Dekubitus.docx

MAKALAH “ Keterampilan Perawatan Luka dan Totok Wajah pada Pasien Kasus Diabetes Melitus” Keperawatan Health Home Care Dosen Koordinator: Ns. Siti Mukaromah M.Kep

Disusun Oleh : Kelompok 7 Nama

NIM

Christiena Natalia alung

16.0361.696.01

Diar Debita Sari

16.0363.689.01

Tri Hartini

16.0421.756.01

PROGRAM STUDI S1 ILMU KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN WIYATA HUSADA SAMARINDA 2019

Kata Pengantar Puji syukur penulis ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya kepada penyusun, sehingga penyusun dapat menyelesaikan makalah ini dengan judul “Keterampilan Perawatan Luka dan Totok Wajah pada Pasien Kasus Dekubitus” Makalah ini kami susun berdasarkan berbagai macam sumber buku-buku referensi, dan media elektronik. Kami mengharapkan agar para pembaca dapat mengetahui dan memahami tentang hak dan kewajiban pasien. Selama penyusunan makalah ini kami banyak mendapat masukan dan bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu penyusun mengucapkan terima kasih kepada: 1.

Ns. Siti Mukaromah M.Kep selaku dosen dan pembimbing Mata Kuliah Keperawatan Healt Home Care yang penuh semangat dan sabar dalam membimbing dan mengarahkan serta memberikan masukan-masukan selama proses penyusunan sampai terselesaikannya makalah ini.

2.

Orang tua dan keluarga yang selalu memberikan dukungan baik bersifat moril maupun material.

3.

Rekan-rekan yang sama-sama melakukan penyusunan dan penelitian dalam makalah ini. Dalam penyusunan makalah ini penyusun menyadari masih banyak kekurangan dalam makalah ini, semoga para

pembaca dapat memberikan kritik dan saran yang sifatnya membangun untuk kesempurnaan makalah selanjutnya. Semoga makalah ini dapat berguna dan bermanfaat bagi pembaca sekalian dan dapat dijadikan acuan terhadap penyusunan makalah berikutnya.

Samarinda, 25 Maret 2019

Kelompok 11

Daftar Isi COVER ..................................................................................................................................................................................................i NAMA KELOMPOK ...........................................................................................................................................................................ii KATA PENGANTAR ..........................................................................................................................................................................iii DAFTAR ISI .........................................................................................................................................................................................iv DAFTAR GAMBAR .............................................................................................................................................................................v DAFTAR TABEL ..................................................................................................................................................................................vi BAB I PENDAHULUAN ....................................................................................................................................................................1 A. Latar Belakang ................................................................................................................................................................................ 1 B. Tujuan Penulisan ........................................................................................................................................................................... 1 C. Manfaat Penulisan ........................................................................................................................................................................ 1 BAB II TINJAUAN TEORITIS ............................................................................................................................................................2 A. Konsep Dasar Penyakit Hipertensi ......................................................................................................................................... 2 1.

Anatomi Fisiologi................................................................................................................................................................. 2

B. Konsep Medik Penyakit Hipertensi ........................................................................................................................................ 8 1.

Definisi Hipertensi ............................................................................................................................................................... 8

2.

Klasifikasi Hipertensi .......................................................................................................................................................... 8

3.

Etiologi dan Faktor Risiko ................................................................................................................................................ 10

4.

Patoisiologi ............................................................................................................................................................................ 12

5.

Manifestasi Klinis ................................................................................................................................................................. 14

6.

Pemeriksaan Diagnostik ................................................................................................................................................... 14

7.

Penatalaksanaan Hipertensi ............................................................................................................................................ 15

8.

Pencegahan Hipertensi ..................................................................................................................................................... 17

C. Manajemen Asuhan Keperawatan .......................................................................................................................................... 18 BAB III PENUTUP ..............................................................................................................................................................................31 A. Kesimpulan ...................................................................................................................................................................................... 31 B. Saran................................................................................................................................................................................................... 31 DAFTAR PUSTAKA ...........................................................................................................................................................................32 DAFTAR LAMPIRAN

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Ulkus dekubitus atau luka baring adalah tipe luka tekan. Istilah ulkus dekubitus berasal dari bahasa latin decumbere yang berarti berbaring. Penggunaan ulkus dekubitus dinilai kurang tepat untuk menggambarkan luka tekan ini karena ulkus dekubitus tidak hanya terjadi pada pasien yang berbaring tetapi bisa pada pasien yang menggunakan kursi roda atau protesa. Nama lain dari ulkus dekubitus adalah bed ridden, bedridden, bed rest injury, bedrest unjury, air-filled beds, air-filled sitting device, low-airloss bde, low air-loss bed, airfluidized bed, chronic ulceration, pressure ulceration, dan decubitus ulceration. Hal yang menjadi permasalahan adalah infeksi pada ulkus dekubitus termasuk sebagai infeksi nosokomial dan di Amerika Serikat menghabiskan dana sekitar satu miliar setiap tahun untuk pengobatannya. Penyakit ini sering terjadi pada pasien dengan tirah baring lama di rumah sakit. Prevalensi ulkus dekubitus pada rumah sakit sekitar 17-25 % dan dua dari tiga pasien yang berusia 70 tahun atau lebih akan mengalami ulkus dekubitus. Di antara pasien dengan kelainan neurologi, angka kejadian ulkus dekubitus setiap tahun sekitar 5-8 % dan ulkus dekubitus dinyatakan sebagai 7-8 % penyebab kematian pada paraplegia. Pada perawatan akut, insiden ulkus dekubitus 0,4 % sampai 38 %, pada perwatan yang lama 2,2 % sampai 23,9 % dan pada perawatan di rumah 0 % sampai 29 %. Insiden yang sangat tinggi terdapat pada pasien yang dirawat di ruang ICU. Hal ini terjadi karena immunocompromised penderita, dengan angka kejadian 8 % sampai 40 %. Pasien yng dirawat di rumah sakit dengan penyakit akut mempunyai angka insiden ulkus dekubitus sebesar 2-11 %. Namun, hal yang perlu menjadi perhatian adalah angka kekambuhan pada penderita ulkus dekubitus yang telah mengalami penyembuhan sangat tinggi yakni 90 % walaupun mendapatkan terapi medik dan bedah yang baik. Ulkus dekubitus dapat terbentuk pada orang sulit atau tidak bisa merubah posisi tubuhnya terhadap tekanan, seperti pada pasien dengan paralisis atau kelainan neurologi, pasien yang selalu berbaring, pasien tua, pasien dengan penyakit akut, dan pasien yang menggunakan kursi roda. Walaupun demikian tidak semua pasien-pasien tersebut akan mendapatkan ulkus dekubitus. Ulkus dekubitus tidak akan terbentuk pada orang dengan sensitivitas, mobilitas dan mental yang normal, karena baik disadari atau tak disadari penekanan yang terlalu lama pada bagian tubuh akan mencegah daerah yang tertekan tersebut mengalami kerusakan yang irreversible. Ulkus dekubitus terjadi jika tekanan yang terjadi pada bagian tubuh melebihi kapasitas tekanan pengisian kapiler, yakni sekitar 32 mmHg. Ulkus dekubitus dapat menjadi sangat problem yang cukup serius baik di negara maju maupun di negara berkembang, karena mengakibatkan meningkatnya biaya perawatan, memperlambat program rehabilitas bagi penderita, memperberat penyakit primer dan mengancam kehidupan pasien. Oleh karena itu, perlu pemahaman cukup tentang ulkus dekubitus agar diagnosis dapat ditegakkan secara dini sehingga penatalaksanaan dapat dilakukan dengan segera dan tepat serta dapat dilakukan tindakan untuk mencegah terjadinya ulkus dekutbitus tersebut.

