Desgaste Interproximal

PREPARAÇÃO DE UM DENTE POSTERIOR PARA COROA TOTAL DE CERÂMICA

Dente: Premolar. Preparação: Coroa cerâmica Linha de acabamento: Ombro com ângulo interno arredondado com 1mm de espessura Material:

Broqueiro de Prótese Fixa turbina espessómetro silicone

ICRs indispensáveis: ICR de terminação em ombro com bordos arredondados. ICR de desgaste interproximal. ICR de desgaste oclusal. ICR de acabamento.

O uso do espessómetro é recomendado para se ter sempre presente qual a espessura dos ICRs que se vão utilizando.

Antes de se iniciar a preparação dentária, deve-se confeccionar um muro de silicone, para assim se ter um maior controlo sobre o desgaste efectuado.

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1º PASSO: DESGASTE DA SUPERFÍCIE VESTIBULAR ICR: ICR de terminação em ombro com bordos arredondados. Espessura da linha de acabamento: 1mm. Posição do ICR: paralelo ao eixo maior do dente (do ponto de vista ocluso-gengival o ICR deverá estar paralelo ao terço médio do dente estando este em normoclusão). Dever-se-á marcar uma linha ao longo do dente, para definir o seu eixo maior.

Nota: Uma vez que o ICR é troncocónico, a sua angulação dará a inclinação necessária à preparação.

Lentamente passar o ICR sobre a superfície vestibular do dente a preparar, num movimento suave e contínuo, fazendo assim um desgaste uniforme nesta superfície e seguindo o contorno do limite gengival do dente (setas). Inicialmente deve deixar-se a linha de acabamento cervical cerca de 0,5mm supragengival e no final deverá ser justagengival. Na prática clínica, devem respeitar-se os princípios estéticos e periodontais.

Também se pode optar por realizar um sulco de controlo na superfície, para assim visualizar qual o limite máximo de desgaste que deverá ser feito.

No final do desgaste da face vestibular, a preparação deverá apresentar esta forma:

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2º PASSO: DESGASTE DA SUPERFÍCIE INTERPROXIMAL Cuidadosamente, com o ICR de desgaste interproximal, desgastar o dente de forma a separá-lo do seu vizinho. Este passo deverá ser realizado com toda a atenção, de forma a não desgastar o dente adjacente acidentalmente. Passar o ICR levemente de vestibular para lingual e retirando-a para oclusal (setas) até separar o dente em preparação do dente adjacente:

Nota: Observar no último esquema a comparação da preparação com a forma inicial do dente (a tracejado).

Após a separação do dente em preparação dos seus dentes adjacentes, dever-se-á completar a linha de acabamento no espaço interproximal. Utilizando de novo o ICR de terminação em ombro com bordos arredondados, aprofunda-se o desgaste nesta zona, até a linha de acabamento ficar com uma espessura semelhante à das superfícies vestibular e lingual (um pouco menos de 1mm).

No final destes dois passos, o dente deverá ter este aspecto:

Nota: Observar no último esquema a comparação da preparação com a forma inicial do dente (a tracejado).

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3º PASSO: DESGASTE DA SUPERFÍCIE PALATINA/LINGUAL De seguida, deverá seguir-se o mesmo procedimento para a face palatina/lingual do dente.

No final destes três passos o dente deverá ficar com este aspecto:

Nesta fase, a espessura da linha de acabamento deverá ser um pouco menor do que 1mm, deixando assim alguma margem de segurança para o acabamento final.

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4º PASSO: DESGASTE DA SUPERFÍCIE OCLUSAL Nesta fase, o ICR a utilizar é o de ombro ou de desgaste oclusal. Este desgaste deverá ser realizado com suavidade (tal como os anteriores), evitando movimentos bruscos que danifiquem a preparação. Devem ser desgastadas as quatro vertentes das cúspides. Na cúspide de não trabalho, o desgaste deverá ser de 1,5mm e na de trabalho, de 2mm. Nesta ainda deverá ser feito o bisel da cúspide funcional. O desgaste deverá ser realizado desta forma:

Nota: O ICR deverá estar paralelo às vertentes das cúspides.

Como alternativa, poder-se-á utilizar o ICR de desgaste oclusal, sendo as normas de desgaste as anteriormente referidas. Cúspide de trabalho (2mm de desgaste):

Para a cúspide de não trabalho, o procedimento é semelhante (mas será apenas 1.5mm de desgaste).

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5º PASSO: REALIZAÇÃO DA SEGUNDA INCLINAÇÃO Nas paredes vestibular e lingual, deverá ser realizada a segunda inclinação do dente, para desta forma a preparação ficar com um aspecto harmonioso e funcional. Com o ICR de bordos arredondados, desta vez ligeiramente inclinado (paralelo à segunda inclinação natural dos dentes vizinhos íntegros), desgastam-se ambas as paredes axiais:

A preparação deverá ficar com este aspecto:

Nota: Observar o espaço proporcionado pelo desgaste e as duas inclinações.

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6º PASSO: ACABAMENTO E POLIMENTO Por fim, com o ICR de polimento, todos os ângulos da preparação deverão ser arredondados e qualquer irregularidade de superfície deverá ser eliminada. Além disso, dever-se-á passar este ICR, ao longo de toda a linha de acabamento, até esta ter 1mm de espessura. A preparação final deverá apresentar esta forma:

Nota: Comparação da preparação final com a forma inicial do dente (a tracejado).

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ASPECTO DA PREPARAÇÃO FINAL

Vestibular

Palatino

Oclusal

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