Comas Toxicos

COMAS TÓXICOS DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES Mirta Elena Ryczel Médica Toxicóloga Programa Nacional de Prevención y Control de las Intoxicaciones Dirección de Promoción y Protección de la Salud Ministerio de Salud de la Nación JULIO 2005

Comas tóxicos - Diagnósticos diferenciales SIGNOS

Barbitúricos

Alcohol

BDZ

Depresión +++ Hipotonía

Depresión + Hipotonía ++

Depresión + Hipotonía ++

Pupilas

Miosis

Miosis

Miosis

CardioVasc

Hipotensión ++ Bradicardia ++

Hipotensión + Bradicardia +

Hipotensión + Bradicardia +

Respiratorio

Depresión +++

Depresión

Depresión

Gastrointest.

RHA disminuidos

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-------

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DROGAS S.N.C.

Genitourinar.

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Piel / Temp

Pálida – Bullas Hipotermia -

Sudorosa – Hipotermia

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Otros

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Hipoglucemia Acidosis metabólica

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SIGNOS

Comas tóxicos - Diagnósticos diferenciales ANTIDEPRESIVOS CARBAMACEPIN NEUROLEPTICOS OPIACEOS A

S.N.C. DROGA S

Depresión ++ Hipotonía Convulsiones

Depresión ++ Hipotonía Convulsiones

Depresión ++ Extrapiramidalis mo

Pupilas

Midriasis – Reactivas Hipotensión arterial – Taq. Sinusal – Bloqueo - Arritmias – Prol QT

Midriasis Nistagmus Hipotensión arterial – Taq. Sinusal – Bloqueo Arritmias – Prol Depresión QT

Miosis / Midriasis

Depresión +++ Hipotonía Convulsiones Coma Miosis

Hipotensión Taquicardia Arritmias

Hipotensión +++ Bradicardia +++

Depresión

]Depresión ++++ EAP (HEROINA) RHA disminuidos ++++ Ileo

CardioVasc

Respiratorio

Depresión

Gastrointest.

RHA disminuidos ++ Ileo

RHA disminuidos ++ Ileo

RHA disminuidos ++

Genitourinar.

Retención vesical

Retención vesical

Retención vesical

Piel / Temp

Seca – Caliente – Mucosas secas

Seca – a veces hipertermia

Sequedad de piel y mucosas

Otros

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Hiponatremia – SIHAD – Leucopenia

Hipertermia Sme. Neuropleptico

------Hipotermia – sudorosa punturas -------

Comas tóxicos - Diagnósticos diferenciales SIGNOS

COCAINA

ANFETAMINAS

ATROPINICOS

S.N.C.DROGAS

Ansiedad – Excitación – Agitación Convulsiones – ACV – Hemorragia Sub Aracnoidea Midriasis – Reactivas

Excitación – Convulsiones Psicosis Midriasis

Excitación – alucinaciones Convulsiones Coma Midriasis paralítica

CardioVasc

Taquicardia – HTA – Arritmias – I.A.M.

Taquicardia – HTA – Arritmias –

Taquicardia Arritmias

Respiratorio

E.A.P.

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Gastrointest.

Isquemia mesentérica – Reanl - Hepática

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Disminución RHA ILEO

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Retención vesical

Pupilas

Genitourinar.

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Piel / Temp

Sudorosa Hipertermia

Sudorosa

Caliente – Roja y Seca

Otros

Perforación tabique nasal Rabdomiolisis – IRA – CID -

Rabdomiolisis

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