B. Rumusan Masalah Dalam makalah ini akan membahas tentang perawatan luka dekubitus yang berhubungan dengan totok wajah. C. Tujuan Adapun tujuan dari pembuatan makalah ini diharapkan mahasiswa mampu kepada pasien dengan luka decubitus. D. Manfaat Menambah wawasan dan meningkatkan ilmu pengetahuan bagi pembaca tentang perawatan luka pada pasien decubitus.

BAB II TEORI KASUS

A. Definisi Ulkus dekubitus merupakan daerah nekrosis selular yang terbatas. Secara umum, ulkus dekubitus ditandai dengan luka terbuka dengan jaringan nekrosis yang terjadi sebagai respons terhadap tekanan dari luar. Walaupun istilah ulkus dekubitus, ulkus tekan, pressure sore, dan bedsore dipakai berganti-gantian, “ulkus tekan” merupakan istilah yang saat ini disepakati oleh Departemen Kesehatan dan Pelayanan Manusia Amerika Serikat, Pelayanan Kesehatan Masyarakat, Agen Kebijakan dan Penelitian Kesehatan, serta National Pressure Ulcer Advisory Panel.

B. Anatomi Ulkus dekubitus biasanya terjadi di atas tonjolan tulang. Ulkus dekubitus dikelompokkan menurut derajat luasnya kerusakan jaringan : 1. Stadium I: eritema tanpa pemucatan pada kulit yang intak, lesi membesar dari ulserasi kulit. Jangan dikacaukan dengan hiperemis reaktif. 2. Stadium II: kehilangan kulit dengan ketebalan sebagian yang melibatkan epidermis dan/atau dermis. 3. Stadium III : kehilangan kulit dengan ketebalan penuh yang melibatkan kerusakan atau nekrosis jaringan subkutan yang dapat meluas ke bawah, namun tidak melalui fascia di bawahnya. 4. Stadium IV: kehilangan kulit dengan ketebalan penuh dengan destruksi hebat, nekrosis jaringan, atau kerusakan pada otot, tulang atau struktur penyokong. Ulkus dekubitus stadium I mungkin sulit diidentifikasi pada orang berkulit gelap. Lebih lanjut lagi, apabila muncul keropeng, penentuan stadium ulkus dekubitus yang akurat tidak memungkinkan sampai keropeng tersebut telah terlepas atau luka tersebut telah dilakukan debridement.

C. Epidemiologi Sulit untuk menentukan secara akurat insidens dan prevalensi ulkus dekubitus, akibat rehabilitasi, fasilitas jangka panjang, dan tempat perawatan rumahan. Namun, telah diperkirakan bahwa insidens ulkus dekubitus di rumah sakit berkisar dari 3 % sampai 29 %; pada fasilitas-fasilitas perawatan kronik atau jangka panjang, insidens tersebut dapat mencapai 45 %. Faktor risiko berkembangnya ulkus dekubitus : 1. Imobilitas dan perubahan aktivitas Inkontinensia 2. Defisiensi nutrisi 3. Perubahan tingkat kesadaran Perubahan status mental 4. Perubahan atau tidak adanya sensasi Stress psikologis dan depresi Individu yang berisiko meliputi mereka yang mengalami cedera medulla spinalis, orang tua yang cacat, orang yang terpaksa harus berdiam kursi atau tempat tidur dalam perawatan rumahan atau di rumah, dan orang yang dirawat di rumah sakit karena stroke, fraktur panggul, atau pembedahan.

D. Etiologi Struktur kulit normal dan proses fisiologis terlibat dalam memelihara jaringan yang sehat merupakan hal yang cukup dimengerti. Namun, penyebab pasti dan mekanisme kerusakan jaringan lunak yang menyebabkan ulkus dekubitus belum jelas. Tiga faktor utama yang turut membentuk ulkus dekubitus : 1. Faktor Biomekanik Ini meliputi tekanan, robekan, gesekan, kelembaban, dan temperatur. Aktivitas normal seperti duduk, berbaring, dan bersandar pada permukaan lain, menyebabkan sejumlah kecil otot terkompresi antara rangka tubuh internal dengan suatu permukaan eksternal. Hal ini menyebabkan tekanan jaringan yang sangat tinggi dimana penekanan artiole >32mm Hg dan venula >15mmHg. Secara klasik, ulkus tekan dianggap disebabkan oleh iskemi vaskular yang diinduksi oleh tekanan akibat jaringan tersebut kekurangan oksigen dan nutrisi karena dinding pembuluh darah dan limfe yang tidak kaku kolaps akibat tekanan yang lebih tinggi daripada cairan di dalamnya. Juga, deformasi mekanis pada otot akibat tingginya tingkat beban yang terus-menerus, atau tenaga yang berulang dan lebih moderat, menyebabkan kerusakan jaringan. Tenaga robekan berperan jelas pada oklusi pembuluh darah, namun tenaga kompresi yang besar juga harus diberikan untuk keadaan pengguntingan yang sesuai untuk berkembang. Inkontinensia dan pengeluaran keringat yang berlebihan turut berperan dalam kerusakan kulit. Kulit yang lembab rentan terhadap maserasi melalui trauma langsung atau pajanan terhadap tekanan. Kulit yang basah dapat melekat pada pakaian dan selimut tempat tidur, yang menyebabkan robekan. Inkontinensia alvi menyebabkan iritasi kimia pada epidermis, yang dapat menyebabkan infeksi. 2. Faktor Biokimia Faktor-faktor yang berhubungan meliputi distribusi lemak, sirkulasi, metabolisme kolagen, osifikasi heterotopik, dan anemia (dengan kadar besi dalam serum dan kadar pengikat besi dalam serum yang rendah). Gizi yang buruk menyebabkan penurunan berat badan dan berkurangnya bantalan pada tonjolan tulang. Integritas jaringan normal tergantung dari keseimbangan nitrogen dan asupan vitamin yang benar. Hipoproteinemia yang menjadikan edema menyebabkan kulit menjadi kurang elastis dan lebih rentan terhadap peradangan. Perubahan sedikit pada suhu kulit, terutama peningkatan dengan keringat yang dihasilkan, dapat meningkatkan kebutuhan metabolik sel pada daerah setempat. Hal ini juga merupakan suatu faktor potensial pada terjadinya kerusakan kulit. 3. Faktor Medis Sejumlah besar faktor klinis dan medis yang spesifik diagnosis dihubungkan dengan ulkus dekubitus. Faktor risiko potensial untuk seorang individu dengan cedera medulla spinalis meliputi tingkat dan kelengkapan (motorik dan sensorik) cedera, spastisitas, faktor etnik, pekerjaan, tingkat pendidikan, dan sosial ekonomi. Siapapun yang tidak bergerak akibat dari trauma, sakit, atau penyakit mempunyai risiko tinggi, terutama jika disertai dengan malnutrisi, anemia, infeksi, spastisitas, kontraktur, edema, dan/atau masalah psikologis seperti depresi. Kulit orang tua yang kehilangan elastisitasnya, dapat menjadi lebih kering dan lebih rapuh

