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Form Approved OMB No. 0660-0024

PROGRAMA DE CUPONES PARA CAJA CONVERTIDORA DE TELEVISOR ¿Tiene un televisor en casa que funciona con la ayuda de una antena de techo o una antena fijada? Si es así, debe estar enterado de un cambio importante en la transmisión de la señal televisiva que se llevará acabo en febrero del 2009. Si recibe su señal televisiva gratuita usando una antena y su televisor no es digital, debe actuar antes del 17 de febrero del 2009 para seguir recibiendo la señal de sus programas después de esta fecha.

¿De qué se trata? La Ley de Transición a Televisión Digital y Seguridad Pública de 2005 exige que las estaciones de televisión dejen de transmitir en señal análoga y lo hagan solo en una señal digital después del 17 de febrero del 2009. La transición digital brindará a los consumidores una mejor experiencia de visualización y ayudará a los socorristas a proteger a su comunidad. Esta Ley creó el Programa de Cupones para Caja Convertidora de Televisor que puede usarse en las casas de las familias que deseen usar sus televisores análogos después de la transición. El Gobierno Federal está ofreciéndoles a los hogares estadounidenses hasta dos cupones de $40 con el fin de ayudar a pagar el costo de una caja convertidora certificada. Los televisores que tienen conexión a una señal de cable o satélite u otro servicio pagado no necesitan una caja convertidora para recibir la señal televisiva después del 17 de febrero de 2009. ¿Qué debo hacer? Antes del 17 de febrero del 2009, debe decidir cómo quiere recibir la programación en cada televisor análogo que posea después del cambio a la señal digital.

¿Qué opciones tengo? 1. Comprar una caja convertidora que podrá conectar a su televisor análogo, 2. Comprar un televisor con sintonizador digital, 3. Conectar su televisor análogo al cable, satélite u otro servicio pagado. Puede encontrar más información visitando el sitio de internet, www.DTV2009.gov.

¿Cómo consigo un cupón? Solicítelo en línea o por teléfono. También puede enviar una Solicitud de Cupón por correo o por fax. Puede pedir un cupón ahora y otro en una fecha posterior, pero no se permiten más de dos cupones por familia. El suministro de cupones es limitado. Los cupones vencen a llos 90 días después de que se envían por correo. Las solicitudes se deben recibir antes del 31 de marzo de 2009. La información de contacto se muestra a continuación.

EN LÍNEA www.DTV2009.gov POR TELÉFONO 1-888-DTV-2009 (1-888-388-2009) Las personas con problemas de audición: 1-877-530-2634 TTY - inglés 1-866-495-1161 TTY - español

POR CORREO PO Box 2000 Portland, OR 97208

Una caja convertidora es un producto nuevo disponible a partir de 2008 que hace que sólo los televisores análogos funcionen después del 17 de febrero de 2009. Se estima que una caja convertidora cuesten entre $40 y $70.

POR FAX 1-877-DTV-4ME2 Sin perjuicio de cualquier otra disposición de la ley, no se le exige a ninguna persona que conteste ni ninguna persona estará sujeta a una penalización por incumplimiento de una recopilación de información que esté sujeta a los requisitos de la Ley de Simplificación Administrativa (Paperwork Reduction Act, PRA,), a menos que esa recopilación muestre un número de control válido de la Office of Management and Budget (OMB, por sus siglas en inglés). La información que se recopile al usar este formulario no será vendida.

Form Approved OMB No. 0660-0024

PROGRAMA DE CUPONES PARA CAJA CONVERTIDORA DE TELEVISOR

Solicítelo en línea: www.DTV2009.gov

PO Box 2000, Portland, OR 97208-2000

Solicítelo por teléfono: 1-888-DTV-2009 (1-888-388-2009) Envíe su solicitud por fax al: 1-877-DTV-4ME2 Envíe su solicitud por correo al: PO Box 2000, Portland, OR 97208 Las personas con problemas de audición: 1-877-530-2634 TTY - inglés 1-866-495-1161 TTY - español

TODAS LAS SOLICITUDES DEBEN PRESENTARSE ANTES DEL 31 DE MARZO DE 2009.

SOLICITUD DE CUPÓN Debe proporcionar toda la información. Escriba con letra de molde o a máquina. Esta Solicitud es para pedir un Cupón de $40 que puede usarse en la compra de una caja convertidora de televisor.

1. Su nombre y dirección. NOMBRE DIRECCIÓN PARTICULAR

1er. Nombre

2do. Nombre

Apellido

Número y calle Ciudad

# de Apto. Estado

Código Postal

Si la Oficina de Correos de EE. UU. no entrega su correspondencia en su Dirección particular, proporcione la mayor información posible en relación con su Dirección particular y escriba su Dirección postal a continuación. DIRECCIÓN POSTAL Si es distinta a la anterior.

Número y Calle - o - P.O. Box # Ciudad

# de Apto. Estado

Código Postal

2. Servicio de TV : Marque una de las oraciones mostradas a continuación que mejor describa a su hogar. Todos o algunos de los televisores en mi casa están conectados a uno o más servicios pagados, tales como cable o satélite. Ninguno de los televisores en mi casa está conectado a uno o más servicios pagados, tales como cable o satélite.

3. Cupones solicitados : ¿Cuántos cupones desea?

UNO - O -

DOS

4. Firma : Mediante su firma al calce, usted declara que lo anterior es veraz y correcto. Firma

Fecha

Sin perjuicio de cualquier otra disposición de la ley, no se le exige a ninguna persona que conteste ni ninguna persona estará sujeta a una penalización por incumplimiento de una recopilación de información que esté sujeta a los requisitos de la Ley de Simplificación Administrativa (Paperwork Reduction Act, PRA), a menos que esa recopilación muestre un número de control válido de la Office of Management and Budget (OMB, por sus siglas en inglés). La información que se recopile al usar este formulario no será vendida.