JADWAL (sesuaikan dengan judul DPA) AKREDITASI PUSKESMAS …………………….. TANGGAL : …………………….. 2018
No
1
HARI / TANGGAL Sesuaikan dengan tanggal pendampingan ke puskesmas
JAM / WAKTU
NAMA
Sesuaikan dengan waktu Nama Pendamping pendampingan ke puskesmas
Pokok Bahasan Tuliskan apa yg dibahas pada saat pertemuan
Narasumber/ pembicara Pendamping
2
Nama Pendamping
Pendamping
3
Nama Pendamping
Pendamping
Diketahui Oleh, Penanggung Jawab Kegiatan Akreditasi
Sondang Gredia Siagian, SKM, MARS NIP. 19690601 19933 2 002
Metoda Wawancara/ Inspeksi/ Diskusi (pilih metoda nya) Wawancara/ Inspeksi/ Diskusi Wawancara/ Inspeksi/ Diskusi