E. Penanganan Pencegahan merupakan pendekatan yang paling hemat biaya dalam menangani ulkus dekubitus. Unsur penting dalam program pencegahan yang efektif meliputi pendekatan pengelolaan tim yang terpadu yang menekankan perawatan medis yang baik, pelatihan yang benar dan pendidikan pasien, keluarga, dan

pengasuh, dukungan terhadap kepatuhan pasien, dan peresepan yang sesuai untuk permukaan penyokong. 1. Inspeksi Kulit Inspeksi kulit merupakan dasar pencegahan. Jadwal yang ketat harus menjadi bagian dari rutinitas harian pasien tersebut. Periksa kulit secara teratur setiap pagi dan malam dan setiap kali pasien berpaling atau menerima penanganan khusus. Adanya tanda kemerahan, perubahan permukaan warna kulit, iritasi, atau abrasi merupakan indikasi pembentukan ulkus yang mengancam. Ajarkan pasien dan keluarga tersebut tentang pentingnya pengecekan kulit seperti ini dan paksakan kebiasaan ini. 2. Pemeliharaan Kulit Jagalah kulit agar tetap bersih dan kering setiap saat. Bersihkan daerah tempat menumpuknya keringat atau cairan tubuh beberapa kali dalam sehari dengan sabun yang ringan, bilas dengan air hangat, dan tepuk-tepuk hingga kering. Oleskan lotion atau krim setelah mencuci. Pijat dengan baik hingga menyerap ke dalam kulit. Hindari meninggalkan daerah dalam keadaan lembab yang dapat menimbulkan iritasi dan maserasi. Secara tradisional, pencegahan dan pengelolaan ulkus dekubitus difokuskan pada pengaturan kembali posisi pasien dengan sering guna membebaskan tekanan dan memelihara aliran darah kapiler. Saat ini, penatalaksanaan ulkus dekubitus dibagi menjadi tiga tahap : a. reduksi tekanan, penanganan adanya faktor predisposisi, perawatan luka. Reduksi Tekanan : Pemutaran, Perpindahan, dan Pengaturan Posisi Putarlah pasien berisiko tinggi setiap 2 jam : 2 jam pada sisi miring, 2 jam terlentang, dan 2 jam miring ke sisi lain tanpa mengindahkan jenis permukaan penyokong. Hati-hatilah dalam memindahkan pasien. Jangan menyeret pasien melintasi tempat tidur. Gunakan kain pemindah di bawah pasien dan suruhlah dua orang mengangkat pasien tersebut untuk pemindahan. Gunakan permukaan kasur terapeutik untuk meminimalkan tekanan pada daerah tubuh yang rapuh: gunakan bantal untuk menyokong ekstremitas sehingga tekanan berkurang karena lutut dan pergelangan kakinya akan saling berlawanan. Ajarkan seorang pasien di sebuah kursi roda untuk memindahkan beratnya atau menaikkan dirinya sendiri selama lebih kurang 15 detik setiap 30 menit. Pemulihan tekanan ini memungkinkan orang tersebut melanjutkan duduk selama beberapa jam pada suatu waktu tanpa risiko berkembangnya ulkus dekubitus. b. Reduksi Tekanan : Permukaan Penyokong Terdapat lebih dari 140 macam produk permukaan penyokong di pasaran saat ini. Beberapa dianjurkan hanya untuk kenyamanan; beberapa membantu tugas mengubah posisi pasien atau mengurangi kebutuhan untuk itu; beberapa dengan teknologi canggih dan dimaksudkan untuk mengurangi tekanan secara bermakna antara tubuh dan permukaan penyokong. Dalam memilih permukaan penyokong untuk seorang pasien, baik untuk kursi roda maupun tempat tidur, pertimbangkan ciri-ciri berikut ini : 1) Meminimalkan tekanan di bawah tonjolan tulang 2) Mengendalikan gradien tekanan pada jaringan 3) Memberikan kestabilan 4) Tidak mengganggu pemindahan berat 5) Tidak mengganggu pemindahan

6) Mengendalikan suhu pada jaringan yang saling berhimpitan 7) Mengendalikan kelembaban pada permukaan kulit 8) Ringan Kelihatannya tidak ada satupun produk yang memenuhi seluruh permintaan ini. Permukaan penyokong secara cepat tertinggal akibat kemajuan teknologi. Contoh yang disajikan hanya mewakili sekelompok, yang tidak terbatas pada merek yang disebutkan secara khusus. Pilihlah produk yang cocok untuk memenuhi kebutuhan tiap pasien, mengetahui keuntungan, kerugian, dan keterbatasan macam-macam permukaan. Gunakan teknologi yang paling canggih untuk kasuskasus yang paling sulit, seperti ulkus multipel, kontraktur berat, dan ketidakmampuan untuk menoleransi posisi telungkup. c. Tempat Tidur dan Kasur Alat pemulih tekanan untuk tempat tidur dikelompokkan sebagai permukaan kasur terapeutik, pelapis kasur, atau tempat tidur pemulih tekanan. Alat pemulih tekanan untuk tempat tidur dikelompokkan sebagai permukaan kasur terapeutik, pelapis kasur, atau tempat tidur pemulih tekanan. 1) Permukaan kasur atau pelapis kasur terapeutik : ditempatkan tepat di atas kasur biasa; desain dan bahannya menentukan keefektifan dalam menghilangkan tekanan. 2) Memiliki suatu pelapis yang berhubungan dengannya, yang harus dinilai setiap waktu kegunaannya dalam menghilangkan tekanan. Periksa garansi terhadap bahan tersebut dan pekerjaannya. 3) Tempat tidur pengapung berisi udara: dipergunakan pada kasus yang berat atau berisiko tinggi, apabila kontraktur menghalangi pengaturan posisi, dan apabila terdapat keterbatasan akses untuk perawatan yang terampil. Barang ini dapat dipergunakan di rumah, namun hanya setelah berkonsultasi dengan dokter, jurupulih, atau perawat

