معهد الدراسات والبحوث البيئية قسـم: )
رقم القيد (
استمارة قيد وتسجيل لدرجة دكتور الفلسفة فى علوم البيئة تخصص:
....................................
( دورة أكتوبر /فبراير ) .............................
بيانات يملها الطالب من واقع شهادة ميلده ومستنداته المعتمدة: الســم ................................................ :اسم الوالد( ............................................ :من واقع شهادة الميلد) تاريخ ومحل الميلد/ / :
قرية ............................ :مركز ........................... :محافظة..................... :
الجنسية ............................................. :الديانة................................................................................... :
رقم البطاقة :شخصية /عائلية ...............................جهة وتاريخ إصدارها ................................ :فى / / الموقف من التجنيد............................................................................................................................. : الوظيفة وجهة العمل............................................................................................................................ : العنوان .................................................................................... :رقم التليفون...................................... :
الدرجات الجامعية الحاصل عليها: -1بكالوريوس /ليسانس فى ........................................................................ :دور.................................. : بتقدير عام ................ :شعبة .......................... :تقدير التخصص.............................................................. : من كلية ...................................................... :جامعة.......................................................................... : -2دبلوم الدراسات العليا فى ...................................................................... :دور.................................... : تخصص .............................................................................................. :بتقدير................................. : من كلية ...................................................... :جامعة.......................................................................... : -3درجة الماجستير فى ...................................................................... :تخصص.................................... : من كلية ...................................................... :جامعة.......................................................................... : عنوان الرسالة باللغة العربية.................................................................................................................. : تاريخ منح الدرجة............................................................................................................................... : القسم العلمى المتقدم للقيد فيه.................................................................................................................. : التخصص........................................................................................................................................ :
توقيع الطالب ......................................
الدراسات العليا بالمعهد تمـت مراجعـة بيانات الطالب ووجدت ( مطابقـة /غيـر مطابقـة ) للبيانات الواردة بمسـتندات ووثائق القيـد وأن الطالب مسـتوفى شروط القيد طبقا للقوانين واللوائح والقرارات والقواعد المعمول بها فى هذا الشأن. المختص
() ..........................
رئيس القسم الدارى
() ..........................
مديـر الدارة
() .......................... ( انظر خلفه من فضلك )
بيانات تمل بمعرفة القسم العلمى: قسـم.................................................. : التخصص باللغة العربية........................................................................................................................ :
التخصص باللغة النجليزية: م 1 2 3 4 5 6 7 8
.....................................................................................................................
اســـم المقــرر مـواد إجبـارية
القسم
الوحدات
م 1 2 3 4 1 2 3 4
موضوع الرسالة باللغة العربية:
اســـم المقـــرر
الوحـدات
القسم
مواد اختيارية داخل القسم
مواد اختيارية خارج القسم
................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
موضوع الرسالة باللغة النجليزية:
............................................................................................................
.......................................................................................................................................................
المشـرفـون-: التوقيع الوظيفة وجهة العمل الســـــم .................................................................................................................................................. -1 ....................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................. -2 ....................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................. -3 .......................................................................................................................................................
رئيس القســم
رأى مجلس القســم ( :المــوافقـة /عـدم المـوافقــة ) بتاريــخ 200 / /
)
(
وكيل المعهد
رأى لجنة الدراسات العليا ( :المــوافقـة /عـدم المـوافقــة ) بتاريــخ 200 / / ( رأى مجلس المعهد ( :المــوافقـة /عـدم المـوافقــة ) بتاريــخ 200 / /
)
عميد المعهد (
)
الدراسات العليا بالجامعة: تم مراجعة البيانات الخاصة بالطالب ووجدت ( مطابقة /غير مطابقة ). المختص
مديـر الدارة
المديـر العـام
( ) ..........................
( ) ..........................
( ) .......................... نائب رئيس الجامعة
( أ.د /ثابت عبد الرحمن إدريس )