41 .
41
42 . 43 .
42 43
44 . 45 .
44 45
46 . 47 .
46 47
48 . 49 . 50 .
48 49 50 Mengetahui : Kepala Puskesmas Kesamben
dr. ROFIQ AHMAD NIP. 19850321 201101 1 014
Daftar Hadir Petugas Kegiatan Pemberian Vaksin Meningitis pada Jamaah Haji di Puskesmas Kesamben Tanggal 31 Mei 2018
NO 1.
NAMA
ALAMAT
TANDA TANGAN 1.
2. 3.
2. 3.
4. 5.
4. 5.
6. 7.
6. 7.
8. 9.
8. 9.
10 . 11 .
10 . 11
12 . 13 .
12 13
14 . 15 .
14 15
16 . 17 . 18 .
16 17 18 Mengetahui : Kepala Puskesmas Kesamben
dr. ROFIQ AHMAD NIP. 19850321 201101 1 014
DAFTAR HADIR KEGIATAN REFRESHING KADER JUMANTIK DI PUSKESMAS KESAMBEN TANGGAL 9 MARET 2019
NO 1.
NAMA
ALAMAT
TANDA TANGAN
1.
2. 3.
3.
4. 5.
5.
6. 7.
7.
8. 9.
9.
10 . 11 .
11
12 . 13 .
13
14 . 15 .
15
16 . 17 .
17
18 . 19 .
19
20 . 21 .
21
22 . 23 .
23
24 . 25 .
25
26 . 27 .
27
28 . 29 .
29
30 . 31 .
31
32 . 33 .
33
34 . 35 .
35
36 . 37 .
37
38 . 39 .
39
40 . 41 .
41
42 . 43 .
43
44 . 45 .
45
46 . 47 .
47
48 . 49 .
49
50 . Mengetahui : Kepala Puskesmas Kesamben
dr. ROFIQ AHMAD NIP. 19850321 201101 1 014
K T 2019
TANDA TANGAN
2. 4. 6. 8. 10 . 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42
44
46
48
50 Mengetahui : Kepala Puskesmas Kesamben
dr. ROFIQ AHMAD NIP. 19850321 201101 1 014
Daftar Hadir Peserta Miniloka Karya Bulanan di Aula Puskesmas Kesamben, Tanggal 05 Oktober 2018 NO
NAMA
ALAMAT
1.
dr.Rofiq Ahmad
Kepanjen Kidul
2.
dr. Erma Rosita
Kesamben
3.
Suyatno
Tepas
4.
Tri Lestari
Kesamben
5.
Sulistiono
Poh Gajih
6.
Suprihati
Ngrendeng, Selorejo
7.
Lilik Puji Astuti
Pagergunung
8.
Prastiwi A.
Pagerwojo
9.
Musringah
Tepas
10 .
Khoirul Ismiatin
Pagerwojo
11 .
Elok Dwianti W.
Poh Gajih
12 .
Samsul Rohadi
Jari, Talun
13 .
Dian Novita A.W.
Selopuro
14 .
Siti Cholifah
Kendalrejo 2/6 Talun
15 .
Emilda Triwibekti
Kesamben
16 .
Nur Azis Muslim
Srengat
17 .
Erna Rianawati
Nglegok
18 .
Hasti Wulandari
Tepas
19 .
Eka Sari
Sukoanyar
20 .
Yupita W.
Jugo
21 .
Minarsih
Pagerwojo
22 .
Neny Anjarwati
Pagergunung
23 .
Kawiretno T.
Kemirigede
24 .
Sri Andayani
Tuwuh, Kesamben
25 .
Retno Dwi W.
Sebeng, Pagergunung
26 .
Anik Wijayanti
Kesamben
27 .
Miftahhul Nikmah
Selopuro
28 .
Yuni Purwanto
Tepas
29 .
Devi Adnanto
Pagerwojo
30 .
Desy Arianti
Kesamben
TANDA TANGAN 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10 . 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
28 29 30 Mengetahui : Kepala Puskesmas Kesamben
dr. ROFIQ AHMAD NIP. 19850321 201101 1 014
NO 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10 . 11 . 12 . 13 . 14 . 15 . 16 . 17 . 18 . 19 . 20 . 21 . 22 . 23 . 24 . 25 . 26 . 27 . 28 . 29 . 30 . 31 . 32 . 33 . 34 . 35 . 36 . 37 . 38 .