F. Menangani Faktor Predisposisi Pasien dengan ulkus dekubitus sering bermasalah dengan penyembuhan luka karena gizi yang tidak adekuat. Lakukan evaluasi dan tangani defisiensi gizi sehingga jaringan di bawahnya mendapatkan suplai asam amino, kalori, dan zat gizi lainnya dengan memadai. 1. Protein Protein harus tersedia untuk terjadinya granulasi luka. Mulailah beri makan protein dengan agresif apabila albumin serum pasien di bawah 3,1 gr/dl dan hitung limfosit total (TLC) turun di bawah 1200 mm. Idealnya, protein diberikan melalui mulut dalam bentuk makanan lengkap, namun suplemen oral atau bahkan makanan melalui selang dapat dipakai. Jika ulkus dekubitus mulai muncul, kebutuhan protein individu bisa meningkat hingga 1,2 sampai 2,0 gr/kg berat badan ideal untuk menjaga keseimbangan nitrogen positif dan meningkatkan sintesis protein untuk penyembuhan. Demam, infeksi, dan drainase luka, kesemuanya ini meningkatkan kebutuhan protein. Protein harus selalu tersedia agar granulasi luka terjadi. 2. Defisiensi yang Menyebabkan Anemia Adanya anemia juga mempengaruhi pencegahan dan penyembuhan ulkus dekubitus. Walaupun tidak selalu berhubungan dengan diet, anemia dapat disebabkan oleh berbagai defisiensi nutrisi seperti besi, asam folat, vitamin B12, B6, dan beberapa mineral renik seperti tembaga.Pasien dengan ulkus dekubitus

sering memiliki kadar hemoglobin 10 gr/100ml atau kurang akibat penurunan selera makan, penurunan serum dan elektrolit akibat ulkus, infeksi, dan kelemahan umum. Kadar hemoglobin yang rendah menyebabkan kandungan oksigen darah lebih rendah dan karena itu terjadi penurunan oksigen yang menyebabkan yang dihantarkan ke jaringan tersebut. Defisiensi nutrisi yang beragam menyebabkan gangguan pembentukan sel darah merah, yang selanjutnya menambah masalah. 3. Defisiensi Masalah Lainnya Vitamin C dan zink juga memiliki peran penting dalam penyembuhan luka. Vitamin C meningkatkan “semen” intraselular, menyokong kolagen dalam pembuluh kapiler dan berbagai jaringan penyambung. Keadaan stress dan penyembuhan luka menyebabkan peningkatan kehilangan penyimpanan vitamin C dalam tubuh. Zink dikenal sebagai mineral primer yang secara langsung terlibat dalam penyembuhan luka. Dua puluh persen dari zink tubuh disimpan dalam kulit.

BAB III KONSEP TEORI PERAWATAN LUKA

A. Pengertian Luka adalah suatu gangguan dari kondisi normal pada kulit ( Taylor, 1997)Luka adalah kerusakan kontinyuitas kulit, mukosa membran dan tulang atau organ tubuh lain (Kozier, 1995). Luka adalah keadaan hilang/terputusnya kontinuitas jaringan (Mansjoer, 2000:396) Menurut INETNA, luka adalah sebuah injuri pada jaringan yang mengganggu proses selular normal, luka dapat juga dijabarkan dengan adanya kerusakan pada kuntinuitas/kesatuan jaringan tubuh yang biasanya disertai dengan kehilangan substansi jaringan. B. Klasifikasi Luka Luka dibedakan berdasarkan : 1. Berdasarkan Penyebab a. Ekskoriasi atau luka lecet b. Vulnus scisum atau luka sayat c. Vulnus laseratum atau luka robek d. Vulnus punctum atau luka tusuk e. Vulnus morsum atau luka karena gigitan binatang f.

Vulnus combotio atau luka bakar

2. Berdasarkan ada/tidaknya kehilangan jaringan a. Ekskoriasi b. Skin avulsion c. Skin loss 3. Berdasarkan derajat kontaminasi a. Luka bersih 1) Luka sayat elektif 2) Steril, potensial terinfeksi 3) Tidak ada kontak dengan orofaring, traktus respiratorius,traktus elimentarius, traktus genitourinarius. b. Luka bersih tercemar 1) Luka sayat elektif 2) Potensi terinfeksi : spillage minimal, flora normal 3) Kontak dengan orofaring, respiratorius, elimentarius dan genitourinarius 4) Proses penyembuhan lebih lama

c. Luka tercemar 1) Potensi terinfeksi: spillage dari traktus elimentarius, kandung empedu, traktus genito urinarius, urine 2) Luka trauma baru : laserasi, fraktur terbuka, luka penetrasi. d. Luka kotor 1) Akibat proses pembedahan yang sangat terkontaminasi 2) Perforasi visera, abses, trauma lama.

