Consecutivo.docx

Consecutivo: Nombre del Paciente Fecha de nacimiento Episodio Tipo de Vinculación Fecha de Impresión

0000313696 Andres Felipe Ortiz Rodríguez 11/12/1992 37014896 Beneficiario 19/09/2018

Incapacidad Medica Hora de Ingreso a Consulta: 08:00 Modalidad de atención: Urgencias Fecha de Egreso: 20/09/2018 Días de Incapacidad: 3 TRES Fecha de Inicio Incapacidad: 20/09/2018 Diagnostico Principal: Observaciones

Firma del prestador: Responsable: CANAL, MAURICIO

Tipo de documento Edad atención

Cedula de ciudadanía

Numero de documento

1022381261

25 años 9 meses

Sexo

Masculino

Asegurador Lugar de atención

FAM COLS EVENTO CL CIUDAD ROMA

Categoría

B

Fecha de Ingreso a Consulta: 19/09/2018 Tipo de Incapacidad: Inicial Procedimiento Estético: No

Clase de Incapacidad: Enfermedad General

Fecha fin de Incapacidad: 21/09/2018

Número de Identificación: 1090495119

Especialidad: MEDICINA GENERAL