Concurrencia Facultad

¿Qué significa ser concurrente en el Servicio de Emergencias, Enfermería e Internación?

ENFERMERÍA

ACTIVIDADES • • • • • •

Colocación de catéteres Aplicaciones Curaciones Vendajes Enemas Aplicación de fluidos ( incluidos sangre y productos sanguíneos ).

DESHIDRATACIÓN – HIPOVOLEMIA - HIPOTENSIÓN

I

EXTRAVASCULAR

N T R

INTRACELULAR

INTERSTICIAL

A V A S C

40%

15%

U L A R

5%

Na

Hipertónica salina 7%

Gelatinas

35.000 Daltons

Albúmina

69.000 Daltons

Dextrán 70

70.000 Daltons

Almidones

200.000 Daltons

Alta concentración de pequeñas moléculas Hipertónica de ClNa 7% = ATRAE RAPIDO DURA POCO

Grandes moleculas ( menor concentración ) Almidones =

ATRAE LENTO DURA MAS

EMERGENCIAS

ACTIVIDADES • Atención de pacientes en emergencia * Actuar según las indicaciones del Médico a cargo del turno. * Todo paciente debe de riesgo debe tener un médico o concurrente asignado por él al lado en todo momento. * En el caso de pacientes sedados el médico o concurrente asignado debe acompañarlo con el carro de emergencias.

LA PRIORIDAD DE ATENCIÓN DEPENDE DEL RIESGO DE VIDA DEL PACIENTE

INTERNACIÓN

Limpio Seco Agua y comida Temperatura adecuada Sin stress Sin dolor

NO

STRESS

Cuando llegamos debemos…. - Preguntar al médico cual es la prioridad en que necesita ser asistido - Leer la hoja de medicaciones y procedimientos - Controlar medicación y monitoreo al día - Balance de fluidos - Higienizar a los pacientes y caniles - Controlar catéteres y vendajes

Medicación

• Indicaciones en PLANILLA DE MEDICACION (médico clínico)

• Verificar dosis • Duda?? = PREGUNTAR!! • Luego de aplicar = ANOTAR EN PLANILLA • Anotar la medicación en LISTA DE GASTOS

Medicación que se reconstituye

ROTULAR ABSOLUTAMENTE TODO!! indicar: - nombre del paciente - droga - dilución - fecha de constituida

Presión arterial Frecuencia cardiaca Contractibilidad

Precarga

Volumen

Volumen

Presión

sistólico

minuto

arterial

Postcarga Resistencia vascular perisferica

Doppler para presión arterial

AUSCULTACION PULMONAR • Se debe auscultar todos los lóbulos • Cada hemitrórax y el contralateral inmediatamente para ver si hay simetría • Ausencia o no de sonidos respiratorios • Ver patrones: taquipnea, disnea. • Rales o sibilancias

AUSCULTACIÓN CARDIACA • Frecuencia cardiaca y relación con el pulso • Sonidos normales o disminuidos • Ritmo • Presencia o no de soplo - Soplo 1 – 2/6 Auscultable en silencio - Soplo 3 – 4/6 Fácilmente auscultable - Soplo 5 – 6/6 Fremito