C. Tipe Penyembuhan Luka Terdapat 3 macam tipe penyembuhan luka, dimana pembagian ini dikarakteristikkan dengan jumlah jaringan yang hilang. 1. Primary Intention Healing (penyembuhan luka primer) yaitu penyembuhan yang terjadi segera setelah diusahakan bertautnya tepi luka biasanya dengan jahitan. 2. Secondary Intention Healing (penyembuhan luka sekunder) yaitu luka yang tidak mengalami penyembuhan primer. Tipe ini dikarakteristikkan oleh adanya luka yang luas dan hilangnya jaringan dalam jumlah besar. Proses penyembuhan terjadi lebih kompleks dan lebih lama. Luka jenis ini biasanya tetap terbuka. 3. Tertiary Intention Healing (penyembuhan luka tertier) yaitu luka yang dibiarkan terbuka selama beberapa hari setelah tindakan debridement. Setelah diyakini bersih, tepi luka dipertautkan (4-7 hari). Luka ini merupakan tipe penyembuhan luka yang terakhir (Mansjoer,2000:397 ; InETNA, 2004)

D. Fase Penyembuhan Luka Proses penyembuhan luka memiliki 3 fase yaitu fase inflamasi, proliferasi dan maturasi. Antara satu fase dengan fase yang lain merupakan suatu kesinambungan yang tidak dapat dipisahkan. 1. Fase Inflamasi Tahap ini muncul segera setelah injuri dan dapat berlanjut sampai 5 hari. Inflamasi berfungsi untuk mengontrol perdarahan, mencegah invasi bakteri, menghilangkan debris dari jaringan yang luka dan mempersiapkan proses penyembuhan lanjutan. 2. Fase Proliferasi Tahap ini berlangsung dari hari ke 6 sampai dengan 3 minggu. Fibroblast (sel jaringan penyambung) memiliki peran yang besar dalam fase proliferasi. 3. Fase Maturasi Tahap ini berlangsung mulai pada hari ke 21 dan dapat berlangsung sampai berbulan-bulan dan berakhir bila tanda radang sudah hilang. Dalam fase ini terdapat remodeling luka yang merupakan hasil dari peningkatan jaringan kolagen, pemecahan kolagen yang berlebih dan regresi vaskularitas luka (Mansjoer,2000:397 ; InETNA, 2004:1).

E. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Penyembuhan Luka Penyembuhan luka merupakan suatu proses yang kompleks dan dinamis karena merupakan suatu kegiatan bioseluler dan biokimia yang terjadi saling berkesinambungan. Proses penyembuhan luka tidak hanya terbatas pada proses regenerasi yang bersifat lokal saja pada luka, namun dipengaruhi pula oleh faktor intrinsik dan faktor ekstrinsik. 1. Faktor Instrinsik adalah faktor dari penderita yang dapat berpengaruh dalam proses penyembuhan meliputi : usia, status nutrisi dan hidrasi, oksigenasi dan perfusi jaringan, status imunologi, dan penyakit penyerta (hipertensi, DM, Arthereosclerosis). 2. Faktor Ekstrinsik adalah faktor yang didapat dari luar penderita yang dapat berpengaruh dalam proses penyembuhan luka, meliputi : pengobatan, radiasi, stres psikologis, infeksi, iskemia dan trauma jaringan (InETNA,2004:13).

F. Komplikasi Penyembuhan Luka Komplikasi dan penyembuhan luka timbul dalam manifestasi yang berbeda-beda. Komplikasi yang luas timbul dari pembersihan luka yang tidak adekuat, keterlambatan pembentukan jaringan granulasi, tidak adanya reepitalisasi dan juga akibat komplikasi post operatif dan adanya infeksi. Beberapa komplikasi yang mungkin terjadi adalah : hematoma, nekrosis jaringan lunak, dehiscence, keloids, formasi hipertropik scar dan juga infeksi luka (InETNA,2004:6).

G. Penatalaksanaan/Perawatan Luka Dalam manajemen perawatan luka ada beberapa tahap yang dilakukan yaitu evaluasi luka, tindakan antiseptik, pembersihan luka, penjahitan luka, penutupan luka, pembalutan, pemberian antiboitik dan pengangkatan jahitan. 1. Evaluasi luka meliputi anamnesis dan pemeriksaan fisik (lokasi dan eksplorasi). 2. Tindakan Antiseptik, prinsipnya untuk mensucihamakan kulit. Untuk melakukan pencucian/pembersihan luka biasanya digunakan cairan atau larutan antiseptik seperti : a. Alkohol, sifatnya bakterisida kuat dan cepat (efektif dalam 2 menit). b. Halogen dan senyawanya 1) Yodium, merupakan antiseptik yang sangat kuat, berspektrum luas dan dalam konsentrasi 2% membunuh spora dalam 2-3 jam 2) Povidon Yodium (Betadine, septadine dan isodine), merupakan kompleks yodium dengan polyvinylpirrolidone yang tidak merangsang, mudah dicuci karena larut dalam air dan stabil karena tidak menguap. 3) Yodoform, sudah jarang digunakan. Penggunaan biasanya untuk antiseptik borok. 4) Klorhesidin (Hibiscrub, savlon, hibitane), merupakan senyawa biguanid dengan sifat bakterisid dan fungisid, tidak berwarna, mudah larut dalam air, tidak merangsang kulit dam mukosa, dan baunya tidak menusuk hidung. 3. Oksidansia a. Kalium permanganat, bersifat bakterisid dan funngisida agak lemah berdasarkan sifat oksidator. b. Perhidrol (Peroksida air, H2O2), berkhasiat untuk mengeluarkan kotoran dari dalam luka dan membunuh kuman anaerob. 4. Logam berat dan garamnya a. Merkuri klorida (sublimat), berkhasiat menghambat pertumbuhan bakteri dan jamur. b. Merkurokrom (obat merah)dalam larutan 5-10%. Sifatnya bakteriostatik lemah, mempercepat keringnya luka dengan cara merangsang timbulnya kerak (korts) c. Asam borat, sebagai bakteriostatik lemah (konsentrasi 3%). 5. Derivat fenol a. Trinitrofenol (asam pikrat), kegunaannya sebagai antiseptik wajah dan genitalia eksterna sebelum operasi dan luka bakar. b. Heksaklorofan (pHisohex), berkhasiat untuk mencuci tangan. 6. Basa ammonium kuartener, disebut juga etakridin (rivanol), merupakan turunan aridin dan berupa serbuk berwarna kuning dam konsentrasi 0,1%. Kegunaannya sebagai antiseptik borok bernanah, kompres dan irigasi luka terinfeksi (Mansjoer, 2000:390). Dalam proses pencucian/pembersihan luka yang perlu diperhatikan adalah pemilihan cairan pencuci dan teknik pencucian luka. Penggunaan cairan

pencuci yang tidak tepat akan menghambat pertumbuhan jaringan sehingga memperlama waktu rawat dan meningkatkan biaya perawatan. Pemelihan cairan dalam pencucian luka harus cairan yang efektif dan aman terhadap luka. Selain larutan antiseptik yang telah dijelaskan diatas ada cairan pencuci luka lain yang saat ini sering digunakan yaitu Normal Saline. Normal saline atau disebut juga NaCl 0,9%. Cairan ini merupakan cairan yang bersifat fisiologis, non toksik dan tidak mahal. NaCl dalam setiap liternya mempunyai komposisi natrium klorida 9,0 g dengan osmolaritas 308 mOsm/l setara dengan ionion Na+ 154 mEq/l dan Cl-154 mEq/l.