SEKOLAH DASAR SDN KESAMBEN 02 SDN KESAMBEN 03 SDN KESAMBEN 04 SDN KESAMBEN 06 SDN KESAMBEN 07 SD Muhammadiyah SDN PAGERWOJO 01 SDN PAGERWOJO 02 SDN PAGERWOJO 03 SDN PAGERWOJO 04 MI Bustanul Muta'ALIMIN SDN TEPAS 01 SDN TEPAS 02 SDN TEPAS 03 SDN KEMIRIGEDE SDN TAPAKREJO 01 SDN TAPAKREJO 02 MI HIDAYATULLAH SDN PAGERGUNUNG 01 SDN PAGERGUNUNG 02 SDN PAGERGUNUNG 03 MI WIDADA SDK KALAM KUDUS SDN JUGO 02 SDN JUGO 03 SDN JUGO 04 SDN JUGO 05 SDN SIRAMAN 01 SDN SIRAMAN 02 SDN SIRAMAN 03 SDN SIRAMAN 04 MI SAFINATUL ULUM SDN SUKOANYAR 01 SDN SUKOANYAR 02 SDN BUMIREJO 01 SDN BUMIREJO 02 SDN BUMIREJO 03 SDN BUMIREJO 05
Daftar Hadir Peserta Mini Lokakarya di Aula Puskesmas Kesamben, tanggal NO
NAMA
2018
ALAMAT
1.
dr.Rofiq Ahmad
Kepanjen Kidul
2.
dr. Erma Rosita
Kesamben
3.
Suyatno
Tepas
4.
Tri Lestari
Kesamben
5.
Sulistiono
Poh Gajih
6.
Suprihati
Ngrendeng, Selorejo
7.
Lilik Puji Astuti
Pagergunung
8.
Prastiwi A.
Pagerwojo
9.
Musringah
Tepas
10 . Khoirul Ismiatin
Pagerwojo
11 . Elok Dwianti W.
Poh Gajih
12 . Samsul Rohadi
Jari, Talun
13 . Dian Novita A.W.
Selopuro
14 . Siti Cholifah
Kendalrejo 2/6 Talun
15 . Emilda Triwibekti
Kesamben
16 . Nur Azis Muslim
Srengat
17 . Erna Rianawati
Nglegok
18 . Hasti Wulandari
Tepas
19 . Eka Sari
Sukoanyar
20 . Yupita W.
Jugo
21 . Minarsih
Pagerwojo
22 . Neny Anjarwati
Pagergunung
23 . Kawiretno T.
Kemirigede
24 . Sri Andayani
Tuwuh, Kesamben
25 . Retno Dwi W.
Sebeng, Pagergunung
26 . Anik Wijayanti
Kesamben
27 . Jiono
Kesamben
28 . Yuni Purwanto
Tepas
29 . Devi Adnanto
Pagerwojo
30 . Desy Arianti
Kesamben
TANDA TANGAN 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10 . 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Mengetahui : Kepala Puskesmas Kesamben
dr. ROFIQ AHMAD NIP. 19850321 201101 1 014
Daftar Hadir Peserta ANC di Desa Tepasl 11 Oktober 2018
NO 1.
NAMA
ALAMAT
TANDA TANGAN 1.
2. 3.
2. 3.
4. 5.
4. 5.
6. 7.
6. 7.
8. 9.
8. 9.
10 . 11 .
10 . 11
12 . 13 .
12
13
14 . 15 .
14 15 Mengetahui : Kepala Puskesmas Kesamben
dr. ROFIQ AHMAD NIP. 19850321 201101 1 014
Daftar Hadir Peserta Kelas Ibu di Desa Bumirejo 30 Agustus 2018
NO 1.
NAMA
ALAMAT
TANDA TANGAN 1.
2. 3.
2. 3.
4. 5.
4. 5.
6. 7.
6. 7.
8. 9.
8. 9.
10 . 11 . 12 .
10 . 11 12 Mengetahui : Kepala Puskesmas Kesamben
dr. ROFIQ AHMAD NIP. 19850321 201101 1 014
36 . 37 .
36 37
38 . 39 .
38 39
40 . 41 . 42 .
40 41 42
Mengetahui : Kepala Puskesmas Kesamben
dr. ROFIQ AHMAD NIP. 19850321 201101 1 014
Daftar Hadir Peserta Kegiatan Refresing Kader desa Siaga di Desa Sukoanyar , tanggal 31 Oktober 2018
NO 1.
NAMA
ALAMAT
TANDA TANGAN 1.
2. 3.
2. 3.
4. 5.
4. 5.
6. 7.
6. 7.
8. 9.
8. 9.
10 . 11 .
10 . 11
12 . 13 .
12 13
14 . 15 .
14 15
16 . 17 .
16 17
18 . 19 .
18 19
20 . 21 .
20 21
22 . 23 .
22 23
24 . 25 .
24 25
26 . 27 .
26 27
28
28 . 29 .
29 30
30 . 31 .
31 32
32 . 33 .
33 34
34 . 35 .
35
36 . 37 .
36 37
38 . 39 . 40 .
38 39 40