Coret Yang Tidak Palu.docx
This document was uploaded by user and they confirmed that they have the permission to share it. If you are author or own the copyright of this book, please report to us by using this DMCA report form. Report DMCA
Overview
Download & View Coret Yang Tidak Palu.docx as PDF for free.
More details
- Words: 259
- Pages: 1
* Coret yang tidak perlu
DAFTAK ISIAN A. KETERANGAN IDENTITAS ANAK 1. Nama a.Nama lengkap b. Nama panggilan 2. Jenis kelamin 3. Tempat / tanggal lahir 4. Alamat dan nomor telephon 5. Desa 6. Anak ke berapa 7. Jumlah saudara a.Saudara kandung b.Saudara tiri c.Saudara angkat 8. Anak yatim / Yatim pintu 9. Bahasa sehari-hari dirumah 10. Warga Negara 11. Agama 12. Golongan darah 13. Penvakit yang pernah di derita 14. Imunisasi yang pernah diterima
: …………………………………………………………………. : …………………………………………………………………. : …………………………………………………………………. : …………………………………………………………………. : …………………………………………………………………. : …………………………………………………………………. : …………………………………………………………………. : …………………………………………………………………. : …………………………………………………………………. : …………………………………………………………………. : …………………………………………………………………. : …………………………………………………………………. : …………………………………………………………………. : …………………………………………………………………. : …………………………………………………………………. : …………………………………………………………………. : …………………………………………………………………. : …………………………………………………………………. : ………………………………………………………………….
B. KETERANGAN IDENTITAS ORANG TUA / WALI 1.Ayah kandung /tiri/angkat/wali a. Nama b. Tempat dan tanggal lahir c. Agama d. Pendidikan tertinggi e. Pekerjaan/jabatan f. Penghasilan g. Warga Negara h. Alamat dan nomor telephon a. Rumah b. Kantor 2. Ibu kandung/tiri/angkat/wali a.Nama b.Tempat dan tanggal lahir c.Agama d.Pendidikan tertinggi e.Pekerjaan /jabatan f.Penghasilan g.Warga Negara h.Alamat dan Nomor telephon a.Rumah b.Kantor
: …………………………………………………………………. : …………………………………………………………………. : …………………………………………………………………. : …………………………………………………………………. : …………………………………………………………………. : …………………………………………………………………. : …………………………………………………………………. : …………………………………………………………………. : …………………………………………………………………. : …………………………………………………………………. : …………………………………………………………………. : …………………………………………………………………. : …………………………………………………………………. : …………………………………………………………………. : …………………………………………………………………. : …………………………………………………………………. : …………………………………………………………………. : …………………………………………………………………. : …………………………………………………………………. : …………………………………………………………………. : …………………………………………………………………. : ………………………………………………………………….
C. KETERANGAN LAIN-LAIN TENTANG ANAK A. B. C. D. E.
Tinggal pada orang tua/menurnpang/di asrama Jarak dan tempat tinggal ke sekolah Ke sekolah dengan kendaraan/jalan kaki Bakat/minat menonjol Golongan darah
:………………………………………………… : ……………………………………………… : ……………………………………………… : ……………………………………………… : ……………………………………………… Yang membuat (………………………………………)
DAFTAK ISIAN A. KETERANGAN IDENTITAS ANAK 1. Nama a.Nama lengkap b. Nama panggilan 2. Jenis kelamin 3. Tempat / tanggal lahir 4. Alamat dan nomor telephon 5. Desa 6. Anak ke berapa 7. Jumlah saudara a.Saudara kandung b.Saudara tiri c.Saudara angkat 8. Anak yatim / Yatim pintu 9. Bahasa sehari-hari dirumah 10. Warga Negara 11. Agama 12. Golongan darah 13. Penvakit yang pernah di derita 14. Imunisasi yang pernah diterima
: …………………………………………………………………. : …………………………………………………………………. : …………………………………………………………………. : …………………………………………………………………. : …………………………………………………………………. : …………………………………………………………………. : …………………………………………………………………. : …………………………………………………………………. : …………………………………………………………………. : …………………………………………………………………. : …………………………………………………………………. : …………………………………………………………………. : …………………………………………………………………. : …………………………………………………………………. : …………………………………………………………………. : …………………………………………………………………. : …………………………………………………………………. : …………………………………………………………………. : ………………………………………………………………….
B. KETERANGAN IDENTITAS ORANG TUA / WALI 1.Ayah kandung /tiri/angkat/wali a. Nama b. Tempat dan tanggal lahir c. Agama d. Pendidikan tertinggi e. Pekerjaan/jabatan f. Penghasilan g. Warga Negara h. Alamat dan nomor telephon a. Rumah b. Kantor 2. Ibu kandung/tiri/angkat/wali a.Nama b.Tempat dan tanggal lahir c.Agama d.Pendidikan tertinggi e.Pekerjaan /jabatan f.Penghasilan g.Warga Negara h.Alamat dan Nomor telephon a.Rumah b.Kantor
: …………………………………………………………………. : …………………………………………………………………. : …………………………………………………………………. : …………………………………………………………………. : …………………………………………………………………. : …………………………………………………………………. : …………………………………………………………………. : …………………………………………………………………. : …………………………………………………………………. : …………………………………………………………………. : …………………………………………………………………. : …………………………………………………………………. : …………………………………………………………………. : …………………………………………………………………. : …………………………………………………………………. : …………………………………………………………………. : …………………………………………………………………. : …………………………………………………………………. : …………………………………………………………………. : …………………………………………………………………. : …………………………………………………………………. : ………………………………………………………………….
C. KETERANGAN LAIN-LAIN TENTANG ANAK A. B. C. D. E.
Tinggal pada orang tua/menurnpang/di asrama Jarak dan tempat tinggal ke sekolah Ke sekolah dengan kendaraan/jalan kaki Bakat/minat menonjol Golongan darah
:………………………………………………… : ……………………………………………… : ……………………………………………… : ……………………………………………… : ……………………………………………… Yang membuat (………………………………………)
Related Documents
Coret Yang Tidak Palu.docx
April 2020 15
Siapa Yang Tidak
May 2020 18
Balon Yang Tidak Meletus.docx
June 2020 12
Coret Poster
May 2020 7
Perkara Yang Tidak An Puasa
October 2019 36