H. Pembersihan Luka Tujuan dilakukannya pembersihan luka adalah meningkatkan, memperbaiki dan mempercepat proses penyembuhan luka; menghindari terjadinya infeksi; membuang jaringan nekrosis dan debris (InETNA, 2004:16). Beberapa langkah yang harus diperhatikan dalam pembersihan luka yaitu : 1. Irigasi dengan sebanyak-banyaknya dengan tujuan untuk membuang jaringan mati dan benda asing. 2. Hilangkan semua benda asing dan eksisi semua jaringan mati. 3. Berikan antiseptic 4. Bila diperlukan tindakan ini dapat dilakukan dengan pemberian anastesi lokal 5. Bila perlu lakukan penutupan luka (Mansjoer,2000: 398;400)

I. Prinsip-Prinsip Perawatan Luka Ada dua prinsip utama dalam perawatan luka kronis semacam ini. Prinsip pertama menyangkut pembersihan/pencucian luka. Luka kering (tidak mengeluarkan cairan) dibersihkan dengan teknik swabbing, yaitu ditekan dan digosok pelan-pelan menggunakan kasa steril atau kain bersih yang dibasahi dengan air steril atau NaCl 0,9 %. Sedang luka basah dan mudah berdarah dibersihkan dengan teknik irrigasi, yaitu disemprot lembut dengan air steril (kalau tidak ada bisa diganti air matang) atau NaCl 0,9 %. Jika memungkinkan bisa direndam selama 10 menit dalam larutan kalium permanganat (PK) 1:10.000 (1 gram bubuk PK dilarutkan dalam 10 liter air), atau dikompres larutan kalium permanganat 1:10.000 atau rivanol 1:1000 menggunakan kain kasa. Cairan antiseptik sebaiknya tidak digunakan, kecuali jika terdapat infeksi, karena dapat merusak fibriblast yang sangat penting dalam proses penyembuhan luka, menimbulkan alergi, bahkan menimbulkan luka di kulit sekitarnya. Jika dibutuhkan antiseptik, yang cukup aman adalah feracrylum 1% karena tidak menimbulkan bekas warna, bau, dan tidak menimbulkan reaksi alergi.

J. Alat- Alat Perawatan Luka Alat dan bahan 1. Pinset anatomi 2. Pinset bedah 3. Gunting 4. Mangkuk kecil 5. Sarung tangan 6. Kasa 7. Gunting verban 8. Plester/balutan 9. Bengkok

Bahan 1. Larutan h2O2 2. Larutan NaCl 0,9% 3. Larutan boor water (BWC) 4. Larutan savlon 5. Bethadin Prosedur kerja 1. Jelaskan prosedur yang akan dilaksanakan 2. Cuci tangan 3. Gunakan sarung tangan steril 4. Plester dan balutan dibuka dengan menggunakan pinset apabilaluka tertutup oleh balutan 5. Lakukan pembersihan luka dimulai dengan : Kaji status luka, apakah luka bersih atau kotor serta jenisnya. a) Perawatan luka kotor Gunakan kasa steril yang dipegang dengan pinset, dicelupkan/diberi larutan savlon, dan lakukan pembersihan pada luka. Bila perlu berikan h2O2(bila ada jaringan yang mati dan sulit diangkat). Lanjutkan pembersihan dengan boor water (BWC) hingga bersih. b) Perawatan luka bersih Gunakan kasa steril yang dipegang dengan pinset. Celupkan / beri larutan NaCl 0,9% atau WBC. Kemudian bersihkan luka samapai bersih dan lanjutkan dengan pengobatan luka menggunakan bethadin atau sejenisnya 6. Cuci tangan setelah prosedur dilakukan 7. Catat tindakan,respons pasien,dan kondisi luka.

BAB IV KONSEP TEORI TERAPIS TOTOK WAJAH A. DEFINISI TOTOK WAJAH Totok Wajah adalah teknik pemijatan di bagian wajah dengan penekanan kepada titik aura wajah sehingga akan memperlancar peredaran darah di sekitar Wajah. Totok Wajah yang dilakukan secara rutin akan membuat kulit wajah akan semakin terlihat lebih segar, halus dan kencang, akan membuat wajah Nampak terlihat awet muda. B. HAL-HAL YANG HARUS DIPERHATIKAN SEBELUM MELAKUKAN TOTOK WAJAH Sebelum melakukan perawatan wajah dengan menggunakan totok, hal-hal yang harus diperhatikan antara lain: C. Diagnosis Wajah Analisis kulit bertujuan untuk menentukan jenis kulit guna menetapkan cara perawatan yang sesuai untuk mempertahankan kesehatan kulit dan kecantikan sesuai dengan batas wewenang penata kecantikan. Untuk menentukan diagnosis kulit muka, ada beberapa hal yang harus diperhatikan, antara lain: 1. Jenis Kulit (Nely Hakim; 68) a. Kulit Berminyak Pada kulit demikian kelenjar-kelenjar lemak bekerja berlebihan sehingga kulit kelihatan mengkilat, tebal, tonus kuat, pori-pori besar serta mudah sekali men- dapat gangguan berupa jerawat (kome- do, akne, dll). b. Kulit Normal Kulit tidak berminyak dan tidak kering, sehingga kelihatan segar dan bagus, lubang pori-pori hampir tidak kelihatan. Pengeluaran kotoran dan penyerapan zat-zat yang berguna melalui kulit serta peredaran darah berjalan dengan baik, maka jarang sekali mendapat gangguan jerawat maupun adanya cacat-cacat pada kulit muka, tonusnya baik. c. Kulit Kering Pada kulit demikian kelenjar lemak bekerja ku rang aktif. Kulit keli hatan kusam, tipis, bersisik, halus, lebih cepat timbul keriput. d. Kulit Campuran Kulit ini bagian tengah muka (sekitar hidung /dagu), kadang-kadang bermi- nyak atau normal. Sedangkan bagian lainnya normal atau kering. Dapat terjadi pada semua umur tetapi lebih sering terdapat pada usia 35 tahun ke atas. 2. Tonus dan Turgor Dapat ditentukan kendor atau kuat dengan: a. Turgor : mencubit kulit pipi b. Tonus : menekan kulit pipi dibawah tulang pipi

