasional

2007 s.d. sekarang

SMK Negeri 1 Cerme

SKOR (diisi penilai)

20

10. Penghargaan yang relevan dengan bidang pendidikan a. Penghargaan NO.

JENIS PENGHARGAAN

PEMBERI PENGHARGAAN

TAHUN

SKOR (diisi penilai)

LAMA BERTUGAS (MULAI TH ..... s/d TH .....)

SKOR (diisi penilai)

TINGKAT *)

a. b. c. d. e. f. g. b. Penugasan Di Daerah Khusus NO .

LOKASI

JENIS DAERAH KHUSUS

a. b. c. d. e. f. g.

Dengan ini saya menyatakan bahwa pernyataan dan dokumen di dalam portofolio ini benar-benar hasil karya saya sendiri, dan jika di kemudian hari ternyata pernyataan dan dokumen saya tidak benar, saya bersedia menerima sanksi dan dampak hukum sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku. Gresik, 5 Oktober 2007 Peserta sertifikasi,

Joni Hariyanto, S.Pd., M.T. NIP 132 220 576

21