3. Pori-pori Kelihatan atau tidak tergantung pada jenis kulit. Adanya sumbatan dalam kandung rambut melebarkan pori-pori. a. Lipatan dan Garis-garis Kulit Pada muka/leher hampir senantiasa terjadi pembentukan lipatan dan garis kulit, yaitu: 1) Kerutan kebiasaan: antara alis sekitar mata, lipatan hidung, bibir (smile line) 2) Kerutan karena usia: pada kening, leher, sekitar bibir. b. Kelainan kulit, meliputi: (Nelly Hakim; 286) c. Gangguan pigmentasi, antara lain: 1) Hiperpigmentasi: ephilides/freekles, tahi lalat, cloasma gravidarum, cloasma uterium, dsb. 2) Hypopigmentasi:

vitiligo, panu, leukoderma

3) Bercak merah: erythema solare, dsb d) Bercak biru : livido, cyanosis, dsb 4. Gangguan fungsi kelenjar minyak/palit/sebaccus. Pengeluaran sebum/palit yang berle- bihan disebut seborrhoe. Bila terdapat penyumbatan saluran kelenjar palit dapat terjadi millium / akne yang tidak maupun dapat meradang. 5. Gangguan pertandukan kulit /keratinisasi Pada muka terdapat berbagai macam keratosis kulit, antara lain hiperkeratinisasi / kekolotan. Pada badan, tangan dan kaki terjadi penyisikan kulit, ikhtiosis (kulit bersisik seperti sisik ikan), Psoriasis (kulit merah dan bersisik diatasnya), kapalan, katimunul/ mata ikan. 6. Gangguan peredaran darah = varices, antara lain: pelebaran pembuluh darah rambut (couperoses, teleangi ectasis), erythema. 7. Kerasnya Gerakan dan KetepatanGerakan Pengurutan Ketenangan akan dapat dirasakan oleh klien bila cara kerja si perawat tepat. Oleh karena itu, kecepatan gerakan dalam pengurutan juga harus selalu diperhatikan. Hendaknya pengurutan dilakukan secara perlahan dan berirama. Jaringan badan dirangsang dengan gerakan-gerakan tekanan, kecepatan dan waktu selang. 8. Frekuensi Seringnya pengurutan muka yang harus diberikan tergantung pada keadaan kulit, umur klien dan tujuan perawatan. Secara umum perawatan ini dapat dilakukan satu kali dalam satu minggu, hal ini tergantung pada keadaan kulit klien itu sendiri.

D. TITIK AKUPRESUR PADA TOTOK WAJAH Titik-titik akupresur terletak pada kedua telapak tangan, begitu juga pada kedua telapak kaki. Di telapak tersebut terdapat titik akupresur untuk : jantung, paru, ginjal, mata, hati, kelenjar tiroid, pancreas, sinus, dan otak. Jika anda tidak mengetahui secara tepat di mana titik-titik itu secara tepat di tangan anda, maka tepukkanlah tangan anda selama dua menit, dan tangan anda akan memperoleh tekanan balik yang diperlukan. Beberapa Shadus (Saint dari India) mengatakan bahwa saat menyanyikan lagu-lagu kebaktian,

terdapat ritual menepukkan tangan. Di Idia perlakuan ini diperkenalkan oleh orang-orang suci untuk menstimulasi titik-titik akupresur. Pemijatan terhadap titik akupresur wajah sangat penting untuk merevitalisasi otot-otot wajah, serta melancarkan peredaran darah di wajah anda.Melakukan pemijatan terhadap wajah, adalah sesuatu yang menyenangkan, mudah, dan dapat dilakukan di mana dan kapan saja. Perlakuan tidak butuh jarum, minyak, atau alat-alat lain, yang dibutuhkan hanya wajah dan jari anda. Akupresur wajah memfokuskan cara melakukan pijatan-pijatan lembut, serta menekan titik akupresur dengan gerakan memutar lembut. Pijatan dan tekanan pada titik akupresur wajah akan merangsang peredaran darah dan oksigen di wajah menjadi lancar. Akupresur akan membuat wajah rileks dan Nampak lebih segar, dan yang paling penting, membuat wajah terlihat lebih muda. Daerah yang dipijat, tidak hanya ditingkatkan sirkulasi darahnya, tetapi juga membantu membersihkan “facial lymp system”. Rangsangan ini merangsang regenerasi kolagen yang membuat wajah terlihat awet muda.

E. FUNGSI TOTOK WAJAH 1. Mengeluarkan Aura Negatif.Pada dasarnya, manusia memiliki aura positif. Namun karena sterss, letih, lelah maupun masalah terpendam dalam tubuh yang terakumulasi, mampu menyebabkan kulit wajah menjadi kurang bercahaya. Aura positifnya meredup, yin dan yang tidak seimbang. 2. Untuk mengeluarkan energi negatif, penetralnya adalah melalui pijatan totok wajah. Ada ribuan titik akupressur yang ada di seputar wajah dan bisa bermanfaat bagi pemiliknya. 3. Menjaga metabolisme hormon – hormon dalam tubuh, meredakan stress, mengurangi kerutan dan mengencangkan wajah. 4. Menjaga metabolisme hormon-hormon dalam tubuh 5. Meredakan stress. 6. Megurangi kerutan dan mengencangkan wajah. Sebab salah satu sebab penuaan dini adalah adanya ketegangan pada otot wajah. Terapi totok ini tak hanya dilakukan oleh kaum hawa, bahkan kaum pria. F. MANFAAT TOTOK WAJAH Totok wajah ini di lakukan karena mempunyai beberapa manfaat, antara lain: 1. Kecantikan 2. Memperlancar peredaran darah di wajah 3. Mencegah pembentukan garis-garis ketegangan 4. Mengencangkan otot-otot wajah 5. Merelaksasi otot wajah sehingga bisa menghilangkan garis kerutan dan keriput di wajah 6. Mencerahkan mata 7. Menghilangkan jerawat 8. Menghilangkan noda-noda di wajah akibat hiperpigmentasi dan menghilangkan kantung mata

9. Merangsang sirkulasi, meningkatkan konsentrasi oksigen di wajah, merangsang produksi kolagen dan mengencangkan jaringan kulit 10. Secara keseluruhan terapi ini memberikan efek penampilan inner beauty. 11. Membantu memecah racun dan meningkatkan sirkulasi darah dan mungkin membantu dari sakit kepala karena tegang, kelelahan, sinusitis dan migrain. 12. Jika pasien ditotok di bagian tulang pipi, dan pasien merasa sakit, terapis dapat menduga bahwa sang pasien sedang flu atau mengalami gejala flu. Sedikit pijatan yang membuat rileks dapat mengurangi flu tersebut. Memang inti dari penotokan adalah memperlancar system peredaran darah dan metabolism tubuh, sehingga secara otomatis dapat membantu tubuh terasa lebih segar, sehingga otomatis dapat membantu tubuh terasa lebih segar, sehingga menghilangkan stress dan ketegangan tubuh. 13. Totok wajah bermanfaat membantu mengendalikan nafsu makan, 14. Meredakan pegal pada daerah mata. Juga untuk mengurangi minus pada mata jika dilakukan secara rutin totok yang dilakukan pada bagian tulang tengkorak seputar mata, diyakini mampu mengurangi besaran minus yang sedang dialami.

G. HASIL DARI TOTOK WAJAH 1. Kelancaran fungsi kulit dan semua jaringan dimuka dan kepala. 2. Kulit jadi halus dan lembut 3. Setelah dirawat klien santai dan nyaman 4. Peredaran darah menjadi lancer 5. Merangsang aktifitas kelenjar-kelenjar kulit. 6. Rasa sakit akan berkurang.

H. METODE TOTOK WAJAH 1. Metode Pertama Dilakukan penotokan dengan stik perak (acupressure therapy) pada simpul-simpul syaraf di wajah yang berguna untuk melancarkan aliran darah di wajah. 2. Metode Kedua Dilakukan pijatan (massage therapy) dengan teknik yang khusus untuk relaksasi dan penyegaran wajah. 3. Metode Ketiga Dilakukan terapi telur (egg therapy) dimana cara ini bermanfaat untuk menghilangkan flek-flek hitam di wajah, mengurangi jerawat dan menghaluskan kulit wajah. 4. Metode Keempat Dilakukan transfer energi (Metapysic Energy Therapy) yang diistilahkan dengan membuka aura wajah, agar wajah senantiasa berseri dan tampil awet muda. 5. Metode Kelima

Untuk kesempurnaan seri wajah dilakukan masker wajah (Herbal Therapy) dimana digunakan masker dari bahan alami non kimia yang benar-benar aman tanpa efek samping. I.

LANGKAH-LANGKAH TOTOK WAJAH Berikut langkah-langkah melakukan totok wajah : 1. Bersihkan wajah dengan cleansing atau foam 2. Untuk mempermudah pemijatan, gunakan massage oil atau baby oil. 3. Mulai pijatan dari daerah dagu, kemudian naik ke bibir, hidung, mata hingga dahi. Pijatan dilakukan hingga otot-otot wajah terasa rileks. Untuk menambahkan kesan santai dapat dipadukan dengan aromaterapi. 4. Selesai melakukan pemijatan diteruskan dengan menotok wajah, bagian yang biasanya ditotok adalah garis senyum, pangkal hidung, pelipis dan alis. 5. Tahap terakhir adalah pemakain masker wajah.

J. INDIKASI DAN KONTRAINDIKASI TOTOK WAJAH 1. Indikasi Totok wajah sudah dapat dilakukan sejak usia 17 tahun. Dan sebaiknya rutin dilakukan seminggu sekali. 2. Kontraindikasi Jangan lakukan jika wajah berjerawat. Karena dapat berakibat merah – merah dan iritasi atau mungkin tambah parah meradang jerawatnya. 3. Terapi totok wajah juga tidak boleh dilakukan pada orang-orang yang menderita radang akut, hipertensi, jantung, TBC paru, penyakit kulit dan diabetes. Karena, terapi totok wajah itu nantinya bisa berisiko memperparah penyakit yang sudah ada.

K. EFEK SAMPING TOTOK WAJAH Efek samping hampir tidak ada/tidak diketahui. totok, seperti juga pijat dan olahraga, berfungsi melancarkan peredaran darah dan oksigen. dalam hal totok wajah, melancarkan peredaran darah sekitar wajah, yang tentu saja dapat mengurangi sinus, sakit kepala, jerawat, flek, dan gangguan lain di sekitar wajah dan kepala. totok tidak memasukkan sesuatu ke dalam tubuh sebagaimana obat-obatan, jadi tentu saja tanpa efek samping, asal dilakukan dengan frekuensi yang wajar dan cara yang benar

Hubungan Keterampilan Perawatan Luka dan Totok Wajah Pada Pasien Kasus Dekubitus

Pada kasus Luka Dekubitus tentunya akan dilakukan perawatan luka, jadi peran perawat dalam kasus ini adalah merawat luka agar terhindar dari infeksi, memberikan edukasi untuk pencegahan luka tekan dengan dukungan pemilihan penggunaan tempat tidur dan pemberian posisi yang baik. Kita sebagai perawat dapat memberikan rasa aman dan nyaman kepada pasien agar proses penyembuhan pasien dapat berjalan dengan baik dan pasien dapat beraktivitas kembali.Terapi totok wajah, dalam terapi ini hanya berfokus pada emosi dan perasaan pasien, salah satu faktor resiko pada pasien luka decubitus yaitu karena perubahan tingkat kesadaran pada status mental. Pertama perawat membantu pasien untuk rileks dan sejenak memberikan instruksi untuk tidak memikirkan hal – hal yang menggangu perasaan saat akan dilakukan terapis totok wajah, kemudian perawat memulai memberikan terapis totok wajah kepada pasien dengan tujuan memberikan rasa nyaman dan rileks kepada pasien.

BAB V PENUTUP A. Kesimpulan Ulkus dekubitus merupakan daerah nekrosis selular yang terbatas. Secara umum, ulkus dekubitus ditandai dengan luka terbuka dengan jaringan nekrosis yang terjadi sebagai respons terhadap tekanan dari luar. Ulkus dekubitus biasanya terjadi di atas tonjolan tulang. Ulkus decubitus dikelomokkan menurut derajat luasnya kerusakan jaringan: 1. Stadium I : membesar dari ulserasi kulit, jangan dikacaukan dengan reaktif 2. Stadium II : Kehilangan kulit dengan ketebalan sebagian yang melibatkan epidermis dan/atau dermis. 3. Stadium III : kehilangan kulit dengan ketebalan penuh yang melibatkan kerusakan atau nekrosis jaringan subkutan yang dapat mleluas 4. Stadium IV :kehilangan kukit dengan ketebalan penuh dengan destruksi hebat, nekrosis jaringan, atau kerusakan pada otot, tulang atau struktur penyokong.

B. Saran Petugas medis dalam hal ini perlu mengidentifikasi secara cepat keadaan ulkus dekubitus dan memberikan penanganan yang cepat dan tepat. Selain itu, individu dengan faktor risiko ulkus dekubitus perlu mengikuti pencegahan yang efektif meliputi pendekatan pengelolaan tim yang terpadu yang menekankan perawatan medis yang baik, pelatihan yang benar dan pendidikan pasien, keluarga, dan pengasuh, dukungan terhadap kepatuhan pasien, dan peresepan yang sesuai untuk permukaan penyokong.